痰热清注射液治疗甲型流感的临床观察

陈蕾蕾　西安市第八医院(西安710061)



痰热清注射液治疗甲型流感的临床观察

陈蕾蕾西安市第八医院(西安710061)

摘要目的：观察痰热清注射液治疗甲型流感的临床效果和不良反应情况。方法：入选我院共收治的甲型流感的患者78例，基于随机分配的原则，将78例患者分成对照组39例，治疗组39例。对照组患者在治疗中给予甲型流感的基础对症治疗，包括退热，消炎，止咳，抗病毒的治疗，治疗组患者在基础治疗同时应用痰热清注射液治疗。治疗周期为14d，治疗结束后，分别观察两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：治疗组的治疗效果良好，总有效率为94.9%，显著的高于对照组的总有效率71.8%。治疗组的不良反应发生相对较少。结论：应用痰热清注射液治疗甲型流效果良好，起效快，预后。

主题词感冒/中西医结合疗法@痰热清注射液

近年来，随着空气质量的下降和病毒的变异和传播，病发甲型流感而死亡的病例逐年增长。甲型流感多易发病，传播性广泛，患者主要的临床表现为发热、全身肌肉酸痛、咳嗽流涕，在疾病未得到及时有效治疗时，很容易发生心肺等重要脏器的并发症，最后导致死亡[1]。甲型流感病因多源自于病毒，而且病毒变异的速度快，各种亚型繁多[2]。为了避免流感的感染，可采取一定的预防措施，如注射流感疫苗，增加体育锻炼，避免在流感高发的季节到人群拥挤的场所[3]。但是伴随着流感病毒的变异，当人们患上甲型流感时，治疗的关键是有疗效好，起效快的药物及时的治疗。本研究应用痰热清注射液治疗甲型流感，获得较好的治疗效果。现报道如下：

临床资料选取2015年1月份来我院接受治疗的甲型流感患者78例。78例患者均出现高热，四肢无力，肌肉疼痛，头晕，咳嗽流涕等典型的流感症状，同时结合肺部X片和常规实验室检验的检查结果均符合卫生部关于甲型流感的诊断标准。排除严重的心肝肺肾重要脏器严重功能不全的患者和患有气管，支气管炎的患者。78例患者基于随机分配的原则，分成对照组和治疗组，每组各39例。对照组有男患者21例，女患者18例。年龄分布在21～69岁，平均48.1±3.2岁。治疗组有男患者19例，女患者20例。年龄分布在23～67岁，平均46.3±2.8岁。两组资料之间的治疗结果有比较的意义(P>0.05)。

治疗方法对照组的39例患者分别按照治疗甲型流感的基础治疗方法，积极的进行退热，消炎，止咳，抗病毒的对症治疗，注意应保持环境安静，保证患者充足的睡眠；给予心理安慰，使患者以乐观的心态对待疾病；每天体力活动半小时，视患者体力而定，可时间稍长或稍短些；给予高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，多饮水以促进毒素排泄。治疗组在对照组的一般治疗方案的基础之上，应用痰热清注射液(国药准字Z20020054)的治疗，具体的治疗方法是：患者每天静脉滴注痰热清注射液20 mL，连续治疗14d。在治疗期间观察患者的不良反应情况并及时的记录。在治疗结束后，比较两组中患者的治疗效果和不良反应的发生情况。

疗效标准患者的临床症状消失，X片检查和实验室各项指标检查正常时，评价为治愈。患者的临床症状得到显著性的改善，无发热症状出现，无痰和流涕症状，咳嗽症状显著性的缓解，肺部炎症也得到一半以上的吸收，评价为显效。患者的临床症状得到缓解，无发热出现，轻微咳嗽，无头痛流涕，肺部还有炎症，评价为有效。患者的症状无任何变化评价为无效。总的有效率为治愈率，显效率和有效率之和[4]。

治疗结果两组的治疗效果78例患者均按照计划的治疗方案完成治疗。治疗组总有效率为94.9%，对照组总有效率为71.8%。两组之间的差异有统计学上的意义，P<0.05。两组的治疗效果见表1。

表1　治疗组与对照组的治疗效果比较

两组的不良反应比较治疗组与对照组在治疗在治疗期间，对患者的不良反应情况分别进行记录。由结果可见，两组间不良反应的发生情况不存在统计学上的意义(P>0.05)。结果见表2。

表2　治疗组与对照组的不良反应比较[n(%)]

讨论甲型流感是因甲型流感病毒感染而引发的流行性的感冒。中医称为甲型流感为风热毒邪,是杂气,属疫病之气，受风热疫毒之气所累，本病的根本因素为疫毒，而本病的主要机制为内生之湿浊瘀毒损伤肺络使病情难愈。据统计，在流行性感冒中，甲型流感占据主导的地位[5]。甲型流感病毒是发挥重要作用的病原体。随着流感病毒的不断变异和耐药，甲型流感也造成了较高的死亡率。另外，流感的发生具有广泛的传播性，通过空气和飞沫等简单的方式就可以进行传播，进而产生严重的后果。又由于甲型流感病毒也是人禽共患的病毒，所以给治疗造成了一定的难度。因而，面对大型甲型流感的爆发，亟需解决的就是治疗药物及预防和治疗疫苗的研发和使用。在甲型流感的治疗中单独应用化学药物不能获得较好的临床效果，而且疫苗方面也不能有效的预防甲型流感的感染。有研究报道，进行中西药结合的方式治疗。但是，单味的中药仅是在一方面起到作用，治疗后起效并不快[6]。

痰热清注射液是经过复方中药材和动物药提取得到注射液，而非单一味药，其主要的成分有黄芩、金银花、连翘、熊胆和山羊角[7]。痰热清注射液在治疗甲型流感时可针对其发热，痰多，咳嗽等多种症状进行治疗。主要的有效成分黄芩中含有丰富的黄酮类化学成分可以起到有效的消炎的作用，金银花中的绿原酸等化学成分有抗病毒的作用，连翘中的挥发油类成分可以抗病毒，熊胆和山羊角粉同样有抗病毒的作用[8]。流感病毒的快速繁殖和变异是治疗流感的关键性难题，痰热清注射液中多种化学成分具有抗病毒的作用，可以抑制病毒繁殖，另一方面，在消炎上起到一定作用可以弱化病毒繁殖变异的环境，从而达到治疗的目的[9]。痰热清注射液在对抗甲型流感病毒的同时，可以有效的治疗肺部炎症，减少肺部的病情发展，提高机体对抗病毒的机能[10]。

本研究分别对治疗组和对照组中的患者进行常规治疗结合痰热清注射液和常规治疗，结果发现，治疗组中总的有效率高达94.9%。不良反应的发生二者之间没有显著性的差异，但是，治疗组中不良反应发生率较对照组低。治疗组的总有效率显著高于对照组。

综上所述，临床上应用痰热清注射液治疗甲型流效果良好，起效快，预后好，可以在甲型流感的治疗中广泛的应用，为甲型流感的治疗方案的选择提供一定的参考意义。

参考文献

[1]李雪辉，吕楠，陈杭薇，等.229 例成人甲型流感患者临床特征分析[J].国际呼吸杂志，2011，31 (14):1041-1043．

[2]杨昕光，马强.成人甲型流感的临床特征研究[J].临床合理药,2012,5(9C):5-7.

[3]彭桂华,凌家生.痰热清注射液治疗甲型H1N1流感并肺炎36例[J].中国当代医药,2012,19(13):51-52.

[4]李红英，刘小阳，杜万红.痰热清注射液临床应用概况[J].中医药导报，2011，17(6)：122-124.

[5]王琴，潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用[J].华北国防医药，2010，22(1)：41-43.

[6]韩进庭．痰热清注射液结合奥司他韦治疗甲型H1N1流感临床观察[J]．吉林医学，2011,32(8):1491-1492.

[7]马丽，龚霆，吴飚，等.痰热清注射液治疗肺结核合并肺部感染临床观察[J].中国中医急症，2012，21(2)：322.

[8]Yang Wu-tao.Clinical observation on effects and pharmacology of Tanreqing injection[J].Clinical Journal of Chinese Medicine 2015,7(1):22-23.

[9]王林林，史玉柱，王雪,等.中药抗流感病毒研究进展[J].西北药学杂志,2012,27(6):600-602.

[10]雷学维.痰热清注射液治疗小儿甲型H1N1流感39 例[J].中国中医急症，2011，20(7)：1177-1178.

(收稿2015-06-23；修回2015-07-18)

【中图分类号】R511.7

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.026