青光眼患者用药依从性调查及护理干预

李晓飞

青光眼患者用药依从性调查及护理干预

李晓飞

目的 探讨青光眼患者的用药依从性，提出相应的护理干预措施。方法 选取青光眼患者80例，采用问卷调查的方法了解患者的用药依从性，测量患者的眼压及其视野变化情况，分析患者对疾病的控制情况。结果 所有患者中，依从性好的共53例（96眼），依从性一般的共19例（33眼），依从性差的共8例（13眼）；所有患者中，眼压平稳共60例（105眼），眼压波动共20例（37眼），视野改变范围＜6°共53例（98眼），视野改变范围≥6°共27例（44眼）。结论 医护人员应该充分重视青光眼患者用药依从性的培养，采取积极的措施进行有效干预，保障临床治疗效果，提高患者的生活质量。

青光眼；用药依从性；护理干预

青光眼主要是指人体的眼内压间断性或持续性升高的一种眼科疾病，高眼压往往会对患者眼球的各个组织部位及其视功能造成一定的影响，若不及时进行治疗，严重时可能会导致患者出现失明现象。目前，临床上治疗青光眼的方法主要包括了药物治疗、手术治疗以及激光治疗，其中，采用药物治疗要想达到良好的控制眼压的效果，就需要患者具有良好的用药依从性。本次研究将80例青光眼患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年10月～2015年11月在吉安市中心人民医院接受治疗的青光眼患者共80例。所有患者均确诊为青光眼。其中，男42例，女38例，年龄23～79岁，平均年龄（46.52±3.87）岁。疾病类型：原发性开角型共31例，慢性闭角型共49例。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 问卷调查的内容主要包括患者的性别、年龄、发病时间、用药时间以及患者对青光眼基本知识的了解程度。

1.2.2 眼压测量 采用非接触眼压计测压法测量所有患者的眼压，仪器为TOPCONG公司生产的CT-80眼压计测量器。

1.2.3 视野检查 采用自动视野计进行检查，其中，视野检查仪器为OCTOPUS101型自动视野计，采用G2程序。

1.3 依从性评判标准 依从性好：患者严格遵守医嘱，坚持用药；依从性一般：患者基本遵守医嘱，但有时忘记用药；依从性差：患者未遵守医嘱，只在感觉眼部存在异样时用药，无异样感时则不用药。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者用药依从性调查结果分析 本组患者中，依从性好的共53例（96眼），依从性一般的共19例（33眼），依从性差的共8例（13眼）。

2.2 所有患者眼压控制结果分析 依从性好组眼压平稳共42例（79.2%），眼压波动共11例（20.8%）；依从性一般眼压平稳共14例（73.7%），眼压波动共5例（26.3%）；依从性差组眼压平稳共4例（50.0%），眼压波动共4例（50.0%）。3组患者眼压控制结果比较，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 所有患者眼压控制结果分析（n）

2.3 所有患者视野变化情况分析 依从性好组视野改变范围＜6°共40例（75.5%），视野改变范围≥6°共13例（24.5%）；依从性一般组视野改变范围＜6°共13例（68.4%），视野改变范围≥6°共6例（31.6%）；依从性差组视野改变范围＜6°共0例（0），视野改变范围≥6°共8例（100.0%）。3组患者视野变化结果比较，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 所有患者视野变化情况分析

3 讨论

依从性主要是指患者依据医生的要求进行相应的治疗，遵守医嘱的一种行为[1]。临床研究表明[2]，患者依从性的好坏对临床治疗效果具有直接性的影响。临床上治疗青光眼时，坚持正确的药物治疗是控制患者疾病发展的重要前提，如果青光眼患者不能按照医生的要求进行治疗，也不能按照规定的要求服用药物，这就往往会导致临床治疗效果无法达到预期，这样不仅会造成药品资源的浪费，同时还有可能会增加患者出现不良反应的机率，影响患者的生活质量[3]。

本次研究结果显示，依从性好组眼压平稳率为79.2%，眼压波动率为20.8%，视野改变范围＜6°率为75.5%，视野改变范围≥6°率为24.5%；依从性一般眼压平稳率为73.7%，眼压波动率为

26.3 %，视野改变范围＜6°率为68.4%，视野改变范围≥6°率为

31.6 %；依从性差组眼压平稳率为50.0%，眼压波动率为50.0%，视野改变范围≥6°率为100.0%。提示依从性差组的眼压控制效果最差，与依从性好组与依从性一般组之间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明青光眼患者病情的控制情况与患者用药依从性存在密切的关系，即具有良好用药依从性的患者，能够有效控制眼压，且能够使视野范围维持在原先的水平，而用药依从性差的患者，眼压波动较大，进而导致视野范围不断缩小，严重时会造成失明。

临床研究表明[4]，青光眼患者的用药依从性与患者对疾病的认知程度、患者用药知识掌握不足、护患关系以及家庭与社会对患者的影响等方面有关。针对以上因素，我们认为护理人员可以从以下几个方面给予青光眼患者相应的护理干预措施：（1）疾病相关知识宣教。护理人员应该向患者详细讲解青光眼疾病的相关知识，告知患者遵医嘱用药的重要性，同时应依据患者自身眼压的变化情况、视野的改变情况等，使患者能够充分了解自身的疾病，提升患者的自我防范意识[5]。（2）用药指导。护理人员应该向患者详细讲解各种药物的类型、机制以及用药方法，同时应该告知患者用药后可能出现的不良反应，并告知患者解决不良反应的方法，比如，服用醋氮酰胺可能会对患者的泌尿系统产生一定的影响，促使患者出现恶心、头晕以及手足麻木等不良反应，因此服用该药物时，应同时服用钾剂。（3）建立良好的护患关系。护理人员应该主动与患者进行交流，排解患者内心的困惑，使患者能够感觉到自身受到了重视，感觉到护理人员对自身的关爱，增强患者对医护人员的信赖感，从而提高患者的配合度，增强患者的依从性[6]。（4）给予家庭与社会支持。护理人员应该鼓励患者家属积极参与到患者的治疗过程中，向患者家属详细讲解青光眼疾病的相关知识，并积极监督患者的用药情况，督促患者进行自我管理，叮嘱患者定期接受检查[7]。（5）其他干预措施。护理人员对患者进行健康知识宣教的过程中，也应该重视对患者的心理进行疏导，了解患者内心的不良情绪，消除患者内心对疾病的恐惧感，使患者能够以积极地心态面对疾病，同时还应该指导患者养成良好的生活习惯，保障充足的休息时间，保持居室内空气的清新度，保持心情的愉悦，多食用新鲜的水果与蔬菜，保障机体所需营养，注意经常饮水，避免过度弯腰、咳嗽以及负重等，从而提高患者治疗的效果，加快患者的康复进程[8]。

综上所述，青光眼患者严格遵医嘱用药，能够有效控制自身疾病的发展，因此，医护人员应该充分重视青光眼患者用药依从性的培养，采取积极措施进行有效干预，从而保障患者的治疗效果，提高患者的生活质量。

[1] 王绯华.随访性护理对门诊青光眼患者用药依从性的影响[J].中华眼科医学杂志（电子版）,2014,11(6):351-353.

[2] 宋小姝.护理干预对青光眼患者治疗依从性的效果观察[J].中国实用医药,2015,22(20):247-248.

[3] 许晶晶.护理干预对青光眼患者局部药物治疗依从性的影响[J].大家健康（下旬版）,2012,6(8):72-73.

[4] 陈静.护理干预对眼疾患者用药依从性的积极影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(20):2864-2865.

[5] 满平仪.护理干预对青光眼患者随访依从性的影响[J].微创医学, 2012,7(6):678-679.

[6] 周冬兰,满平仪,陈小芬等.护理干预对青光眼患者随访依从性的影响[J].中国临床新医学,2012,5(12):1175-1176.

[7] 王静,曹利群,王桂琴等.青光眼患者的用药依从性及干预措施探讨[J].海军医学杂志,2014,14(4):274-276.

[8] 葛玉梅,李银凤.青光眼门诊患者局部用药依从性的调查分析及护理对策[J].国际护理学杂志,2011,30(9):1369-1371.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.063

江西 343000 吉安市中心人民医院 （李晓飞）

作者单位：江西 341000 江西省赣州市人民医院神经外科 （胡庭香 廖新艺方家香）

廖新艺 E-mail:598095667@qq.com