人工关节置换治疗膝关节炎

雷辉志

关节炎等疾病已不再是老年人的专利，现代人生活日趋优渥，食用大量精致食品与活动力不足等问题导致体重超标者比比皆是。除了无可避免的老化与意外受伤之外，肥胖也是导致膝软骨磨损的罪魁祸首之一。膝盖每天都在默默承受着大量动作与全身重量，膝软骨磨损不只会造成行动不便及疼痛等关节炎问题，还会给人们的健康带来更大的危害。

非手术治疗是首选

治疗关节炎的方法很多，最重要的是和主治医生详细讨论、分析各种治疗方案的利与弊，选择最符合自身期望及满意的治疗方法。一般认为应首选非手术治疗。

1.适量运动，减轻体重：适当的运动可帮助强化膝关节周围的肌肉，有助于减轻膝关节承受的压力；还可以减轻体重，体重降低后，膝盖所需承受的压力就相对小了。一般以强度较低的运动为主，如骑脚踏车与游泳等不会直接造成膝盖压力的运动为佳。若能和三五好友结伴同行，或是参加课程与学员们互相鼓励，也会促进运动动力。当然，最好的办法是在康复医生指导下做运动医疗。

2.服食止痛药：若膝关节磨损情况不太严重，可向主治医生咨询并按个人状况选择服用止痛药，切忌自行到药店购买成药服食。

3.注射润滑油：通过注射方式将润滑油注入关节内，可提供骨头与骨头之间润滑的作用，降低膝盖软骨间的磨损情况。但润滑油属于消耗品，会随着时间或活动量消耗殆尽，需与主治医生安排复诊并检查膝盖状况，并在必要时重新注射。

预防膝软骨磨损其实也不困难，除了天生的基因以及老化问题是不能被改变的因素之外，只要能够做到身体健康、保持活动力、维持适当运动、控制饮食及体重，并且尽量避免受伤，就可有效预防膝软骨磨损问题。

人工关节置换手术

由于膝盖软骨组织并不会重新生长，所以非手术治疗无效时，采用人工关节置换可有效提升行动力，让病患可独立自理，恢复生活品质。

有些人听到膝关节置换，就以为是将整个膝盖切掉，再植入人工膝关节。其实人工关节置换只是使用人造原料将骨骼尾端包覆起来，替代软骨的部分而已，其他组织如韧带都还是会保留，所以并不是那么可怕。人工关节置换虽可让病患保持活动力，但若患者本来就是行动力不佳的人，也不可能指望手术后就能去跑完马拉松，或是成为足球健将。

术后保养

完成人工关节置换后需要3～6个月让手术伤口恢复，但手术后的隔天就可以开始走路并自理，完全不需要坐轮椅，也不需要长久住院接受观察。

患者在手术伤口复原后的行走步伐完全不会受到影响，不会有异物感，也不会再感觉到疼痛。有些患者以为装置了人工关节后，膝盖随着气温改变而觉得太冷或太热，或是会变得笨重，其实都是子虚乌有的想法。

人工关节和任何人造物品一样，长久使用后都会有逐渐磨损的问题。现代科技制造的人工关节质量很好，一般65岁左右的老年人可能在使用了20年后，仍然有90%或以上的患者能够保持行动力，也不需要持续复诊，可能只需要在手术完成10～15年后再做个X光检查就可以了。若患者进行手术时的年纪较轻，活动力较强，磨损概率就会相对变得较高。在出现磨损情况后应及时复诊，与医生讨论并决定是否需要更换新的人工关节。但病人必须明白，再次开刀的成效基本上都会不如首次。如果当事人觉得一些疼痛及行动力降低是可以接受的，决定不做更换手术也没问题，因为关节炎毕竟不会致命。