孕期知信行干预对产后盆底功能障碍发生率的影响

单鸿杰 黄晓玲

孕期知信行干预对产后盆底功能障碍发生率的影响

单鸿杰 黄晓玲

目的 观察和分析孕期知信行干预对产后盆底功能障碍（PFD）发生率的影响。方法 选取500例初产妇作为临床研究对象，按照产妇的需求将其中具有干预需求的初产妇260例分为研究组，于其妊娠期28周时采用知信行干预，将另外无干预需求的初产妇240例分为对照组。2组产妇均定期进行产前检查和健康教育，观察和对比2组产妇的干预效果。结果 研究组产妇的盆底健康知识掌握评分（88.54±9.46）分、技能掌握评分（82.12±15.94）分及执行情况评分（85.27±12.12）均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。研究组产妇的PFD发生率（38.46%）明显低于对照组（60.00%），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 孕期知信行干预对于降低产后PFD的发生率具有非常重要的临床意义，值得在临床上进一步推广。

盆底功能障碍；孕期；知信行干预；发生率

PFD是临床上一种常见的慢性疾病，主要由女性盆底组织损伤所致，患者在临床上在主要表现为粪失禁（FI）、压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（POP）及产后性功能障碍等症状，对广大女性患者的身体健康及生活质量造成了非常严重的影响[1-2]。为了分析孕期知信行干预对产后发生PFD发生率的影响，本研究选取500例初产妇作为临床研究对象，给予孕期知信行干预，获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月湖南省衡阳市妇幼保健院收治的500例初产妇作为研究对象，纳入标准：（1）所有产妇均无妊娠合并症；（2）文化程度均属于中专或中专以上；（3）均无精神障碍性疾病；（4）产妇均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。按照产妇的需求将其中具有干预需求的初产妇260例分在研究组，于其妊娠期28周时采用知信行干预，将另外无干预需求的初产妇240例分在对照组。对照组产妇年龄23～35岁，平均（28.54±6.53）岁，孕周37～42周，平均（39.53±2.52）周；其中自然分娩166例，剖宫产74例。研究组产妇年龄24～36岁，平均（29.27±4.58）岁，孕周37～41周，平均（38.78±3.61）周；其中自然分娩179例，剖宫产81例。2组产妇在年龄、孕龄及分娩方式等一般资料上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 初产妇怀孕12周后均定期进行产前检查，并给予其相应的健康宣教，于产妇的不同孕周指导其相应的注意事项，具体包括营养保健知识、补钙知识、分娩知识、盆底功能障碍发生的相关知识等内容。

1.2.2 研究组 初产妇怀孕12周后均施行与对照组完全相同的定期产前检查及健康宣教，然后在此基础上给予知信行干预，具体包括以下措施：（1）制定调查问卷：自制专门的孕期相关知识及分娩知识调查问卷，并由本院8位相关专家对问卷中各个题目的适用性、明确性及涵盖面进行审阅及修改，然后进行预调查，结果显示信度和效度均为0.91，内部一致性Crobach‘s α为0.92。（2）调查实施及结果评估：于产妇孕龄24～26时分发调查问卷对其进行调查，以及时了解各位产妇对盆底功能障碍相关知识、妊娠知识、分娩知识的掌握情况及日常行为问题，对比分析，找出其中的相同点及不用点，从而制定针对性的知信行干预模式[3-4]。（3）在产妇孕龄28周时开设专门的产妇培训班，定期开展健康教育，1次/周，健康宣教过程中针对各位产妇具有的共性问题进行重点讲解，如PFD的发生原因、危害、治疗及预防措施等等知识，特别是需要注意提高产妇对PFD危害性的认识，以有效提高产妇的治理及护理依从性，从而使产妇阻绝形象盆腔功能训练。（4）模型操作演示，采用模型为产妇展示盆底功能锻炼操作方法，指导其每天进行肛门阴道缩紧运动，每次缩紧时间需＞3min，每次锻炼10～15min，每天2～3次。同时对宣教内容及方法进行持续改进。

1.3 观察指标 （1）采用本院自制的调查问卷对产妇的盆底健康知识、技能掌握及执行情况等进行评价，分值为0～100分，≥80分为优良，60～79分为可，＜60分为差。（2）PFD发生情况：2组患者均行进行为期3个月的随访，观察患者出现FI、SUI、POP及产后性功能障碍等情况的发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇的盆底健康知识、技能掌握及执行情况比较 研究组产妇的盆底健康知识、技能掌握及执行情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 2组产妇的盆底健康知识、技能掌握及执行情况比较（x±s）

2.2 2组产妇的PFD发生率比较 研究组产妇的PFD发生率（38.46%）明显低于对照组（60.00%），差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组产妇的PFD发生率比较［n（%）］

3 讨论

据相关调查显示，PFD在我国的认知程度水平非常低，未婚女性中仅有9.6%知晓，已婚女性中仅有62.6%知晓[5]。PFD是由于女性盆底组织损伤引发的疾病，其发病原因比较繁杂，而分娩及妊娠损伤是造成该疾病的主要原因[6]。由此可见，提高产妇的PFD认知程度具有非常重要的临床意义。

知信行干预至临床上一种较为成熟的促进健康行为改变的模式，其中“知”是通过采用健康宣教提高产妇对PFD、妊娠及分娩的认识；“信”是提高产妇对知识的信任度；“行”是根据相关知识要求产妇对其自身不良行为进行纠正，从而达到促进健康的效果[7-8]。本研究结果显示，研究组产妇的盆底健康知识、技能掌握及执行情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇的PFD发生率（38.46%）明显低于对照组（60.00%），差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，孕期知信行干预对于降低产后PFD的发生率具有非常重要的临床意义，值得在临床上进一步推广。

[1] 张珂，王澜静，焦玲洁，等.产后盆底功能障碍性疾病与盆底肌收缩力及其相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2014，30(10):757-759.

[2] 陈文玲，周春芳，刘岚，等.南昌市青云谱区高龄女性盆底功能障碍性疾病的危险因素[J].中国老年学杂志，2014，17(22):6459-6460.

[3] 刘婉如，张汉冰，陈文华，等.社区健康教育干预围孕期妇女增补叶酸的效果评价[J].护士进修杂志，2013，28(12):1118-1119.

[4] 张锦兰.护理干预在行盆底康复训练治疗盆底功能障碍性疾病患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(z1):234-235.

[5] 张乾.孕期知信行干预对减少产后盆底功能障碍发生率的影响研究[J].实用预防医学，2014，21(12):1487-1489.

[6] 刘振华.产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响[J].华夏医学，2015，28(1):98-100.

[7] 汪艳华.盆底功能障碍治疗仪对受损子宫内膜厚度及血流的作用[J].广东医学，2014，35(8):1222-1224.

[8] 丁磊，杨琦.女性盆底功能障碍MRI研究进展[J].中国老年学杂志，2012，32(8):1768-1770.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.060

湖南 421001 湖南省衡阳市妇幼保健院 （单鸿杰 黄晓玲）