慢性心力衰竭合并贫血的临床特点分析

胡婷

慢性心力衰竭合并贫血的临床特点分析

胡婷

目的 通过分析慢性心力衰竭合并贫血患者的临床特点，探讨心衰和贫血之间的联系。方法 选取萍乡市人民医院住院确诊为慢性心力衰竭患者82例，依据患者有无贫血分为贫血组和无贫血组。收集2组患者临床资料，进行统计分析。结果 慢性心力衰竭患者合并贫血在临床上具有较高的发生率，约为32.9%。2组患者比较发现，心衰合并贫血的患者，年龄偏大、BNP水平更高、肾功能趋向于恶化，且住院天数显著延长。对贫血原因进行的分析表明，缺铁性贫血仅占37.03%，慢性病性贫血可能是另一重要原因。对年龄、BNP、射血分数、肾功能、贫血等进行多因素分析表明，贫血是慢性心力衰竭的独立危险因素(OR=2.542,95%CI1.213～5.322,P=0.016)。结论 贫血是慢性心力衰竭的独立危险因素，心衰合并贫血的患者年龄偏大、BNP水平更高、肾功能趋向于恶化。

慢性心力衰竭；贫血；BNP；独立危险因素

随着医学的发展，二级学科的分化在市级医院已经非常普遍，科间会诊逐年增多，而常常难以解决临床实际问题，问题解决有赖于科间合作。会诊经常碰到心衰[1]合并贫血的患者，究竟心衰患者合并贫血对心衰有怎样的联系，尚不清楚。本文选取82例确诊为心衰的住院患者，根据患者是否合并心衰，分为贫血组和无贫血组，收集临床资料，进行回顾性研究，统计分析，了解心衰与贫血的关系。本研究旨在探讨心衰和贫血之间的联系，期望找到答案后，能指导临床，从而针对心衰合并贫血的患者采取更有针对性的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[2]选取萍乡市人民医院住院确诊为慢性心力衰竭患者82例，依据患者有无贫血[3]分为贫血组和无贫血组。

1.2 资料收集 所有入选患者，均收集临床资料，包括年龄、性别、心衰症状、是否接受强心治疗、心脏彩超、入出院血常规、肌酐(mg/dL)、BNP、住院天数、院内死亡率等资料。

1.3 统计学方法 所有数据输入计算机，用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者临床资料对比结果见表1。

表1 2组资料临床分析

本研究共入选确诊为慢性心力衰竭患者82例，其中27例患者（32.9%）合并有贫血。2组资料分析表明：合并贫血的患者年龄较无贫血组年龄要大，且BNP水平升高更加明显，贫血组患者肾功能水平较无贫血组更差，且住院天数显著延长，但院内死亡率[4]差异无统计学意义。进一步对贫血原因进行分析，发现10例患者血常规及生化检查证实有铁缺乏[5]，骨穿报告显示：缺铁性贫血[6]可能，其余17名患者为正常细胞正常色素性贫血。

对年龄、BNP、射血分数、肾功能、贫血[7]等因素进行多元回归分析显示：贫血是慢性心力衰竭的独立危险因素(OR=2.542, 95%CI 1.213～5.322,P=0.016)。见表2。

表2 慢性心力衰竭的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

本研究发现慢性心力衰竭[8]患者合并贫血在临床上具有较高的发生率，约为32.9%。2组患者比较发现，大部分患者都具有心衰的症状，射血分数偏低，大多患者需要接受强心治疗，所不同的是：心衰合并贫血的患者，年龄偏大、BNP水平更高、肾功能趋向于恶化。比较2组患者的住院天数，发现，合并贫血的患者住院天数显著延长。与既往文献报道相比较，并没有发现2组患者差异更加明显的地方。贫血的发生是一个复杂的、多因素参与的临床病理生理过程。缺铁[9]、炎症、肾功能损害、叶酸、维生素B12缺乏等因素都会导致贫血。对贫血原因进行的分析表明，缺铁性贫血仅占37.03%，本研究推测慢性病性贫血可能是另外一些患者可能的原因。导致患者慢性贫血的原因与患者心衰引起的消化道症状、肾功能恶化等因素有关。

对慢性心力衰竭进行多因素分析表明，年龄、BNP、射血分数、肾功能在2组患者中，差异无统计学意义，而贫血是慢性心力衰竭的独立危险因素[10](OR=2.542,95%CI1.213～5.322, P=0.016)。这也提示我们，如果能对贫血这一独立危险因素进行干预，如联合铁剂和促红细胞生成素对心衰合并贫血患者进行治疗，期望能取得疗效，改善患者预后。

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Objective This study analyzes the clinical characteristics of patients with chronic heart failure and anemia, aimed to explore the relationship between heart failure and anemia. Methods We selected, in a prospective and consecutive way, 82 patients who had been hospitalized for compensation of heart failure and anemia, according to the patients with or without anemia, we divided these patients into two groups :with and without anemia group. clinical characteristics of both groups were collected for statistical analysis. Results Chronic heart failure patients with anemia in clinic with high incidence of 32.9%. comparing Two groups of patients, we found that patients with heart failure combined anemia were older, with BNP level higher, tend to be deteriorated renal function, and extend hospitalization days signifi cantly. Analysis of anaemic reason shows that only 37.03% of the patients were iron defi ciency anemia, chronic anemia may be another important reason. Anemia is the independent risk factors of chronic heart failure (OR = 2.542, 95% CI 1.213 to 5.322, P=0.016). Conclusion The anemia is the independent risk factors of chronic heart failure, patients with heart failure combined anemia e were older, with BNP levels higher, kidney function tends to deteriorate.

Chronic heart failure; Anemia; BNP; Independent risk factor

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.024

江西 337000 江西省萍乡市人民医院 （胡婷）