腹腔镜治疗宫外孕术后的临床护理方法浅探

蓝霞 廖梅花 王凤兰

腹腔镜治疗宫外孕术后的临床护理方法浅探

蓝霞 廖梅花 王凤兰

目的 对比腹腔镜治疗宫外孕的术后护理方法，以总结出提升护理质量和效果的方法。方法 随机选取100例宫外孕术后患者，对患者进行抽签化分组，分为观察组（56例）和对照组（44例），观察组采用腹腔镜联合围手术期护理，对照组采用腹腔镜联合常规护理。结果 观察组和对照组2组患者之间，对比住院天数、置管时间、疼痛时间、排气时间、手术时间，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术联合围手术期护理在宫外孕患者中效果显著，不仅可减轻患者疼痛感，还可促进患者恢复，值得在临床推广。

腹腔镜；护理；宫外孕

在妇产科临床中，宫外孕是十分常见的急腹症之一，严重威胁着育龄妇女的生命和健康。临床上，开腹手术是最常用宫外孕治疗方式。此后，医疗技术的发展和革新为各种疾病的治疗带来了更多的突破，宫外孕治疗也引入了先进的腹腔镜手术，该手术得到了广泛的推广和应用。腹腔镜手术具有微创、术中出血少、对盆腔干扰小、术后并发症少、安全性高等特点[1-2]，能够使患者快速恢复，有效的减少患者住院时间和恢复时间。在宫外孕的临床治疗上，腹腔镜手术的发展有着十分重要的意义，相应的，其临床护理在手术成功率的提升上也发挥着重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年4月～2015年4月赣州市南康区第一人民医院收治的宫外孕术后患者中随机选取100例，以手术方式作为分组标准进行分组，分为观察组（56例）和对照组（44例）。年龄20～40岁，平均年龄（26.94±1.47）岁；患者停经40～78d，平均停经时间（53.64±5.21）d；临床表现为腹痛、阴道出现不规则流血等、术前，所有患者均接受了体征、症状、血绒毛促性腺激素(B-HCG)测定、尿妊娠试验和盆腔超声检查[3]，并被确诊为宫外孕，术后均再一次被证实患上了宫外孕。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对所有患者进行腹腔镜手术，对宫外孕患者进行全身麻醉后，在腹腔镜的辅助下行输卵管切开术和输卵管切除术[4]。

对照组患者采用常规护理方式，包括术前告知患者禁食禁水时间，术中密切观察生命体征，术后对患者进行用药护理、日常生活护理，出院后对患者进行常规健康宣教。观察组患者采用围手术护理，主要内容如下。

（1）术前护理。术前，护理人员要关注患者的心理特点，并以此为依据，对患者进行相应的个体化护理。在此过程中，护理人员要做好与患者的沟通工作，详细的向患者说明手术的目的、特点等，当患者及其家属对某些问题存在疑虑时，护理人员需耐心的给出相应的解释，使患者获得更多的安全感。最大限度的减少患者术前紧张、焦虑以及抑郁情绪。腹腔镜组，在进行以上护理的基础上，患者还需进行腹腔镜体操训练，护理人员要做好相应的指导工作[5]。同时，护理人员还要注重腹腔镜手术各项优势、成功病例的介绍。开腹组，因开腹手术的特点，深呼吸、有效咳嗽和伤口保护都十分重要，相应的指导工作护理人员必须做好

（2）术前准备。术前，需对2组患者均进行术前禁食、禁饮、常规检查、普鲁卡因皮试、术区备皮等相关准备，术前半小时，患者还需肌肉注射0.1g苯巴比妥。除此之外，腹腔镜组，一定要做好脐部的清洁和消毒工作，为血容量得到相应扩充，还需建立1～2条静脉通路以快速补液[6]，同时进行详细记录。

（3）术后护理。患者在进行腹腔镜手术后，应保持平卧位，头侧向。护理人员在对患者进行护理时，要重点监测患者的呼吸、脉搏、血氧饱和度以及血压等。24h后，可对患者进行二级护理。每间隔2h，患者就需要在护理人员的协助下进行深呼吸、翻身、拍背以及有效咳嗽，以有效避免肺部感染的发生。麻醉清醒后，可鼓励患者下床活动，从而促进患者胃肠道功能恢复，加快患者病情康复，对于避免肺部感染、深静脉血栓的出现也有一定的作用，可使患者的住院时间得到有效的缩短。同时相应的消毒工作，护理人员要仔细做好，以避免感染的发生。

1.3 统计学方法 采取统计学软件SPSS16.0对所得资料进行分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施围手术期护理后的观察组患者，病情恢复情况明显优于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术情况对比(x±s)

3 讨论

近几年来，腹腔镜已经成为目前临床上较为常见的一种治疗手术，与传统的剖腹手术相比较而言，腹腔镜能够诊断和治疗提供可靠依据，不但能够获取与开腹手术相同的治疗效果，还具有术后创口小、恢复快以及住院时间短等优势，对于患者的预后具有重要意义[7-8]。

宫外孕是一种高危妇科疾病，由于炎症进而造成输卵管扭曲和粘连，减弱输卵管蠕动，导致卵子未能顺利送直到子宫内，而在输卵管着床，若不进行紧急救治，将会造成输卵管破裂，短时间内将会造成腹腔大出血，金额导致产妇休克以及危害生命安全。通过给予腹腔镜手术治疗，能够保证术后的愈合效果，缩短下床时间和肛门排气时间，预后效果显著。术后，良好的护理可使并发症

的发生概率和再次异位妊娠的发生率均得到有效的降低。通过本组研究可知：行腹腔镜手术对宫外孕患者进行治疗，术后恢复速度快，花费时间短，但对医护人员要求高。因此在此基础上，实施围手术期护理，其能够使手术并发症的发生得到有效避免。相较于常规护理，在卧床时间、手术时间、疼痛时间、留置尿管时间、住院天数等方面都更具优势，同时治疗效果理想，术后并发症少，值得在宫外孕临床治疗上进行推广和应用。与李晓燕等人[9]的研究结果相一致。

[1] 刘昱晋,蒋中俊,伍帮珍,田婧.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析[J].临床和实验医学杂志,2010（5）:347-348.

[2] 张丽英.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后护理的比较[J].中国医药指南,2013（33）:562-563.

[3] 崇海云.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床对比研究[J].中国医学创新,2013（34）:126-127.

[4] 冯霞.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代养生,2014（16）:275-276.

[5] 孙然.三种治疗妇科良性肿瘤手术方式的临床分析[D].内蒙古大学,2013.

[6] 陶宏珍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国医药导刊,2013（4）:652-653.

[7] 杨莉,卢桂珍.腹腔镜与开腹手术治疗56例宫外孕的临床比较[J].中外医疗,2012（21）:44-45.

[8] 曹红霞.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的护理比较[J].当代医学,2011,17（2）:127.

[9] 李晓燕.观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015（7）:990-991.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.062

江西 341400 赣州市南康区第一人民医院 （蓝霞 廖梅花 王凤兰）