神经内科康复护理对脑卒中患者的应用价值

韩超杰

河南信阳市中心医院内科　信阳　464000



神经内科康复护理对脑卒中患者的应用价值

韩超杰

河南信阳市中心医院内科信阳464000

【摘要】目的探讨神经内科临床对脑卒中患者进行相关康复护理的临床效果评价。方法选择于我院神经内科就诊的100例脑卒中患者，随机分为康复护理组(观察组)和普通护理组(对照组)，均50例。对照组采用基础护理，康复护理组在此基础上根据患者不同情况进行康复护理。护理结束后采取神经功能缺损评分评价康复效果。结果对照组效率明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理进行积极有效计划、训练和指导等康复护理措施可大大促进脑卒中患者恢复神经功能，预防或减少其致残率，也会显著改善脑卒中患者的预后和生活质量，减轻患者痛苦，提高临床治疗效果。

【关键词】脑卒中；神经内科护理；康复护理

脑卒中是临床神经内科疾病中最常见、最多发的疾病，多由脑血管事件诱发，也是临床最严重疾病之一。近年来，脑卒中发病率高且患者趋于年轻化[1]。随着医学技术和诊疗水平的发展，一方面提高了脑卒中患者的治疗效果，但另一方面加大了多次发生卒中的人群，部分患者发病后遗留下复杂的卒中后遗症，长期的行动不便给患者、家庭和社会均造成沉重负担。随着康复领域近年来在卒中领域的快速发展，这种情况逐渐得以改善。合理的康复锻炼不仅可提高患者恢复速度，还可明显降低患者的致残率，在临床上获得显著效果。 本文观察康复护理对脑卒中患者的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2014-02—2015-02神经内科就诊的脑卒中患者100例，患者入院时行颅脑CT或头颅MRI等检查明确诊断，均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[2]。100例患者中男47例，女53例；年龄37～74岁，平均(57.3±2.6)岁；脑梗死61例，脑出血39例；病程2 h～5个月。将所选患者随机分为观察组、对照组各50例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法2组均给予神经内科常规治疗和基础护理，观察组在此基础上根据患者的实际病情给予相应的康复护理。

1.2.1心理康复护理：脑卒中最常见临床表现为神经功能缺损，包括偏瘫、失语、失认、精神症状、性格行为改变等，疾病打击使病人很易产生消极心理，严重者出现焦虑症和抑郁症，甚至对生活悲观绝望等。而患者对医务工作人员的依赖往往需要医护人员加强同患者的沟通，了解其需求，耐心细致的与患者及家属沟通疾病的相关情况，建立良好的医患、护患关系，缓解患者的不良情绪，增加其对未来生活的信心，并提高其依从性使其积极配合治疗。

1.2.2并发症的护理及预防:加强口腔护理，加强翻身拍背吸痰等，保持呼吸道通畅。及时消毒更换胃管、导尿管，观察尿液颜色及导尿管通畅与否，防止堵塞引起尿路感染。勤翻身、改变体位，预防压疮发生。细心观察病情变化，预防应激性溃疡的发生。适当抬高下肢，保持肢体功能位，按摩并拉伸训练患侧肢体，减少下肢静脉血栓的形成。出院后保持锻炼，注意安全，防跌倒、防摔伤。

1.2.3肢体运动功能的康复护理:病情稳定后尽早(一般发病4 d后)进行功能康复锻炼是减少致残率的关键，应用改善循环、营养神经、营养脑细胞等药物治疗，再联合针灸、理疗、按摩等，可取得明显的效果。适当采取肢体锻炼，正确肢体摆放和被动的训练肢体活动，逐个关节做拉伸、屈曲、旋转等被动活动，改善关节和肌肉的活动灵活度；急性期后行康复训练，起始可以适当床旁或床上锻炼，逐渐增大强度，下床活动，站立、走路，直到上下楼梯等，但要注意务必在家人看护下进行，以免护理不当导致意外发生。不但要锻炼肢体活动，还要锻炼肢体功能：站立、坐下、卧床翻身及日常生活自理能力等，保证患者院外生活质量[3]。脑梗死患者出院后要长期口服阿司匹林和他汀类药物，预防血栓形成，并定期复查肝、肾功能等；高血压脑出血患者院外要严格控制饮食，坚持规律服用降压药物，定期监测血压，门诊复诊等。脑血管事件发生后一般易复发，因血管老化、细胞修复能力下降，往往患者会死于再次发生的脑血管疾病，这就更加要求加强对已发生过脑卒中患者的护理工作，严格口服药物预防，定期复查血管情况，如有不适，及早就诊。

1.3疗效标准[4]按神经功能缺损评分减少程度分为：基本痊愈：评分减少91%～100%；显著进步：评分减少46%～90%；进步：评分减少18%～45%；无效：评分减少18% 以内；恶化：评分增加。

2结果

观察组总有效率98%，对照组总有效率 78%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表 1　 2组护理后临床疗效对比　 [n(%)]

注：与对照组相比，△P<0.05

3结论

在神经内科工作中，及早给予脑卒中患者合理的康复护理，有助于缩短治疗疗程，提高患者日常生活能力和肢体功能，也有助于恢复神经功能并促进神经元细胞的代偿，临床效果明显[5]。本研究结果表明，脑卒中后实施严密的监护，规范应用药物治疗，预防并发症的发生，加强心理及生理功能的康复护理，可明显提高治疗有效率。另外，脑卒中患者会遗留功能障碍，说明康复护理在脑卒中患者实施过程中的长期性和延伸性，即康复护理不仅需要在住院期间要实施，同时也应在患者出院后坚持实施。综上，对脑卒中患者实施康复护理，可有效提高患者卒中后恢复速度，减少并发症，并显著提高患者生活质量，降低致残率，在临床工作中值得进一步推广。

4参考文献

[1]杨志宏，王彦丽，刘海萍，等.早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响[J].河北医药，2011，33(10)：1 594-1 595.

[2]陈雪容，王永美，陈海英.康复护理训练对老年脑卒中患者的康复效果探讨[J].护理实践与研究，2010，7(24)：21-22.

[3]Hickey AO，Hanlon A，McGee H.Stroke Awareeness in the general population：knowledge of stroke risk factors and warning signs older adults[J].BMC Geriatrics，2013，10(8)：35-37.

[4]陈阿利，陈红.急性缺血性脑卒中40例康复护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，4(12)：631.

[5]刘军.脑卒中患者早期康复护理干预的护理体会[J].中国民康医学，2010，22(7)：907.

(收稿 2015-05-17)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)08-0137-02