护理干预对脑梗死后遗症患者负面情绪及生活质量的影响

罗宏丹

(陕西省宝鸡市人民医院 神经内科, 陕西 宝鸡, 721000)



护理干预对脑梗死后遗症患者负面情绪及生活质量的影响

罗宏丹

(陕西省宝鸡市人民医院 神经内科, 陕西 宝鸡, 721000)

摘要:目的探讨护理干预对脑梗死后遗症患者负面情绪及生活质量的影响。方法选取400例脑梗死后遗症患者，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)各200例，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)进行测定，比较2组护理前后SAS、SDS、生活质量各维度及总分变化情况以及护理满意度。结果观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05); 观察组护理后生活质量各维度及总分显著高于对照组(P<0.05); 观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论对于脑梗死后遗症患者，护理干预能够明显改善患者的负面情绪，提升患者的生活质量及护理满意度。

关键词:护理干预; 脑梗死后遗症; 负面情绪; 生活质量

脑梗死是致残率、致死率都较高的脑血管疾病之一，多数患者经治疗后往往伴有不同程度的后遗症，虽然脱离了生命危险，但其生理、心理都发生了较大变化，严重影响着患者的生活质量[1-2]。因此，在生理、心理、社会等多方面实施综合性护理干预，才能改善患者的神经功能缺损情况，提升患者的生活质量[3]。本研究对脑梗死后遗症患者实施有效的护理干预后，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月—2015年5月本院400例老年脑梗死后遗症患者，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各200例。所有患者均符合全国第4届脑血管病学会会议制定的相关诊断标准[4]，排除严重心肝脾肺肾功能障碍、血液系统疾病及精神系统疾病患者。对照组中，男123例、女77例，年龄51.7～92.5岁，平均(64.9±6.4)岁，病程6.3～12.5个月，平均(8.5±1.3)个月；观察组中，男120例、女80例，年龄51.9～92.4岁，平均(64.8±6.6)岁，病程6.1～12.3个月，平均(8.2±1.6)个月。2组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，保持病房清洁卫生，维持适宜温湿度、空气清新，指导患者合理饮食，密切注意病情变化等。观察组在常规护理的基础上实施护理干预，针对患者的焦虑、抑郁等负面情绪，做好心理护理及健康教育，详细告知脑梗死发生、发展、治疗及预后的相关知识，使患者及家属意识到康复训练的重要性[5]。护理人员主动与患者交流和沟通，及时予心理疏导，充分尊重患者，指导患者以正确态度面对疾病和治疗，鼓励其积极主动地参与康复训练，树立战胜疾病的信心，同时做好患者家属的思想工作，嘱其给予患者更多的关心和照顾[6]。指导患者通过深呼吸、音乐、看书、交谈等方式转移注意力，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，积极调整心态，勇敢面对现实。鼓励、指导患者进行伸手屈肘、反复屈伸髋关节及膝关节等床上康复训练，采取健侧卧位，避免半坐位，指导患者进行捏物训练、上举及吃饭训练，逐步训练至精细动作，失语患者练习发音及肌肉协调运动，校正发音口形[7]。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)进行测定，比较2组护理前后SAS、SDS、生活质量各维度及总分变化情况、护理满意度。根据Zung编制的焦虑自评量表[8]评估患者焦虑状态，采用1～4分评分法，各项得分相加后乘以1.25，整数部分为标准分，总分为100分，50分为临界值，评分越高，焦虑程度越重；SDS量表的评分方法同SAS法；根据生活质量测定量表，从躯体、角色、情绪、社会、认知方面，评价2组患者护理后的生活质量，分值越高，其生活质量越高[9]; 采用护理满意度调查表比较2组患者对护理服务的满意度，发放430份问卷，回收430份，回收率100%，量表总分为100分，其中非常满意为80～100分、满意为60～79分、不满意为<60分，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%[10]。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组护理前后SAS评分、SDS评分比较

护理前2组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 与护理前相比，护理后2组SAS评分、SDS评分均显著降低(P<0.05), 且观察组护理后SAS评分、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组护理前后SAS评分、SDS评分比较　分

与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.22组护理后生活质量各维度及总分比较

观察组护理后生活质量各维度及总分均显著高于对照组(P<0.05), 见表2。

表2　2组护理后生活质量各维度及总分比较±s)　分

与对照组比较，#P<0.05。

2.32组患者对护理服务满意度比较

观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者对护理服务满意度比较[n(%)]

与对照组比较，#P<0.05。

3讨论

目前脑梗死后遗症的治疗以改善缺血、恢复神经功能为主，但是脑梗死的突发性、严重性、恢复慢、疗程长等特点，给脑梗死后遗症患者及家庭带来了沉重负担及严重影响，患者充满焦虑、抑郁等负面情绪，对治疗失去信心，甚至抵触治疗，而这些负面的心理应激反应将会降低机体免疫力，进而升高脑梗死后遗症患者的病死率、致残率[11]。另外，生理、心理问题会导致脑梗死后遗症患者出现不同程度的睡眠障碍，从而兴奋其神经系统，加重焦虑、抑郁程度，继而使患者出现悲观、绝望等不良心理反应，形成恶性循环，影响患者对治疗的依从性，容易诱发医疗纠纷[12]。因此，医护人员在治疗脑梗死后遗症患者的同时，还需针对患者的心理状态做好心理疏导，使患者保持良好的心态，积极配合治疗，并帮助、指导患者尽快恢复其神经、运动功能[13]。

本研究中，护理前2组脑梗死后遗症患者SAS、SDS评分均大于50分，表明患者都存在焦虑、抑郁等心理问题，因此护理人员针对患者住院期间的心理特点做好综合评估，并通过健康宣教使患者正确认识疾病相关知识，从而提高患者对疾病的认知度和对治疗的依从性，及时的心理疏导，不仅能及时调节患者的负面情绪，还能帮助患者树立战胜疾病的信心，提高对康复训练的积极主动性，有利于其神经功能的恢复[14]。根据患者的病情特点，本研究制定出个性化的康复训练方案，指导、督促患者进行四肢活动、捏物练习、精细动作等康复训练，结果显示，观察组患者护理后SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，生活质量各维度及总分均显著高于对照组(P<0.05), 表明针对患者的心理状态实施有效的护理干预，能够有效改善脑梗死后遗症患者的负面情绪，促进其神经功能恢复，提升患者的生活质量。

护理干预是在常规护理的基础上给予患者高效、安全、舒适的护理服务，并尽可能满足患者的正当需求，这就对护理人员提出了更高的要求，护理人员不仅需具备高度的责任心及过硬的专业素质，还需具备良好的沟通及应对技巧，充分尊重患者，获取患者信任，从而建立良好的护患关系[15]。本研究中，观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组(P<0.05), 表明护理干预能够明显提升脑梗死后遗症患者对护理服务的满意度，值得临床推广。

参考文献

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Effect of nursing intervention on negative emotion and quality of life in patients with sequelae of cerebral infarction

LUO Hongdan

(DepartmentofNeurology,BaojiPeople′sHospital,Baoji,Shaanxi, 721000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on negative emotion and quality of life in patients with sequelae of cerebral infarction. MethodsA total of 400 patients with sequelae of cerebral infarction were randomly divided into control group (routine nursing) and observation group (nursing intervention), 200 cases in each group. Self rating anxiety scale (SAS), self rating depression scale (SDS) and the quality of life scale (EORTC QLQ-C30) were compared between two groups. ResultsCompared with the control group, the SAS and SDS scores were significantly lower in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the each dimension and total scores of quality of life were significantly higher in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the nursing satisfaction degree was significantly higher in the observation group (P<0.05). ConclusionFor the patients with sequelae of cerebral infarction, the nursing intervention can significantly improve the negative emotions and promote the quality of life and nursing satisfaction degree.

KEYWORDS:nursing intervention; sequelae of cerebral infarction; negative emotion; quality of life

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)08-031-03

DOI:10.7619/jcmp.201608010

收稿日期:2015-12-09