循证护理在产科分娩实践中的临床应用分析

汪绍云

摘 要：目的：探讨循证护理技术在产科分娩实践中的临床应用效果。方法：选择我科86例住院分娩产妇为研究对象，并按照入院的先后顺序，分为循证护理干预组（观察组）和常规护理干预组（对照组）各43例，比较两组产妇围产期情绪、剖宫产率、产时产妇疼痛情况、总产程时长、分娩后24h出血量及新生儿Apgar评分。结果：观察组各观察参数均优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）。结论：观察组产妇围产期情绪稳定、剖宫产率小、产时疼痛级别低、总产程短、分娩后24h出血量少、新生儿Apgar评分分值高等优点，为产妇分娩安全起到有效的保证，也提高产科临床护理质量。

关键词：循证护理；住院分娩；临床应用价值分析

循证护理（EBM）又称之为求证护理，是指护理人员在临床实践中，对患者谨慎的分析病情，进行个性化护理干预评估，积极查询与之相关的临床护理资料及临床经验，并审慎地、明确地、明智地将科研结论与患者的价值观、愿望有机的结合，使患者获得最有效、合理的护理干

预[ 1 ]。循证护理其实为整体护理的升华，以整体护理为基石向个性化护理模式的一种更优质的护理服务。对此，我科自2013年1月进行循证护理管理的临床实践，并取得喜人的成效，现剪切部分实践片段与同道一起分享和探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究86例住院分娩产妇为我院2013年1月-2016年6月间收治入院，进行住院分娩的产妇。所有产妇均为足月产孕妇；年龄在24-39岁之间，平均年龄为24.79岁。按照入院的先后顺序，分为循证护理干预组（观察组）和常规护理干预组（对照组）各43例，两组产妇的年龄、胎儿月龄、产次等一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

成立循证护理小组，并对小组成员进行循证护理相关知识的培训，使得护理人员在临床实践中有目的、有方向进行护理操作。

对本研究86例产妇入院时均进行各相关医学检查及综合评估，对对照组进行常规护理；而观察组产妇实施循证护理干预，循证护理具体措施如下：

1.2.1 产前健康知识宣教

查阅资料，寻找最前沿的学术理论支持。加强对产妇自然分娩优点知识的宣教，使得产妇能够愉快的做好自然分娩的心理准备。

1.2.2 加强对产妇家庭经济状况了解

尽可能减少对产妇不必要的医学检查及检查次数，以减少产妇家庭的经济付出。对有自然分娩条件的，应尽量鼓励产妇进行自然分娩，生产中应使用免费胎心监护和基本药物，对特别困难家庭，可帮助产妇申请免费分娩[ 3 ]。

1.2.3 加强对产妇心理需求了解

特别是经阴道自然分娩的产妇，有人认为产时会阴部损伤、产后阴道松弛而影响后续的性生活质量等，对此，护理人员应做好解释工作和做好产妇生产过程中保护会阴的有效措施。产后护理人员应加强对产妇盆底肌肉恢复锻炼指导，从而促进会阴肌群弹性的恢复，增加阴道肌纤维弹性紧实[ 4 ]。

1.2.4 满足产妇的愿望

在循证护理的定义中就一项基本要求，要结合患者的实际情况、价值观、愿望，對患者有利的要求尽量给予满足。對有医学剖宫产指证或产妇坚决要求选择性剖宫产的，我们护理人员应予以理解、并积极准备，加强医患沟通，做好术前各种医学资料的完善工作，和围手术期各种应急预案的研制，按时采取剖宫产术。

1.3 观察指标与评价标准[ 5 ]

产妇负性情绪比较采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行；产时疼痛情况采取国际卫生组织拟订的相关标准进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（X±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组剖宫产3例，剖宫产率6.98%，对照组剖宫产为7例，剖宫产率为16.28%。

2 讨论

循证护理是受循证医学的启迪后发展起来的一种优质护理服务模式，也是整体护理向个性化、人性化服务延伸，循证护理能更好的服务患者，满足患者的要求和愿望。

所以，护理人员应在医学条件和环境条件容许的情况下，应尽量满足患者的要求，为患者提供针对性、科学性的护理方案，这样不仅仅能保护医护人员的自身合法利益，也符合患者的心理，有利于医患关系的柔和发展和护理相关技术的密切配合。

从本研究的结果中，我们也不难看出循证护理的优势，观察组剖宫产3例，剖宫产率6.98%，对照组剖宫产为7例，剖宫产率为16.28%。剖宫产率组间比较有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。对照组剖宫产率为16.28%远超过江苏省爱婴医院管理规范的参数。两组患者负性情绪显示，观察组产妇明显优于对照组。观察组产妇产时产妇疼痛情况、总产程时长、分娩后24h出血量及新生儿Apgar评分参数也均好于对照组。

通过本研究，我们认为实行循证护理，使得产妇能在精神上有一个较大高度的放松，她们对生产过程，疼痛情况有一较为清楚的认知能力，所以，面对疼痛她们都能有心理准备，加之，护理人员进行全程安抚，所以，观察组产妇疼痛级别优势与对照组。疼痛级别的降低，带来其他参数的有效改善。

从护理学研究的角度出发，我们认为护理本身就是一种实践科学，它来源于实践，又运用到实践中去，人们在实践中不断总结经验，运用经验，使得优质的实践活动进行不断的延伸。

与既往的护理管理比较，循证护理是真正的以患者为中心，尽最大限度的满足患者要求，使得患者与医护人员之间有一个畅通的信息沟通平台。

本观察组，护理人员对其自然分娩的优势进行宣传，但还是有3例产妇在无任何医学指证的情况下，要求择期剖宫产，对此，我们对产妇的要求同样给予积极支持，并做好相关的护理实践工作。从这一层面讲就是最大限度的满足产妇的愿望。我们也体会到，在护理过程中，只有顺应患者的意愿，使护理实践与患者的意愿密切结合，只在是正真意义上的护理内涵。

参考文献：

[1] 范秋霞.循证护理及其临床应用研究[J].全科护理，2009，7（5）：1293-1295.

[2] 章新琼，谢伦芳.循证护理实践的障碍因素分析[J].护理进修杂志，2012，24（10）：928-930.

[3] 赵梦遐，王慧连.我国循证护理实践的发展现状及相关障碍[J].中国循证医学杂志，2012，12（1）：111-115.

[4] 杨雪娇，蔡岱青.循证护理在产科临床实践中的应用效果分析[J]，中国农村卫生，2014，2（4）：42-43。

[5] 陈丽洁.循证护理在产科临床实践中的应用效果分析[J].吉林医学，2015，36（8）：1664-1665.