关怀体验在护理本科生《基础护理学》实验教学中的应用

宋玉霞，陈　娜



关怀体验在护理本科生《基础护理学》实验教学中的应用

宋玉霞，陈娜

Application of caring experience in experimental teaching of “Basic nursing” for nursing undergraduate students

Song Yuxia,Chen Na

(Qilu Medical University,Shandong 255213 China)

摘要：[目的]探讨关怀体验运用于《基础护理学》实验教学中对护理本科生护理技能和人文关怀能力的影响。[方法]将120名2012级护理本科生随机分为干预组和对照组，每组60人。干预组接受融入关怀体验的实验教学模式，对照组接受传统实验教学模式。实验课程结束后，比较两组学生的人文关怀项目得分和护理技能考核总分情况；应用关怀能力评价量表评价两组学生的人文关怀能力。[结果]干预组护理技能考核成绩得分高于对照组(P<0.05)；除勇气维度外，干预组人文关怀能力总分以及耐心、理解两维度得分均明显高于对照组(P<0.01)。[结论]融入关怀体验的实验教学模式能有效提高护理本科生的护理技能和人文关怀能力。

关键词：基础护理学；护理本科生；关怀体验；实验教学

现代医学模式的转变赋予了护理工作更深、更广的内涵，除了对护理技术的严格要求外，更加注重为病人提供全面、细致的人性化照顾和关怀。人文关怀是护理的本质和精髓，更是护理工作人员必须遵守的伦理规范[1]。护理本科生作为未来的护理工作人员，是护理队伍的生力军。探索提高护理本科生人文关怀能力成为护理教育工作者面临的重要课题。本研究通过融入关怀体验的实验教学模式，激发学生关爱生命的情感，继而挖掘、调动学生的关怀潜能，提高学生关怀意识和能力。

1对象和方法

1.1研究对象选取齐鲁医药学院2012级4年制护理本科生120人为研究对象，均为女生，年龄(20.35±0.54)岁。将研究对象按照随机数字表法分为对照组和干预组，每组60人。两组学生均由我院专职教师进行带教，两组学生年龄、入学成绩、人文学科平均成绩等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干预方法学生从第3学期开始《基础护理学》实训时分为对照组和干预组。两组学生实训时数、教学内容一致。对照组采用传统实验教学模式：首先，教师向学生示教护理操作项目，并讲解操作要领和注意事项；然后，学生在护理实验室进行模拟练习；最后，教师对学生护理操作进行归纳总结。干预组在传统实验教学基础上采用融入关怀体验的实验教学模式。①学习护理前辈事迹，感悟关怀本质：实验教学开展前，教师播放关于南丁格尔和获得南丁格尔奖章的护理人员相关视频，组织学生书写心得体会和自身对护理专业的理解。②营造关怀氛围，培养爱心情感：教师尊重、热爱、信任学生，融洽师生关系；提升实验室文化内涵，设置模拟病房，张贴关怀提示语，如防止差错事故、防止跌倒、健康教育等；建立关怀微信群，充分利用网络优势，转发、分享感人至深的时事与感悟；发起帮扶活动，鼓励学生参与社会实践活动。③运用情景模拟教学法，体验和实践人文关怀：借助护理案例，学生进行角色扮演，“护士”根据不同情景，按照护理程序，对模拟病人实施整体护理，要求在护理“病人”的同时，运用人文关怀解决实际问题，促进护理活动有效、有序的开展。④书写反思日记：课题组根据布鲁姆的教育目标分类理论制定了认知、情感、动作技能3个领域的人文关怀教学目标。认知目标如“能够认识到病人是具有生理、心理和社会等多种需求的整体”“能够及时掌握病人的关怀需求”等；情感目标如“能够感知病人的情绪变化”“能够与病人建立良好的人际关系”等；技能目标如“能够无差错、熟练、轻柔地完成护理操作”“能够正确而有效地进行健康指导”等。学生每次实验课后要根据实验内容从认知、情感、动作技能3个领域进行反思。

1.2.2评价指标

1.2.2.1技能考核参照我院护理教师2010年编订的《护理基本技术操作流程及评分标准》，将学生的人文关怀项目纳入考评标准，人文关怀项目包括仪态、爱伤观念、解释、沟通、关注病人感受、健康教育等，分值占技能考核总分的20%。

1.2.2.2关怀能力采用美国护理学家Nkongho编制的关怀能力评价量表(Caring Ability Inventory，CAI)[2]对两组学生关怀能力进行测评。该量表共37个条目、3个维度，分别为理解(评价学生对关怀的认知程度)、耐心(评价学生的耐性和韧性)、勇气(评价学生主动关心自己、他人以及应急处理问题的能力)[3]。评分标准采用Likert的7分制计分，从“完全反对”到“非常赞同”分别赋值1分～7分，其中13个条目需反向评分。该量表在国外广泛应用，具有良好的信度和效度。总量表的内部一致性系数Cronbach’s α系数为0.71，内容效度指数(CVI)为0.80，且通过结构效度检验，具有很好的区分度[3]。

2结果

2.1两组护理本科生护理技能考核成绩比较(见表1)

表1　两组护理本科生护理技能考核成绩比较±s)

2.2两组护理本科生关怀能力测评比较(见表2)

表2　两组护理本科生关怀能力测评比较±s) 　分

3讨论

3.1关怀体验挖掘了学生的情感潜能，达到情知的融合、统一护理人文关怀是将情感、认知和行为融为一体的一种帮助过程[4]。情感作为行为表现的驱动力，在行为发生中起到激发、选择、定向的作用[5]，本研究通过挖掘护理专业技能领域内的情感因素，使教材内容内隐的情感因素得以外显，运用情感和认知互激、互动的作用原理，达到护理实验教学目标。研究中，南丁格尔精神和教师的言传身教实现了隐蔽教学效应，使学生充分认识护理的本质，感受所学技能与知识的实用价值，让他们学会在护理工作中寻找自我价值，激发崇高的成就动机和对护理专业的热爱，从而调动学生学习主动性，实现自身在认知、操作及情感方面的迁移；网络工具的应用，使学生爱心情感得以启发、感染和提升，使学生真切体会到人文关怀的重要意义，借助学生的无意识心理活动和情感，推进学生有意识的理性学习活动，学生在关怀体验中内化知识、升华情感，达到在情感基础上的最佳智力活动，满足临床护理工作对理论知识、护理技能和综合能力的要求，从而实现情知的融合、统一。

3.2关怀体验提高了学生的人文关怀能力，有效弥补了传统人文教育的不足实践证明，接受关怀体验的干预组学生在关怀能力总分和理解、耐心两个维度得分明显高于对照组(P<0.01)；但两组学生勇气维度得分比较差异无统计学意义，可能与学生的年龄特点、社会接触较少有关。从本研究结果看出，创设良好的人文关怀教学环境，可以引导学生在学习与实践中学会观察、认识和实施关怀行为，这与黄弋冰等[6]研究结果相似。本研究改变了传统人文教育中教条刻板、空洞说教的授课方式，使学生在潜移默化、形象具体、生活化的关怀体验中学会如何观察、认识、感悟、体验和实施关怀行为，使她们懂得每一次真诚的微笑、每一句温暖的话语、每一个轻稳的动作、每一个得体的关怀都会起到药物无法替代的作用。王斌全等[7]提出，在人文教育领域，亲身体验永远比理论说教对人的影响大。通过关怀体验引发学生的人文关怀意识，进而提高学生的关怀能力，其效果将更加稳固、持久。

4小结

本研究中，很多学生表示曾流下泪水，或因感动，或因感受到护理操作的痛苦，泪水使她们认识到人文关怀的重要与真谛。护理作为情感密集型的岗位，职业情感的建立是护士所有行为的基础，专业技能需要体现人文关怀，反之，人文关怀能促进专业技能的提高，只有融入人文关怀的护理技能，才能更好地提高护理质量。作为护理教育工作者应充分认识到：人文关怀能力的培养不是人文课程的简单累加，也不是人文课程的短期强化，而是一个系统的、科学的教育工程。

参考文献：

[1]王菊吾，叶志弘，蔡学联，等.关怀照护的本质和内涵[J].护理研究，2005，19(1A)：1-2.

[2]Nel Noddings.The challenge to care in schools[M].New York:Teachers College Press，1992:15.

[3]Nkongho NO.Measurement of nursing outcomes[M].New York:Springer，1990：3-16.

[4]郭瑜洁，孟萌，姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思考[J].解放军护理杂志，2010，27(17):1317-1319.

[5]付国辉.论情感在生产劳动中的作用[D].长沙：湖南师范大学，2005:1.

[6]黄弋冰，许乐.刍议当代护理人才人文关怀能力的建构[J].中国高等医学教育，2006，4：70-72.

[7]王斌全，李洁．我国高等护理人文素质教育现状及展望[J]．护理研究，2008，22(12B)：3199.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-04-26；修回日期：2016-02-02)

中图分类号：G642

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.041

文章编号：1009-6493(2016)05B-1777-02

作者简介宋玉霞，实验师，本科，单位：255213，齐鲁医药学院；陈娜单位：266510，青岛市黄岛区辛安街道社区卫生服务中心。