穴位贴敷治疗对反复呼吸道感染患儿免疫球蛋白及微量元素的影响

李冬梅，任耀全，沈玉鹏，梁　勤，杨志华，王　煜，刘旭琴（甘肃省中医院，甘肃兰州730050）



穴位贴敷治疗对反复呼吸道感染患儿免疫球蛋白及微量元素的影响

李冬梅，任耀全，沈玉鹏，梁勤，杨志华，王煜，刘旭琴
（甘肃省中医院，甘肃兰州730050）

摘要：目的观察穴位贴敷治疗对反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白及微量元素的影响。方法将符合标准的120例患儿随机分为治疗组（穴位贴敷组）和对照组（匹多莫德组），观察治疗前后两组血清免疫球蛋白及微量元素的变化。结果治疗组治疗前后IgG含量比较，有显著性差异（P＜0．05）；治疗后治疗组的IgG含量与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05）。治疗组治疗前后CD4+、CD8+水平比较，有显著性差异（P＜0．05）；治疗后治疗组CD4+、CD8+水平与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05）。治疗组铁、锌含量治疗前后比较，有显著性差异（P＜0．05）；治疗后治疗组铁、锌含量与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05）。结论穴位贴敷治疗可明显提高反复呼吸道感染患儿的免疫力，改善血清微量元素水平。

关键词：穴位贴敷；反复呼吸道感染；免疫功能；微量元素

据统计，儿科门诊患儿70%为呼吸道感染，其中RRT1占到30%［1］，严重影响了儿童身心健康。近年来，随着中医药临床研究的广泛开展，中医药在治疗RRT1方面优势明显，取得了可喜的成绩。2013年6月—2015年8月，我院儿科采用穴位贴敷治疗RRTI，可明显提高患儿机体免疫力，改善患儿血清微量元素水平，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2013年6月—2015年8月期间在我院就诊的RRTI患儿120例，随机分为治疗组（穴位贴敷组）和对照组（匹多莫德组）。治疗组60例，其中男34例，女26例；年龄2～14岁，平均年龄（5．22±2．03）岁；病程1～2年，平均（1．38±0．62）年。对照组60例，其中男28例，女32例；年龄2～14岁，平均年龄（5．28± 2．86）岁；病程1～2年，平均（1．53±0．47）年。两组病例年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2标准

1.2.1诊断标准参照2007年12月中华医学会修订的反复呼吸道感染的临床概念和处理原则制订小儿反复呼吸道感染的诊断标准［2］。

1.2.2纳入标准（1）符合小儿反复呼吸道感染的临床概念和处理原则；（2）年龄在2～14岁；（3）病程1～3年；（4）愿意参与此次临床疗效观察。

1.2.3排除标准（1）不符合诊断标准者；（2）年龄在2岁以下及14岁以上者；（3）合并肺部其他严重原发性疾病和心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者；（4）过敏体质及对多种药物（尤其是抗生素）过敏者；（5）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者；（6）由于病情变化需退出临床疗效观察者。

1.3治疗方法

1.3.1治疗药物穴位贴敷药物由白芥子、延胡索、甘遂、细辛、黄芪作为基本处方各等份打成粉，贴敷时用姜汁将生药粉调成较干的稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。匹多莫德口服液（苏州长征—欣凯制药有限公司，批准文号：国药准字H20030463）由甘肃省中医院药房提供。

1.3.2给药方式治疗组：选用穴位贴敷药物，每年夏季7—9月，农历三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴一次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7～10天，每次贴药时间为0．5～2小时，连续贴敷3年为一疗程。贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。对照组：每年夏季7—9月，农历三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天开始，连续服用匹多莫德口服液，每次0．4 g，每日一次（早餐前），连续服用30～40天，连续治疗3个伏天。

1.4观察指标

治疗结束后对患儿随访1年，观察疗效。对两组患儿治疗前后的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM），血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及微量元素进行比较。

1.5统计学方法

2　结语

治疗组治疗后的IgG含量高于治疗前（P＜0．05），对照组治疗前后IgG含量比较，无显著性差异（P＞0．05）。两组IgA、IgM含量治疗前后比较，无显著性差异（P＞0．05）。治疗后治疗组的IgA含量高于对照组（P＜0．05），治疗后两组IgA、IgM含量比较，无显著性差异（P＞0．05），见表1。

治疗组治疗前后CD4+、CD8+水平比较，有显著性差异（P＜0．05），对照组治疗前后CD4+、CD8+水平比较，无显著性差异（P＞ 0．05）。治疗后治疗组CD4+、CD8+水平与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05），见表2。

两组钙、铁、锌治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗组铁、锌含量治疗前后比较，有显著性差异（P＜0．05）。治疗后治疗组铁、锌含量与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05），见表3。

3　讨论

小儿反复呼吸道感染是儿科临床常见病、多发病。患儿常常是旧病未愈，新感复起，经年反复，严重影响小儿身心健康，给患儿家长带来沉重的思想负担和经济负担，不仅是家庭问题，也日益成为被普遍关注的社会问题。随着医学的进步，对其研究也逐渐深入，目前发现其与免疫失调及微量元素的缺乏有关［1］。RRTI患儿大多存在体液免疫的异常及T细胞亚群比例失调，从而导致细胞免疫和体液免疫的功能减退，免疫调控功能紊乱［3］。而微量元素参与细胞多种生物酶的组成和激活，如果缺乏将导致细胞功能紊乱［4］，临床表现为多次反复感染。穴位贴敷疗法就是依据中医“天人相应”理论，顺应四时气候特点的一种内病外治的传统疗法，是将中药和经络腧穴的特殊功能结合起来，使药物透过特异的腧穴吸收，循行至病所，从而发挥作用的疗法。常选择的药物白芥子、延胡索、甘遂、细辛、黄芪等具有益气固表、化痰止咳之功效，且黄芪等药含有丰富的微量元素，有明显的调节机体免疫功能的作用［5］。因此穴位贴敷通过提升阳气、驱散内邪来提高机体免疫功能、增强抗感染能力，从而降低呼吸道感染的发病率。

表1　两组治疗前后免疫球蛋白含量比较（±s，g/L）

表1　两组治疗前后免疫球蛋白含量比较（±s，g/L）

注：与治疗后对照组比较，*P＜0．05

组别治疗组例数60 P -对照组60 P时间治疗前治疗后-治疗前治疗后--IgG 7．43±2．12*9．06±2．06*＜0．05*7．46±1．87*8．62±1．92*＞0．05*IgA 1．45±0．14 1．50±0．26 ＞0．05 1．46±0．21 1．51±0．12 ＞0．05 IgM 1．52±0．26 1．49±0．28 ＞0．05 1．50±0．36 1．48±0．31 ＞0．05

表2　两组治疗前后T细胞亚群检测结果比较（±s）

表2　两组治疗前后T细胞亚群检测结果比较（±s）

注：与治疗后对照组比较，*P＜0．05

组别治疗组例数60 P -对照组60 P时间治疗前治疗后-治疗前治疗后--CD4+（%）29．1±4．8*38．2±5．2*＜0．05*31．6±6．1*35．3±4．6*＞0．05*CD8+（%）32．1±4．2*25．6±4．5*＜0．05*25．9±5．1*28．5±3．8*＞0．05*CD4+/CD8+1．2±0．2 1．5±0．4 -1．2±0．3 1．2±0．6 -

表3　两组治疗前后微量元素含量比较（±s）

表3　两组治疗前后微量元素含量比较（±s）

注：与治疗后对照组比较，*P＜0．05

组别　例数　时间Ca（mmol/L）Fe（μmol/L）Zn（μmol/L）治疗组60 P -对照组60 P治疗前治疗后-治疗前治疗后--2．15±0．24 2．22±0．21 ＞0．05 2．20±0．24 2．19±0．29 ＞0．05 6．72±1．08*8．96±1．46*＜0．05*6．92±1．13*7．23±1．28*＞0．05*7．45±1．12*10．96±1．78*＜0．05*7．42±1．08*7．58±1．03*＞0．05*

参考文献：

［1］陈红兵，谭毅．儿童反复呼吸道感染的病因学与防治研究进展［J］．中国临床新医学，2014，7（1）：80-84．

［2］中华医学会儿科分会呼吸学组．反复呼吸道感染的临床概念和处理原则［J］．中华儿科杂志，2008，46（2）：108-110．

［3］陈尚德，卢芳萍，张盛洪．小儿反复呼吸道感染T淋巴细胞亚群的变化：附31例报告［J］．临床儿科杂志，1996，14（3）：203-205．

［4］刘秀夫．小儿反复呼吸道感染与微量元素［J］．广东微量元素科学，2005，12（7）：39-42．

［5］袁红霞，陈艳春．黄芪的现代药理研究和临床应用［J］．山东中医药大学学报，2000，24（5）：398．■

基金项目：甘肃省中医药管理局课题（GZK-2013-1）

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）08-0147-03