肝门阻断时经脐静脉输注肝细胞保护液减轻肝损伤的研究

石鹏

肝门阻断时经脐静脉输注肝细胞保护液减轻肝损伤的研究

石鹏

目的 探讨肝门阻断时经脐静脉输注肝细胞保护液减轻肝损伤的临床疗效。方法 从行肝门阻断治疗的68例患者中按入院编号随机选取34例设为对照组，采用常规护肝治疗，将另外34例患者设为观察组，采用经脐静脉输注肝细胞保护液治疗。对比观察组和对照组患者治疗后肝功能状况。结果 术后3d，观察组患者ALT水平与对照组相比明显较低（P＜0.05）。术后7d观察组患者CHE水平明显与对照组相比明显较高，AST、ALT水平与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论 肝门阻断时采用经脐静脉输注肝细胞保护液能有效保护肝功能状况，减轻肝损伤，可大力推广应用。

肝门阻断；经脐静脉输注；肝功能；肝细胞保护液

肝门阻断术是肝胆外科手术中为减少术中出血状况而对肝脏进行的阻断操作，但肝门阻断后患者的肝脏将无法进行正常运作，常会引起肝功能失常，对患者术后生活带来很大影响[1]。因此，临床进行肝门阻断时必须采取护肝治疗，减少肝损害，提高患者预后。此次研究中，对观察组和对照组患者采取不同的护肝方法，探讨肝细胞保护液的护肝效果，为临床肝门阻断的护肝治疗提供一定参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月于萍乡市人民医院进行肝门阻断治疗的68例患者作为研究对象。所有患者均需接受肝脏手术，进行肝门阻断；术前检查肝功能，均出现一定的异常状况；其他重要器官无严重疾病；均无严重的精神疾病，能与人正常沟通，均自愿配合研究。研究对象中男女比例为37∶31，患者年龄34～79岁，平均年龄（51.4±3.6）岁；肝门阻断时长12～27min，平均阻断时长（19.3±2.5）min。按入院编号顺序从68例患者中随机选取34例设为观察组，将另外34例设为对照组，观察组患者和对照组患者的一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组经进行肝门阻断。对照组进行常规护肝治疗，口服芫蒿护肝片（吉林省东北亚药业股份有限公司，国药准字Z20026614），5片/次，3次/d，可根据患者实际情况增加剂量[2]。观察组采用肝细胞保护液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020179）治疗，将20mL黄芪注射液与250mL 5%葡萄糖溶液混合，经脐静脉输注，1次/d[3]。2组患者均治疗7d。

1.3 观察指标 术后对观察组和对照组患者进行肝功能检查，对比2组患者的肝功能状况。其对比项目包括胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）及总胆红素（TBIL）。

1.4 统计学方法 将观察组和对照组患者的所有数据结果录入SPSS18.0软件中进行分析处理，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

术后3d，观察组患者ALT水平与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后7d观察组和对照组患者各项肝功能指标与术后3d相比均有明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后7d观察组患者CHE水平与对照组相比明显较高，AST、ALT水平与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组间ALB、ALP、TBIL指标对比差异无统计学意义。见表1、表2。

表1 2组患者术后3d的肝功能检测情况（x±s）

表2 2组患者术后7d的肝功能检测情况（x±s）

3 讨论

人体肝脏每分钟大约有1000mL血液通过，其血运丰富且结构复杂，高流量、高速度的血流使得患者在进行肝脏手术时不阻断血供就极易导致大出血[4]。肝门阻断即使用无菌阻断带将肝脏门静脉、肝动脉等需要阻断的血管，并将阻断带夹紧，以阻断入肝血流，达到阻断供血、减少术中出血量的效果[5-6]。但肝门阻断后患者肝脏中血液无法正常供应，肝脏组织中的生化反应不会停止，因此易导致肝脏组织受到损伤，引起肝功能病变，影响患者预后。

此次研究中对患者术后第3、7天的肝功能状况进行检测，以对比2种药物的治疗效果。当人体肝脏出现病变时，肝细胞对AST、ALT的消耗减少，因此会导致AST、ALT的含量明显升高；TBIL含量与肝脏排泄、解毒等相关功能联系紧密；ALP的增加则直接反映了胆汁淤积、肝脏内排泄不畅等问题；CHE、ALB在肝实质细胞中合成，当肝细胞受损时，肝细胞的合成功能受到影响，将会导致CHE、ALB的含量降低[7-8]。因此，此次研究中的各项检测指标均能反应患者的肝功能状况。

此次研究中术后3d，观察组患者ALT水平与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后7d观察组患者CHE水平与对照组相比明显较高，AST、ALT水平与对照组相比明显较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。肝细胞保护液具有益气养元，养心通脉，扶正祛邪，健脾利湿功效，常用于心气虚损、血脉瘀阻性病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困性肝炎等病症的治疗。本研究结果表明肝细胞保护液的护肝效果更佳。

综上所述，肝门阻断时采用经脐静脉输注肝细胞保护液护肝效果显著，能有效减少肝损伤，保护肝功能，可推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.023

江西 337000 萍乡市人民医院 （石鹏）