加强医院门诊收费内部控制的重要途径

王小妮

【摘 要】目前医院数量及规模不断扩大，医院日常经营管理中的一项重要内容就是收费工作，特别是目前新医改不断深入的情况下，医院门诊收费工作的开展情况直接影响到医院效益，因此从这个角度分析，做好医院门诊收费控制工作具有现实意义。基于此，笔者结合实际工总经验，分析医院门诊收费内部控制重要性的基础上，阐述医院门诊收费内部控制现状及存在问题，并给出具体的应对措施。

【关键词】医院收费；内部控制；途径分析

一、引言

目前我国经济发展模式正处于转型阶段，市场环境变得日趋复杂，面对这种市场环境，医院有必要完善自身制度提高企业应对激烈市场竞争的能力。虽说医院收费工作仅仅是医院日常管理中的一个组成部分，但其重要性不言而喻，有必要做好相应的研究工作。本文中笔者主要分析医院内部控制现状，并给出具体的应对措施，促进医院健康快速发展。

二、门诊收费内部控制工作的重要性

医院作为为人们提供医疗服务的机构，随着经济的发展受到了人们越来越多的关注。如何更好地服务于社会公众，为社会公众带来高效、便捷、实惠的医疗服务，是医院发展过程中不断思考的问题。门诊收费内部控制作为医院一项十分关键的日常工作，也作为直接与社会公众相接触的工作，加强其内部控制，具有十分重要的现实必要性。此外，随着国家对医疗制度改革投入力度的加大，为了积极响应国家的号召，做好自身的改革，实现医疗整体服务水平的提高，必须加强门诊收费内部控制，满足国家改革的需要。

三、门诊收费内部控制现状与存在问题

目前我国医院门诊收费内部控制现状不是很理想，其中存在诸多问题，直接影响到医院的正常经营与发展。

1.门诊收款员手中存有大量现金

门诊收款人员工作时间实行“三班倒”，工作规范中规定当日收入当日上交实际实施中存在难度。如果规定常白班人员每日下班结账后交款就需要安排汇总收款人员加班，并且所收款项无法当日送存银行，产生保管问题。如果安排汇总收款人员上午汇总收款，收取前一天收入，则现金保管问题同样困扰常白班门诊收款人员。实际工作中门诊汇总收款人员每日下午2点收取各收款员前日部分收入和当日收入中的一部分并于当日送存银行，而后将银行开具现金入账单带回交门诊收入记账人员入账。此种情况下上交的当日收入这部分尚未结账，金额如何控制，是由汇总收款人员规定还是由各收款人员自愿交纳，如果各收款人员不交纳或少交纳当日这部分收入并连续工作，那就有用当日上午半日收入顶上前日部分收入，挪用半日现金收入的可能，产生隐患。

2.票据管理不完善

门诊收费内部控制中，票据管理可谓是核心内容，良好的票据管理制度，能使得门诊收费内部控制一目了然，使得管理者、社会公众对于医院的收费标准、流程、内容清晰地进行把握。反之，票据管理制度若不清晰，则不仅不利于管理者对医院收费情况进行了解，更为严重的是，会使得社会公众对医院的收费制度不了解，不利于建立良好的医患关系。在现实情况中，收费票据管理的相关工作人员，由于自身工作较为繁琐，工作内容较多，对于医院所订立的收费数额存在不了解的情况，这是由于工作人员往往是身兼多职，既需要对票据进行管理，又需要进行审核，导致其工作量大，容易出错。另一方面，收费票据管理能力尚待提高还体现在收费的纸质票据与电脑中核算的票据号码存在不相同的情况，影响了医院的整体收费管理制度。

3.收费意识不足够

医院管理者都意识到了门诊收费内部控制的重要性，而作为门诊收费管理工作人员，对于收费内控的重要性认识程度，仍有待提高。当前，存在着部分收费管理工作人员对于自身工作的重视程度不够，直接影响其工作的效果，导致出现错误，影响了收费内控整体的实施效果。此外，还存在部分工作人员利用自身职务的便利，非法收取患者的费用，给医院的工作造成了十分不良的后果。

四、促进医院门诊收费内部控制完善的途径

完善医院门诊收费内部控制可以从以下几方面展开，提高收费质量：

1.制定、完善相关制度

规定门诊收款人员将当班已收尚未结账收入全额上交。针对门诊收款员及收款汇总人员有机会接触大量现金，监管不严可能出现资金挪用的情况，门诊现金收入的管理应制定较为详细的规定，明确当日所收未结账收入必须全额上交；规定门诊收款人员每班结账并按要求打印相关报表上交。各门诊收款人员上交现金时同时上交收入汇总表，已结账收入汇总表一式两份，一份连同扣除昨日预交部分后剩余收入交门诊汇总收款人员。一份连同发票存根交票据管理人员审核销号。截至交款时未结账收入汇总表连同当日预交现金交门诊汇总收款人员；门诊汇总收款人员依照汇总报表汇总全部前日现金和今日预交现金送存银行。举例：门诊收款员王某前日现金总收入1万元，前日已上交6000元，今日截至收款时已收入现金8000元，尚未结账。汇总收款人员今日收款时对应王某前日已结账收入汇总表1万元减去前日王某打印未结账收入汇总表6000元，今日应交前日收入4000元，同时对应今日打印未结账收入汇总表8000元应交今日未结账收入8000元。汇总收款人员李某按前日全部收款员已结账收入打印一张总汇总表，减去前日未结账收入总汇总表金额即前日剩余收入共计10万元，同时按今日未结账收入总汇总金额表12万元清点全部收款员现金后写两张现金缴款单送存银行。

2.强化医院收费票据的管理

提高票据管理水平的关键在于对收费票据管理制度的完善，为工作在票据管理岗位上的人员提供相应的规章制度供其遵循。对收费票据管理制度的完善，既要做到明确票据管理内容中的各项规章制度，还应拓展管理体系维度的范围，与实际工作需求相结合，加强对每个环节制度建设的完善。可以制定《医院收费票据工作流程》将每项收费统一规范的制度明确化，通过制定《医院收费票据管理人员工作制度》将管理人员的岗位职责明细化。工作人员的工作范围要与相关规定相符，运用细化分类的管理体系，将票据的规范化和的管理水平得以进一步提升；对收费票据管理过程中出现的漏洞可以通过加强收费票据日常管理和建立常态化管理制度来进行有效的杜绝，使医院财政的损失得以减免[5]。首先，明确收费票据管理的岗位与职责制度，对票据管理岗位设置专职，加强指导与培训专职管理人员的职业道德修养和专业知识，提高对相关人才的重视；其次，要充分重视票据管理的细节问题，对票据的保存情况与使用情况进行严格的监控，为保证资金的安全，应对票据报账采取日结日清的方式。此外，对医院内部的控制也应加强，设置登录使用系统管理票据的权限，对医院收费票据的存根进行定期抽查，及时解决好发现的问题，实行问责制，将医院内部的控制作用充分地发挥出来。

3.强化门诊收费内部控制意识

不论是医院的管理者，还是医院的其他工作人员，都应当意识到门诊收费内部控制的重要性，并采用审慎的态度对待门诊收费内部控制工作。作为医院的管理者，应当学习最新的收费内控相关知识，并将相关知识融入到医院的内部控制制度中，制定出符合医院整体内部控制制度需要的门诊收费内部控制制度，从制度上规范收费管理工作人员的工作。另一方面，医院也应当进行定期或不定期的培训，提高工作人员对门诊收费内部控制的认识，强化工作人员的工作责任感，提高工作人员的综合素质。医院可以通过聘请社会专业人士，对医院现有的门诊收费内部控制进行评估，提出其中存在的问题，并请相关专业人士对现有门诊收费内部控制提出可改进的措施。

五、结语

新形势下强化医院门诊收费内部控制，这是一个系统的工程，并不可能短时间达成，需要在医院运营过程中结合实际情况不断提高内部控制制度。除此之外，医院管理部门应该提高重视程度，全方位提高医院门诊收费内部控制能力，更好的发挥内部控制制度的作用，促进医院进一步发展壮大。

参考文献：

[1]张研.医院住院收费处内部控制问题思考[J].科技资讯.2014（29）：27-28.

[2]李新郑.浅议医院收费工作的管理[J].企业导报.2012（07）：67.

[3]宋媛媛.加强医院门诊收费内部控制的途径[J].行政事业资产与财务.2016（03）：23.

[4]阳宏伟.医院开展内部控制的方法和路径[J].财经界（学术版）.2016（10）：11.

[5]彭建军.关于医院行政采购内部控制的体会[J].中国管理信息化.2016（10）：78.