红花黄色素配伍金水宝对原发性肾病综合征患者血脂水平及血液流变学的影响

康　乐　刘晓冬　武警后勤学院附属医院医教部(天津 300162)



红花黄色素配伍金水宝对原发性肾病综合征患者血脂水平及血液流变学的影响

康乐刘晓冬△武警后勤学院附属医院医教部(天津 300162)

摘要目的：探究红花黄色素配伍金水宝对原发性肾病综合征(PNS)患者血脂水平及血液流变学的影响。方法：选取2010年1月～2014年1月我院收治的PNS患者78例，按随机数字法随机分为治疗组(40例)和对照组(38例)，两组患者均给予常规激素治疗，治疗组另给予红花黄色素氯化钠联合金水宝胶囊治疗；于治疗前后检测两组患者血清白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、24h尿蛋白定量(uPro)及血液流变学指标。结果：治疗后两组患者ALB水平明显上升，uPro、TC及TG水平明显下降(P<0.05)，且治疗组ALB水平明显高于对照组，TC和TG水平明显低于对照组(P<0.05)；治疗后治疗组血液流变学指标均出现显著下降，且均明显低于对照组(P<0.05),对照组治疗前后各项指标均未发生显著变化(P>0.05)。结论：红花黄色素配伍金水宝在改善PNS患者高脂水平、降低血液高凝状态上具有明显的临床疗效，值得在临床应用。

主题词原发性肾病综合征/中西医结合疗法红花黄色素金水宝胶囊

原发性肾病综合征(Primary Nephritic Syndrome,PNS)是由多种病因导致的临床症候群，病理改变主要表现为肾小球毛细血管的滤过膜通透性增加[1]。临床主要表现为低蛋白血症、高脂血症、水肿、大量蛋白尿及代谢紊乱等临床症候群[2]。既往报道，临床上大部分儿童及2/3的肾病综合征为PNS，而我国因肾病综合征导致患者慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的比例呈现不断上升趋势[3-4]。因此，本研究选择2010年1月～2014年1月我院收治的PNS患者40例，探究红花黄色素配伍金水宝对PNS患者血脂水平及血液流变学的影响，现报道如下。

临床资料选择2010年1月～2014年1月我院收治的PNS患者78例。其中男44例，女34例；年龄19～60岁，平均年龄30.29±8.99岁；采用随机数字法将所有患者随机分为治疗组(40例)和对照组(38例)，治疗组男23例，女17例，年龄30.76±8.19岁，病程5.34±2.32月，微小病变8例，系膜增生性肾炎15例，膜性肾炎12例，局灶阶段性硬化5例；对照组男21例，女17例，年龄29.78±8.91岁，病程5.03±1.93月，微小病变9例，系膜增生性肾炎16例，膜性肾炎9例，局灶阶段性硬化4例，两组患者间性别、年龄、病程及病理分型比较，差异均不存在统计学意义(P>0.05)。

治疗方法两组患者每日清晨均给予泼尼松口服，急性PNS患者开始剂量为1mg/(kg·d)，非急性期给予剂量为10～40mg/d，同时给予患者利尿消肿和低盐低脂饮食等一般常规对症治疗。治疗组患者在此基础上给予红花黄色素氯化钠100mL静脉注射(含红花黄色素80mg，国药准字：Z20050582)，每日1次，并给予金水宝胶囊(虫草酸、多种氨基酸、多糖及多种生物碱，国药准字：Z10890003)，每日3次，每次3粒。两组疗程均为4周。治疗期间所有患者均不再服用其他抗凝及调脂类药物。

观察指标两组对象在纳入研究24h内与治疗4周后抽取空腹静脉血3mL，注入EDTA抗凝管中，室温静置0.5～1h后3000rpm离心5min取血清，血清置于室温保存，并于2h内在HITACHI 7600-110E(日立公司)全自动生化分析仪和ABBOTT AXSYM(雅培公司)化学发光分析仪上完成检测分析，所有患者在治疗前及治疗后检测血清白蛋白(albumin,ALB)、甘油三脂(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、24h尿蛋白定量(urine protein，uPro)及血液流变学指标；其中血液流变学指标包括血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度、血小板聚集率及纤维蛋白原。

治疗结果两组治疗前后ALB、uPro、TC及TG水平比较治疗前两组ALB、uPro、TC及TG水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者ALB水平明显上升，uPro、TC及TG水明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组ALB水平明显高于对照组，TC和TG水平明显低于对照组，差异均存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗前后ALB、uPro、TC及TG水平的比较

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

两组患者治疗前后血液流变学指标比较治疗前两组患者血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度、血小板聚集率及纤维蛋白原间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组各项指标均出现显著下降，且均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗前后各项指标均未发生显著变化(P>0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后血液流变学指标的比较

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

讨论PNS临床主要表现为低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿及代谢紊乱等临床症候群。其发病机制与患者机体各种炎症介导引起肾小球基底膜的通透性增加相关[5]。因此，PNS的抗凝治疗在预防病情进展过程中具有重要的意义。既往研究显示[6]，红花黄色素不仅具有抗凝血、扩张冠状动脉、抑制血栓生成及改善患者心肌能量代谢的作用，而且可以降低患者机体TG、TC水平，改善血流障碍，缓解血液的高凝状态。此外，金水宝胶囊的主要成份为虫草酸、多种氨基酸、多糖及多种生物碱，具有降低患者血脂，抑制血液粘度增加的作用[7]。因此，本研究探究红花黄色素配伍金水宝对原发性肾病综合征患者血脂水平及血液流变学的影响。

既往报道显示[8]，存在70%～100%的PNS患者会出现脂质代谢紊乱，导致高脂血症。机体内脂质代谢紊乱可引起肾内脂质沉积、低密度脂蛋白氧化、单核细胞浸润基质合成增加及内皮细胞损伤等均会造成肾脏损伤，进一步加重患者病情。此外，PNS患者在低蛋白血症状态下更易出现高凝及高粘倾向，主要由于低蛋白血症可导致机体血浆胶体渗透压下降，血管内大量液体渗出到组织间隙，是血容量降低引起。本研究显示，治疗前两组患者间ALB、uPro、TC及TG水平不存在差异，治疗后两组患者ALB水平均出现明显上升，uPro、TC及TG水平均出现明显下降，且治疗组ALB水平明显高于对照组，TC和TG水平明显低于对照组，说明红花黄色素配伍金水宝结合常规疗法与常规疗法两种治疗措施均能够改善患者高脂血症、高粘及高凝状态，但红花黄色素配伍金水宝结合常规疗法治疗措施较常规疗法具有更明显的优势。另一方面，本研究显示治疗前两组患者血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度、血小板聚集率及纤维蛋白原间均无统计学差异；治疗后治疗组各项指标均出现显著下降，且均明显低于对照组，进一步说明红花黄色素配伍金水宝能够促进PNS患者白蛋白合成、降低血脂水平，且明显改善患者血液流变及高凝状态，较传统治疗具有更明显的优势。

参考文献

[1]赵文玉.益气活血利水法配合西药治疗原发性肾病综合征62例[J].陕西中医,2013,34(7):836-837.

[2]Chen C,Xia Y.Influential factors for theraputic effect of steroid on adult primary nephrotic syndrome[J].Journal of Central South University(Medical Sciences),2015,40(1):78-82.

[3]Li ZH,Xia TH,Duan CR,et al.Significance of trace deposition of immunoglobulin M in glomerular mesangium in children with minimal change nephrotic syndrome[J].Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2015,17(3):222-6.

[4]曹斌.中西医结合治疗原发性肾病综合征60例疗效观察[J].中医药学报,2014,(2):142-144.

[5]陈颐珠.实用内科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,2001:1549-1550.

[5]Geng HY,Cao L,Wang W,et al.A prospective,randomized,controlled clinical study of Huai Qi Huang granules in treatment of childhood primary nephrotic syndrome[J].Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2015,17(1):31-4.

[6]张宏宇,陈沫,熊文激,等.红花黄色素抗血栓和降血脂作用的实验研究[J].中国实验诊断学,2010,14(7):1028-1031.

[7]刘文花.金水宝胶囊配合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医,2010,31(5):556-557.

[8]Maas RJ,Deegens JK,Wetzels JF.Permeability factors in idiopathic nephrotic syndrome：historical perspectives and lessons for the future[J].Nephrol Dial Transplant,2014,29(12):2207-16.

(收稿2015-08-06；修回2015-09-21)

通讯作者:△黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院 (牡丹江 157000)

【中图分类号】R692

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.032