品管圈活动在防辐射铅衣安全使用持续改进中的作用

席澎 周云英 兰建芸

品管圈活动在防辐射铅衣安全使用持续改进中的作用

席澎 周云英 兰建芸

目的 探讨品管圈活动在安全使用防辐射设备-铅衣中的作用效果。方法 成立品管圈小组，确定以“防辐射铅衣安全使用持续改进”作为活动主题。进行目标设定、要因分析、制定对策和组织实施。结果 品管圈活动前对铅衣的管理满意度为70%，品管圈活动后对铅衣的管理满意度为95.9%。全体圈员在各方面的能力都得到了提高。结论 通过组建品管圈，能使铅衣管理得以持续改进和提高，提高了医护人员对防护设备的安全使用意识，有助于提高护士工作的责任心和解决问题的能力。

品管圈；铅衣；安全使用

江西省人民医院介入导管室于2014年首次开展品管圈活动，针对防辐射铅衣的管理存在的问题进行了根本原因的分析，遵循PDCA循环原则，进行对策制定和实施，取得了较好效果，现报道如下。

1 品管圈活动方法

1.1 成立品管圈小组 品管圈小组由8位具有爱心、耐心与细心的护理人员组成，确定了圈长（由科室护士长担任）、副圈长（由高年资护士担任）、辅导员（由高年资护士担任）、圈员以及各自分工；圈名以体现凝聚力和向心力的“同心圈”命名，圈徽也以此意思设计。

1.2 确定主题 全体圈员通过头脑风暴法[2]找出科室铅衣的安全使用和保管存在的问题，采用分值赋予法对问题按照可行性、迫切性、强能力三方面打分排序，将分值较高的四个问题作为优先解决的问题：（1）提高科室医护人员对电离辐射防护的重视。（2）规范防护服的安全使用和管理。（3）降低因不规范的使用防护设备而造成的职业危害。（4）提高护士解决防护服的安全使用问题的能力和水平。确定以“防辐射铅衣安全使用持续改进”作为活动主题。

1.3 目标设定 经过圈小组讨论，依据目标设定原则，将活动时间定为2014年6～12月。执行满意度由70%上升至95%。

1.4 要因分析 本次圈活动运用特性要因图（鱼骨图）从人员、环境、组织管理、其它因素对导致防护服易损坏的的原因进行全面的分析，查找可能产生的原因。见图1。

图1 导致防护衣易损坏的鱼骨图解析

1.5 制定对策和组织实施 综合考虑措施的可行性、效果性、自主性、经济性及安全性，针对易导致铅衣损坏的4个主要原因分别制定相应的对策，对策的内容有：（1）组织科室成员定期进行放射防护知识的学习，增强放射防护的意识；（2）加强对进修人员和实习学生的管理，到科室学习的第1天，由本科指定人员专门介绍工作环境、性质、制度及其应该注意的事项。合理安排不同科室的手术，使工作衔接紧凑，缩短工作时间；（3）强调防护设备的重要性，使手术人员养成良好的爱护习惯；（4）建立规范化的铅衣使用操作流程并进行质量控制：做好醒目的标识，购置设计合理的铅衣架，放在通风，使用方便的地方，使手术结束后防护用具能及时归位，安排科室人员对被手术污染的防护用具进行及时清理，对每套防护服进行编号，登记（包括开始使用的时间），定期请有关部门检测防护效果。

1.6 统计学方法 研究的所有数据资料均采用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料用“x±s”表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果确定 实施本次品管圈活动6个月后，我们进行了检查和总结，QCC活动取得了良好的有形和无形结果。

2.1.1 有形成果 使用品管圈活动前后对铅衣的管理满意度分别为70%、95.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 活动前后介入医生对铅衣管理满意度情况

2.1.2 无形成果 通过本次品管圈活动，由圈组成员就8个方面进行自评打分，每项最高5分，最低1分，绘制雷达图，结果显示全体圈员在各方面的能力都得到了提高。见图2。

图2 无形成果雷达图

3 讨论

基于本科是第一次组圈，主题也是第一次提出，缺乏实战经验，经过不断的摸索和总结，在实施阶段探讨调整，才达到预期目标。改善重要，维持更重要，这是一个典型护理服务主题，该主题还将长期持续进行[3]。我们制定的4条对策将长期执行下去，并在执行过程中不断完善，形成标准化制度，品管圈活动必须以标准化紧密结合，否则一切都是空谈，标准化是维持效果的不二法门[4]。

品管圈精神在于主动参与，护士在参与品管圈活动中，调动了工作的积极性，质量意识明显提高[5]。品管圈活动正是将目标管理巧妙地与人性管理相结合，激发最基层员工对本身工作的需求及挑战，不仅能协助医院达成运营目标，更能激发参与人员的工作热情，建立愉快的工作现场，培养员工的“问题意识”，激励圈成员活用无限的脑力资源，达到既解决问题又凝集人心的目的。通过组建品管圈，能使本科的铅衣管理得以持续改进和提高，提高介入医生和护士对防护设备安全使用的重视，逐渐形成一种良好的使用习惯，避免因管理不善造成抵抗射线的功能降低而影响手术人员的身体健康，在体现自己的价值同时，也要尽量照顾好自己的身体。品管圈的应用还能使医院降低成本、节省开支，提高效率、开源节流；深化护理工作内涵，不断积累解决问题的经验，在工作中赢得同事的信任和尊重，密切医护关系，提高工作人员的积极性，促进社会和谐进步。

[1] 张幸国.医院品质圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社, 2010:5.

[2] 刘扬.通俗易懂的QCC头脑风暴法[J].中国质量,2005,(2):59.

[3] 徐建鸣,蔡贤黎,姚礼庆,等.应用品管圈减少患者内规镜诊疗等候时间的探索[J].中国护理管理,2013,(6):4

[4] 叶思水,王德雄.服务业的品管圈活动[M].上海：复旦大学出版社,2009:14,137-138.

[5] 李敏,杨芳,段丽娜.护理质量管理中存在的问题及其持续改进方法[M].解放军护理杂志,2008,25(2):62-63.

Objective To investigate the QCC in the safe use of radiation equipment - lead aprons in effect. Methods Established QCC team to determine the "safe use of radiation lead aprons continuous improvement" as the theme. For target setting, because you want to analyze, formulate strategies and their implementation. Results Administration Satisfaction former QCC to lead aprons is 70%, after the QCC to lead aprons management satisfaction was 95.9%. All circle members the ability in all aspects have been improved. Conclusion Through the formation of quality control circle, clothes make the lead management to continue to improve and enhance and improve the safety awareness of the medical staff to use protective equipment Helps to enhance the sense of responsibility and problem-solving skills of nurses.

Quality management circle; Lead clothes; Safe use

江西省卫生计生委科技计划项目 （20151015）一环，在自我启发、相互启发的原则下，利用各种统计工具，以全员参加的方式，不断进行维护和改善自己的工作现场的活动[1]。合理的质量管理方式可以减少我们工作中存在的问题，对改善医患、医护关系，促进医院的发展有重要的意义。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.059

江西 330006 江西省人民医院介入室 （席澎 周云英 兰建芸）通讯作者：周云英 E-mail: rmyymhy@126.com

随着社会的发展和医学模式的转变，医护人员和患者的实际需求的价值观念在不断更新，医疗护理质量面临着持续改进和不断发展的问题，怎样找出我们工作中存在的问题与不足，并有针对性地改进，更好地满足患者和医护人员的需求是护理人员面临的重要课题。品管圈活动（quality control circle,QCC）是由日本石川馨博士于1962年所创，是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组。这些小组作为全面质量管理环节的