氯雷他定治疗面部慢性湿疹临床疗效及安全性分析

雷雅丽（山西省宝鸡市解放军第三医院，宝鸡721004）



氯雷他定治疗面部慢性湿疹临床疗效及安全性分析

雷雅丽
（山西省宝鸡市解放军第三医院，宝鸡721004）

摘要：目的观察分析氯雷他定治疗面部慢性湿疹临床疗效及安全性，为临床提供治疗方案参考。方法选择从2013年3月—2015年3月收治面部慢性湿疹患者共89例。随机将患者分为A组和B组，其中A组患者单纯氯雷他定治疗；B组患者则采用盐酸非索非那定治疗。对2组患者临床面部湿疹评分及疗效进行对比。结果2组患者治疗1周后A组患者的临床症状评分明显要比B组患者低，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2周后A组患者的临床面部湿疹评分与B组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。A组治疗有效率为100.0%，B组患者有2例治疗失败患者，治疗有效率为95.5%，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。其中A组的治愈率为51.1%，明显高于B组的34.1%，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氯雷他定能够有效治疗面部慢性湿疹，并且起效相对较快而安全性相对较好。

关键词：氯雷他定；面部；慢性湿疹；疗效；安全性

面部慢性湿疹的起病缓慢，发病率也相对较高，是一种常见的皮肤疾病，并且受到环境和天气等因素较大［1］。本文观察氯雷他定治疗面部慢性湿疹的临床效果和安全性。

1　资料与方法

1.1一般资料选择从2013年3月—2015年3月收治面部慢性湿疹患者共89例。患者年龄在22～71岁之间，其中男23例，女66例。入选患者均需要排除皮损部位出现伴随感染或者其他严重皮肤性疾病；同时排除对于皮质类固醇类药物敏感患者。患者在入组前4周内均没有接受其他皮质激素类治疗。入选患者排除有严重免疫系统疾病，排除HIV感染，严重遗传疾病或者严重心肾功能不全。对于哺乳期和妊娠期的女性也不能入选。随机将患者分为A组和B组，其中A组患者单纯氯雷他定治疗；B组患者则采用盐酸非索非那定治疗。其中A组有45例患者，B组有44例患者。2组患者在湿疹范围、年龄、性别、病症类型上对比差异均没有统计学意义，2组患者具有可比性。

1.2治疗方法A组和B组患者均接受药物治疗，观察2组的治疗效果以及收集患者在治疗期间的不良反应。A组患者采用氯雷他定治疗面部慢性湿疹，给予患者口服氯雷他定（商品名：开瑞坦），10mg/次，1次/d。B组采用盐酸非索非那定片（商品名：莱多菲），10mg，1次/d。2组患者还使用他克莫司软膏，外用，每天早晚各1次涂抹在湿疹处，并且轻轻按摩让皮肤将药膏吸收。

1.3观察指标观察2组患者面部慢性湿疹的临床症状，其中使用以下几项观察指标对2组面部慢性湿疹的治疗进行湿疹症状评分［2］，包括自觉症状，即瘙痒；体征，包括皮损面积，红斑，丘疹，浸润肥厚或者出现苔藓样病变；每项指标均有4级的标准进行评价。详细的评价标准如表1。疗效评价分为痊愈，显效，好转和无效4个标准，其中痊愈是指患者的面部皮疹消退面积＞90%，炎症疾病消失；显效是指患者的面部皮疹消退面积60%～90%，症状对比治疗前有显著改善或者减轻；好转是指患者的皮疹消退面积在30%～60%之间，炎症症状对比治疗前有减轻，但仍需要维持药物治疗。无效是指患者的皮疹消退面积＜30%，临床症状没有显著性改善或者需要更换治疗方案。

表1　面部慢性湿疹评价标准

1.4统计学方法本文的研究数据均采用SPSS17.0的统计学分析软件进行统计处理和分析。其中计数数据采用卡方检验，计量数据则采用t检验，本文的置信水平为0.05。

2　结果

2.12组面部湿疹临床症状对比2组患者在治疗前、治疗1周以及治疗2周后的临床湿疹症状评分情况，具体的评分如表2。2组患者在治疗前，患者面部的慢性湿疹评分对比差异没有统计学意义（P＞0.05）；而治疗1周后A组患者的临床症状评分明显要比B组患者低，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2周后A组患者的临床面部湿疹评分与B组患者对比，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者对比治疗前，其面部湿疹症状均得到明显改善，两者药物治疗均有效果，但根据数据对比显示A组治疗的速度要比B组治疗起效快，患者的临床症状减轻要明显快于B组患者，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　A组和B组患者治疗前后面部湿疹症状评价对比例

2.2治疗效果对比2组患者的总体治疗效果评价，根据临床治疗评价分为4级，具体的结果如表3所示。其中A组治疗有效率为100.0%，B组患者有2例治疗失败患者，治疗有效率为95.5%，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。其中A组的治愈率为51.1%，明显高于B组的34.1%，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明氯雷他定能够有效治疗面部湿疹，并且能取得满意的治疗效果。

表3　A组和B组治疗面部慢性湿疹的治疗效果对比例（%）

2.32组治疗面部湿疹安全性对比2组患者在治疗期间发生的不良事件，其中A组有3例发生不良反应，其中包括呕吐2例，嗜睡1例，3例不良反应均没有采用临床医疗干预，均能够自行痊愈，不良事件程度轻微。B组患者则出现4例不良反应，其中1例出现轻微口干，2例出现头晕，1例出现嗜睡。4例患者均没有进行医疗干预，均能自行痊愈，不良事件程度轻微。说明两种治疗方案均相对安全，不良事件轻微。

3　讨论

湿疹是一种内部联合外部因素作用所导致的真皮浅层以及表皮的炎症，目前确切病因仍未明确，但临床上一般认为与炎症反应和变态反应有关［3］。慢性湿疹是由急性湿疹反复多次发作而形成的，一般慢性湿疹的病程较长，治疗上对比急性湿疹有一定的难度［4］。目前湿疹的常规治疗主要是通过口服抗组胺药物，通过竞争性抑制外周H1受体，使得肥大细胞的白三烯和组胺释放能力得到抑制，从而控制变态过敏反应，从而减轻患者的临床症状和表现［5-6］。氯雷他定是第二代的长效三环类抗组胺类药物，其药理作用主要是通过阻断外周组胺H1受体的作用，具有选择性并且抗组胺能力较强，因此在临床上能够较快起效［7］。另外，氯雷他定还具有稳定肥大细胞膜，减少炎症介质，如白三烯的释放，同时抑制黏附因子的表达，使患者体内的IL-6和IL-8的释放降低。氯雷他定由于其疗效好，起效快，安全性高已经广泛被临床上使用。本研究结果显示，采用氯雷他定治疗面部慢性湿疹的治疗效果为100.0%，能够达到满意的临床效果。根据本文的研究结果显示，采用氯雷他定的患者，其面部湿疹症状改善时间要短于B组患者，说明氯雷他定起效快，并且疗效相对较好。氯雷他定的用药安全性也相对较高，本研究中，采用氯雷他定患者的不良反应少并且程度轻，说明该药口服剂量的安全性较高。由于氯雷他定主要是通过肝脏代谢，不能通过血脑屏障，因此对于中枢无镇静作用。但临床上需要注意，氯雷他定具有一定的心脏毒性，对于心功能较差或者需要长期服用的患者，需要特别留意是否出现有心率失常等情况，需要密切留意。

根据笔者的经验，针对慢性湿疹若单纯使用氯雷他定，特别是慢性湿疹其病程较长并且病因复杂，单纯使用氯雷他定的治疗效果会不理想，复发率相对较高。因此笔者经验会联合使用外涂药膏，提高面部局部的药物浓度，能够有效提高治疗效果。本文采用他克莫司软膏作为联合用药，其作用在于能提高局部免疫调节能力，止痒和抗炎的作用明显，可以缩短长期使用糖皮质激素。从而提高患者临床用药的安全性。外用用药不经过全身代谢，局部药效浓度高，不良反应小，大大提高临床治疗效果和用药安全性。

参考文献：

［1］吕佩谘，吕佩錡，邓列华，等.氯雷他定联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹近期临床疗效观察［J］.医学美学美容（中旬刊），2014，23（2）：65-66.

［2］唐海燕，刁庆春，刘毅，等.氯雷他定片结合不同外用药治疗湿疹47例［J］.江西中医药，2012，43（6）：29-31.

［3］黄辉云，唐桦，唐世清，等.盐酸非索非那定与氯雷他定对比治疗湿疹的疗效观察［J］.中国医学创新，2013，10（14）：33-34.

［4］吴实，邓列华，胡云峰，等.氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察［J］.暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（6）：608-611.

［5］柳文红，杨鹏斐，周文丽，等.龙胆泻肝汤加味联合藏药十八味欧曲膏治疗湿疹90例［J］.西部中医药，2014，27（4）：85-86，87.

［6］朱晓云.亚急性及慢性手部湿疹采用氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗的临床体会［J］.大家健康（中旬版），2014，8（6）：523-524.

［7］潘艳妮.维生素B12联合维D2果糖酸钙、氯雷他定治疗皮炎湿疹的效果观察［J］.中国当代医药，2013，20（29）：90-91.

Efficacy and Safety of Loratadine Treating Facial Chronic Eczema

Lei Yali
Third Hospital of Chinese People's Liberation Army，Baoji 721004，China

Abstract：Objective In order to observe and ana1yze the efficacy and safety of 1oratadine in treating facia1 chronic eczema in order to offer reference of therapeutic scheme. Methods Eighty-nine patients with facia1 chronic eczema accepted from Mar. 2013 to Mar. 2015 were se1ected and random1y divided into group A and group B. Group A was treated with 1oraradine，and group B was treated with fexofenadine hydroch1oride. Then the facia1 eczema score and c1inica1 efficacy were compared. Results C1inica1 symptom score one week after therapy of group A was 1ower than group B with statistica1 significance（P＜0.05）. The facia1 eczema score two weeks after therapy of two groups had no obvious difference（P＞0.05）. The treatment effectiveness of group A was 100.0%，which was obvious1y higher than group Bwith the efficacy of 95.5%（P＜0.05）. The cure rate ofgroup A（51.1%）was much higher than group B（34.1%）with statistica1 significance（P＜0.05）. Conclusion Loratadine is safe and effective in treating facia1 chronic eczema.

Key words：Loratadine；Facia1；Chronic eczema；Efficacy；Safety

收稿日期：（2015-10-06）

通信作者：雷雅丽，E-mail：leiyali_0092@163.com

中图分类号：R758.23

文献标识码：A

文章编号：1672-0709（2016）02-0106-03