不同年龄段城市社区老年人养老服务问题研究

彭金玉 顾金华

摘 要：通过问卷调查、个案访谈等方法发现不同年龄段的城市社区老年人养老服务需求存在着差异，而且目前城市养老服务供给中还存在着不少问题，需要采取“理顺供给主体的职责，不断增加城市社区养老服务供给总量，实现城市社区养老服务供求的动态平衡”等措施才能加以解决。

关键词：不同年龄段;城市社区老年人;养老服务

中图分类号：C913.7   文献标志码：A   文章编号：1002-2589（2016）10-0089-02

截至1999年底，我国60岁及以上的老年人口占总人口的比例就达到了7%，这标志着我国进入了老龄型社会。至2015年底，我国60周岁及以上老年人口已达到2.22亿人，占人口总数的16.1%，其中65周岁及以上老年人口达到1.44亿人，占人口总数的10.5%。随着我国老龄化出现加快增长的趋势，快速化、空巢化、高龄化、失能半失能化的现象将会愈发严重。老年群体对社区养老服务的需求不断提高，以及不同年龄段城市社区老年人对养老服务的需求呈现差异化和层次化的特点，导致老年服务的供需严重不平衡。因此，及时充分地掌握不同年龄段的城市社区老年人养老服务需求，充分合理地利用养老服务资源，切实有效地提高养老服务供给效率和利用率，缓解人口老龄化带来的危机。

一、不同年龄段的城市社区老年人养老服务需求差异实证调研

为了更好地了解和掌握不同年龄段城市社区老年人养老服务的需求差异，通过查阅文献资料、问卷调查、实地走访等多种方式，对诸暨市城市社区养老服务进行了调研，其中将南门社区作为重点调研对象。本次调研是面向南门社区60周岁及以上的老年人，所发放调查问卷总计1 000份，有效问卷960份，回收率为96%。为了掌握不同年龄阶段城市社区老年人的养老服务需求，数据统计分析时将60周岁及以上的老年人区分为以下四个年龄段：60—69周岁、70—79周岁、80—89周岁、90周岁及其以上。据2013年国务院颁布的《关于加快养老服务业发展的若干意见》国发（〔2013〕35号）、2014年民政部发布的《关于推进城镇养老服务设施建设工作的通知》、2015年民政部发布的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》民发（〔2015〕78号）等文件的精神，调研中我们将城市社区老年人养老服务需求分为六个方面：生活照料服务、健康护理服务、文体娱乐服务、精神慰藉服务、紧急救援服务以及其他服务项目。

根据所调查的数据显示，被调查的南门社区老年人男性有503位，女性有457位。从年龄结构来看，60—69周岁、70—79周岁、80—89周岁，90周岁以上所占比例分别为34.1%、41.8%、21.1%、3.1%。可见，在南门社区，年龄在70—79岁的老年人最多，而这部分也恰恰是对养老服务需求最大的群体了。

在调研中，我们发现不同年龄段的城市社区老年人养老服务需求存在着差异：60—69周岁年龄段老年人最迫切需要的是文体娱乐服务，需求度最少的是紧急救援服务;70—79周岁年龄段老年人最迫切需要的是健康护理服务，需求度最少的是紧急救援服务;80—89周岁年龄段老年人最迫切需要的是生活照料服务，需求度最少的是文体娱乐服务;90周岁以上年龄段老年人最迫切需要的是生活照料服务和紧急救援服务，需求度最少的是文体娱乐服务。

二、现行城市社区养老服务供给中存在的问题

（一）城市社区养老服务供给主体职责不清

目前，我国城市社区养老服务供给主体不仅涉及民政部门这一主体，还涉及医疗卫生、社会保障、财政、国土资源等多个政府部门。由于民政部与其他各部门没有做到相互协调，导致政府部门掌握的养老资源不能充分发挥作用，出现政府职能的错位、越位现象。我国现行的养老服务政策倡导是以社区为依托，然而资金不足、制度不完善、管理空洞、人才欠缺等多方面原因导致城市社区养老服务对政府具有极大的依赖性。按政府要求办事，这样不能周全考虑到城市社区老年人多方面的养老需求，不能提供多方面的养老服务。这与城市社区养老服务供给主体职责不清密切相关。

（二）城市社区养老服务基础设施薄弱

目前，城市社区养老服务设施供给最多的是在娱乐文化设施和日常生活照料方面，有的城市社区建立了（居家）养老服务中心，可以让老年人看电视、电影、打牌、聊天;有的城市社区中设老年食堂，仅面向60周岁及以上的老年人提供阶梯计价的餐饮服务;还有许多城市社区建有户外健身场所，提供常见的运动设备。尽管如此，依然存在着数量和质量方面与实际需求相脱节的现象，总体看来，大多数城市社区养老服务的基础设施薄弱。有些养老服务设施还因为不符合老年人的要求而被闲置，造成极低的使用率;城市社区居家养老服务中心的养老机构床位紧缺，呈现床位供不应求的现象;城市社区居家养老服务中心有的只提供日间休息的少量床位，有的甚至没有养老床位。

（三）城市社区养老服务供求不匹配

目前，我国城市社区养老服务供给没有根据不同年龄段老年人的养老服务需求实现有差别化的供给，尤其是失能半失能的、高龄以及空巢等特殊老年群体的养老服务资源缺乏;城市社区所有年龄段老年人迫切需要的医疗服务供给严重不足，虽然有的社区有卫生所或者药店，但能提供的医疗服务就是打点滴、量血压、配药等简单服务;失能半失能的、高龄以及空巢等特殊老年群体所需要的康复护理服务得不到及时应有的满足。60—69周岁年龄段老年人最需要的文体娱乐服务，社区无法全面满足;70—79周岁年龄段老年人最需要的健康护理服务，因医护人员数量不足、技术有限，不能照顾到每个有需求的老年人;80—89周岁年龄段老年人最需要的生活照料服务，由于服务资源缺乏，很多老年人无法享受到此类养老服务;90周岁以上年龄段老年人最需要的紧急救援服务，很多城市社区根本没有能力为这部分老年人提供此类服务。

三、满足不同年龄段城市社区老年人养老服务的对策

（一）明确供给主体的职责，促进城市社区养老服务的多元化发展

城市社区养老服务的供给要以政府为主导、社区为依托、家庭为基础，加强市场化运作，促进城市社区养老服务事业更加社会化、产业化、多元化的发展。政府应进一步完善城市社区养老服务政策、制度和机制建设，加强对城市社区养老服务的监督管理工作，采取积极措施促进与现有的城市社区养老服务相关政策的贯彻落实;社区应加大宣传工作的力度，促进老年人养老观念的转变，树立积极老龄化的养老观念，引进专业养老机构进社区，提升城市社区养老服务的水平，调动社会志愿者组织的积极性，鼓励志愿者主动参与城市社区养老服务活动;家庭养老在中国有着独特的养老功能，要加强现代“孝文化”的宣传，并采取积极措施，给主动照顾老年人的子女建立税收减免制度和补贴制度，鼓励子女积极承担赡养老年人的义务。

（二）整合资源，加大城市社区养老服务基础设施建设力度

要加强城市社区养老服务基础设施建设政府起着主导作用，首先推进城市社区养老服务的社会化，通过加大财政投入，增加城市社区的养老床位;加强城市社区养老服务设施与社区服务中心（服务站）及社区卫生、文化、体育等设施的功能衔接，做到资源整合，提高资源的使用率，真正发挥综合效益。一方面，政府应该积极鼓励、支持民间资本注入城市社区养老服务建设当中，满足多层次、多类型的城市社区养老服务需求。同时，政府给予政府补贴、减免税收等优惠政策。另一方面，政府需要建立市场化运行机制，通过代理委托经营的形式，将公办的养老服务设施建设交由私人经营，这样可以大大增加城市社区养老服务的供给总量。

（三）以需定供，实现城市社区养老服务的供需无缝对接

要实现城市社区养老服务的差别化供给，首先，要根据社区老年人的身体健康状况来提供多元化的养老服务。对于身体健康状况良好的老年人，提供基本养老服务，如常规医疗保健服务、文体娱乐活动服务;对于失能半失能的老年人，需要提供上门的医疗保健服务;对于高龄老年人，需要提供上门助餐服务;对于空巢老年人，需要提供精神慰藉等方面的服务。其次，要根据不同年龄段的老年人对养老服务需求程度的不同来提供多层次的养老服务。60—69周岁年龄段老年人最需要文体娱乐服务，社区需要能为老年人提供活动场所、有完善的体育健身设施等服务;70—79周岁年龄段老年人最需要健康护理服务，社区养老机构需要向老年人提供专业的医疗护理服务，如提供家庭病床服务;80—89周岁年龄段老年人最需要生活照料服务，社区应该提供助餐、助浴、助洁、助医等定制服务;90周岁以上老年人需要的是紧急救援服务，这方面服务要求社区借助网络电子平台，与老年人、与家属或者救援小组两点连线服务，即提供一对一服务。

参考文献：

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