苏州市中老年人缺牙及修复情况调查分析

李　青，姜婷婷，徐中原，徐敏桔，张小靥，潘　灏，朱　晔（苏州卫生职业技术学院，江苏苏州215009）



苏州市中老年人缺牙及修复情况调查分析

李青，姜婷婷，徐中原，徐敏桔，张小靥，潘灏，朱晔*
（苏州卫生职业技术学院，江苏苏州215009）

摘要：目的了解目前江苏省苏州市中老年人缺牙及义齿修复情况，为相关口腔医疗保健工作提供参考。方法采用分层随机抽样的方法，调查苏州市区45岁及以上中老年人群义齿修复需求情况，并对数据进行统计分析。结果在621例调查对象中，有口腔修复需求的患者高达90．66%（563/621），牙列缺损率、牙列缺失率和全口无牙率共计78．58%，而义齿修复率仅为58．08%（327/563）；各种类型修复体中，较多人使用固定义齿（52．29%）；种植义齿知晓率达63．93%，然而通过医生介绍的仅占16．88%。结论苏州市中老年人口腔修复需求较大，对于修复效果要求较高，各级医疗机构应加强口腔保健宣传，采取相关治疗措施，提高目标人群的义齿修复率，以改善中老年人口腔健康状况，提高生活质量。

关键词：中老年人；义齿修复；种植义齿；牙列缺损；修复需求

近些年，随着居民口腔保健意识的不断提高和经济社会的发展以及口腔医疗技术的飞速进步，口腔修复医疗供求也发生了很大的变化。本研究旨在调查苏州市中老年人缺牙及修复情况，为中老年人口腔保健工作提供方向和依据，从而促进中老年人口腔健康。本文对45岁及以上的621位中老年人进行了抽样调查分析，现报告如下。

1　调查对象与方法

1.1调查对象

采用分层随机抽样的方法选取苏州市的3个区，每个区随机选取3个社区45岁及以上的中老年人进行调查，其中45～54岁的217名，55～64岁的161名，65～74岁的130名，75岁及以上的113名；男312名，女309名，总计621名。

1.2调查方法和标准

调查内容包括性别、年龄、口腔卫生习惯等基本信息。参考第三次全国口腔健康流行病学调查相关表格设计针对性调查问卷。进入社区进行中老年人义齿修复需求的调研，检查并记录每位受检者的牙齿缺失和修复情况，不记录第三磨牙。同牙列中有1颗牙齿缺失到只有1颗牙齿余留者记为牙列缺损；同牙列中无余留牙者记为牙列缺失，牙列缺失包括全口无牙、上颌无牙及下颌无牙；将除第三磨牙以外无任何牙齿缺失者归为牙列完整。同时记录调查人群的义齿修复情况以及义齿修复的类型、对种植义齿的知晓情况等。

1.3统计学分析

将所得数据进行整理，应用SPSS 13．0统计软件进行统计学分析，使用χ2检验比较样本率的差异，使用t检验比较两样本均数的差异，使用不均衡完全随机设计资料的方差分析比较多样本均数间的差异，检验水准α=0．05。

表1　不同年龄及性别受检者牙列情况［n（%），人］

2　结果

2.1口腔修复需求情况

621例受检者的牙列情况见表1。牙列完整且无需修复的有58人（9．34%），有口腔修复需求的患者高达90．66%（563人）。牙列缺损率、牙列缺失率及全口无牙率共计78．58%。需口腔修复患者中，除75岁及以上年龄组的男性与女性间比较，差异有统计学意义（χ2=6．95，P=0．005）外，其余患者性别间及各年龄组间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。

2.2各年龄组义齿修复情况

2.2.1义齿修复率在621例受检者中，有563例需要进行义齿修复，有327例进行了义齿修复，义齿修复率为58．08%。已修复、部分修复和未修复的例数分别为188例、139例和236例，其比率分别为33．39%、24．69%和41．92%（见表2）。其中已修复组男性、女性间（χ2= 6．54，P=0．012）和各年龄组间（χ2=9．85，P=0．007）比较，差异有统计学意义。进一步调查显示，牙列缺失和全口无牙患者的全口义齿修复率最高，为85．14%（63/74）。

表2　不同年龄及性别受检者的义齿修复情况［n（%），人］

2.2.2义齿修复类型327例已进行了义齿修复的中老年人的修复类型情况见表3。在各种修复类型中，仅全口义齿组的女性比例明显高于男性（χ2=7．15，P=0．027）；其他各修复类型男性、女性间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。

表3　不同年龄及性别受检者的义齿修复类型情况［n（%），人］

2.3种植义齿修复需求情况

2.3.1对种植义齿的知晓情况在621例受检者中，知道种植义齿修复的共397例，知晓率为63．93%。其中通过广告知晓的206例，占51．88%；通过医生介绍知晓的67例，占16．88%；他人介绍知晓的124例，占31．23%，见表4。

表4　种植义齿知晓情况（人）

2.3.2对种植义齿的需求情况在397例知晓种植义齿的中老年人中，综合考虑，可以接受种植义齿修复的共263例，占66．25%，45～54岁、55～64岁、65～74岁和75岁及以上中老年人的接受率分别为63．87%（122/191）、63．64%（77/121）、67．18% （43/64）和100．00%（21/21）。调查发现，价格、术式、修复周期等是影响接受种植义齿修复的主要原因。其中修复效果是主要的考虑因素，占41．30%；价格其次，占31．71%。

3　讨论

按照WHO中老年人最新划分标准，45～59岁为中年人，60～74岁为年轻的老年人，75～89岁为老年人，90岁及以上为长寿老年人。本研究选取对象为45岁及以上中老年人，并按照不同年龄阶段对研究对象进行分组，考查年龄因素对缺牙及义齿修复的影响。

本调查显示，苏州市中老年人牙列完整率21．42%（包括无需修复和需修复），低于程睿波、刘振兴等［1-2］的报道。在需口腔修复的患者中，除75岁及以上年龄组的男性与女性间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）外，剩余患者不同性别及年龄段间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。有口腔修复需求的患者高达90．66%，高于第三次全国口腔流行病学调查［3］在中老年人群中需要佩戴义齿的比例（89．40%）。可能与地方饮食偏甜、龋病的发病率较高有关。从无牙颌（全口无牙）情况看，65～74岁年龄组的无牙颌率为8．46%，低于李存荣等［4］而高于程睿波、刘振兴等［1-2］的报道。牙列的完整情况及口腔义齿修复需求根据地域不同会有一定的差异。

苏州市中老年人的义齿修复率58．08%，高于第三次全国口腔健康流行病学调查［3］中65～74岁42．60%的修复率，也高于程睿波等［1-2］的报道。这可能与地方经济的发展水平较高及居民较强的口腔保健意识有关，但仍有很大一部分中老年人未能进行及时的义齿修复治疗。义齿修复率随年龄增长而递增（P＜0．05），尤其是牙列缺失和全口无牙患者的全口义齿修复率达到了85．14%（63/74），这与年龄越大缺牙情况越严重，从而对咀嚼、美观等造成的影响越大，极度依赖于义齿有关。已修复组男女间比较，差异有统计学差异（P＜0．05），主要可能与男女对于美观要求及口腔保健需求差异有关。

从义齿修复的构成比来看，固定义齿修复（52．29%）高于活动义齿修复（36．09%），这与固定义齿修复的稳固、不需自行取戴、异物感弱、老年人一般较能接受有关［5］。同时，使用固定义齿更有益于中老年人的口腔健康，可控制口腔微生物的水平、减少继发龋的发生［6］。通过问卷调查也发现，调查对象对于义齿舒适度的在意度是排第一的（54．23%），其次是良好的功能（41．53%）。可见患者对于义齿的要求越来越高，为患者提供更加舒适、稳固、高效的义齿是必需的。

种植技术作为微创、高效的修复方法，近年来成为非常热门的义齿修复方式。中老年患者是种植义齿修复的主要受众之一。随着社会经济水平的提高，越来越多的中老年人开始选择这种新的修复方式。调查发现，在621例受检者中，知道种植义齿修复的共397例，知晓率为63．93%。然而，通过广告知晓的占51．88%，通过医生介绍的仅占16．88%。广告成为了解种植牙的最主要途径。作为一种医疗行为，医生的推荐具有更高的可信度和专业性，而广告往往带有一定的诱导甚至误导性，因此专业的医疗人员应该加大宣传力度。同时调查发现，价格已经不再是患者考虑修复形式的最主要因素，他们对修复效果最为关注。

4　结语

随着人口老龄化进程的加快，苏州市中老年人口腔义齿修复的需求很大，同时对修复效果的要求也越来越高，作为口腔医疗单位有责任适应社会需求、提升技术水平和服务品质，以提高中老年人的口腔健康水平，提升生活质量。

参考文献：

［1］程睿波，张颖，陶薇，等．辽宁省中年和老年人缺牙及修复情况调查分析［J］．华西口腔医学杂志，2007，25（6）：576-579．

［2］刘振兴，吕佳，曹建波，等．胶东农村中老年人缺牙及修复情况初步调查［J］．口腔颌面修复学杂志，2011，12（3）：181-184．

［3］齐小秋．第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告［M］．北京：人民卫生出版社，2008．

［4］李存荣，王艳．上海市居民口腔卫生服务需要、需求与利用情况［J］．上海交通大学学报：医学版，2014，32（2）：206-210．

［5］郭宏，李红梅，宫琦玮，等．高龄老年患者烤瓷桥修复的临床应用体会［J］．中华老年医学口腔杂志，2007，5（3）：158-160．

［6］刘洪臣．老年口腔医学［M］．北京：人民军医出版社，2002．

（*通讯作者：朱晔）■

基金项目：江苏省高等学校大学生创新创业训练计划（201412688003Y）

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）08-0102-03