中西医结合治疗慢性肾功能不全患者的疗效观察

莫秀清　黎洪芳　甘宝三

523695　东莞市　东莞市凤岗医院神经外科



中西医结合治疗慢性肾功能不全患者的疗效观察

莫秀清黎洪芳甘宝三

523695东莞市东莞市凤岗医院神经外科

摘要目的：探讨中西医结合治疗慢性肾功能不全(CRF)的临床应用效果。方法：将我院收治的141例CRF患者随机分成对照组和观察组，对照组70例给予常规护理，观察组71例采用中西结合治疗与护理，比较两组疗效。结果：观察组疗效明显较对照组好；观察组治疗各项指标均明显好于对照组。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：临床予以CRF患者中西医结合治疗并辅以优质护理干预，疗效确切，具有临床推广价值。

关键词慢性肾功能不全；中西医结合治疗；护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.072

慢性肾功能不全(CRF)是各种慢性肾脏疾病缓慢进展的结果,临床表现为水、电解质和酸碱平衡失调及由于毒素储存引起的一系列全身中毒症状[1-2]。该病严重威胁着人类生命健康，如何有效防治已成为当前医学界研究的一项重要课题。临床对该病的治疗方案较多，其治疗要点主要反映在低蛋白饮食、降压、纠正贫血与尽量祛除致病因素等。我院采用中西医结合治疗CRF取得一定效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年6月～2014年12月收治的CRF患者141例，男75例，女66例。年龄18～69岁，平均(44.10±2.90)岁。病程48～119个月，平均(82.1±2.9)个月。均符合《内科学》第6版慢性肾功能不全的诊断标准[3]。将141例CRF患者随机分为对照组70例和观察组71例，两组在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规治疗护理：(1)优质低蛋白质饮食，必需氨基酸疗法[4]。(2)口服ACEI类药物或钙离子拮抗剂，或同时服用两种药物进行控压处理。(3)每星期2次皮下注射3000 IU促红细胞生成素，对水电解质予以纠正以及调整体内酸碱平衡度。(4)加强对原发病症的治疗。

1.2.2观察组在对照组基础上加服泄浊消癥汤。组方为：鳖甲、王不留行、土茯苓、半枝莲、蚕沙各20 g加黄芪、太子参、制大黄、苏叶、崩大碗各15 g加土蟞虫、槟榔各10 g加黄连5 g加蝉蜕9 g，将药物浓煎到300 ml，于每日早晚各服150 ml。

1.3观察指标观察记录两组肾功能的各项指标，包括24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、内生肌酐值。比较两组患者的临床疗效，疗效：(1)病症消除且血尿素氮与血肌酐均复常为完全缓解。(2)病症明显好转或消失，血尿素氮与血肌酐减少超过50%以上为显效。(3)临床病症有所好转，血尿素氮与血肌酐减少超过20%以上为有效。(4)临床病症无好转甚至加剧为无效。

1.4统计学处理使用SPSS16.0统计软件，计量资料比较采用t检验，等级资料的比较用秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者疗效比较(表1)

表1　两组疗效对比表(例)

2.2两组患者治疗后肾功能的各项指标比较(表2)

表2　两组患者治疗后肾功能的各项指标比较±s)

注：1)为t′值，2)为t值

3讨论

CRF是多种慢性肾脏疾病恶化的结果，中医亦称慢性肾衰竭。该病可由多种原因导致而引起患者体内水、电、酸碱失衡以及内分泌功能紊乱，该病是临床一种不断进展与不可逆的综合征。当前西医对该病的治疗主要采取营养疗法、肾脏替代疗法与肾移植等，但存在高费用、排异反应、肾源缺乏及各种并发症等问题。中医将CRF归属在水肿、虚劳、呕吐、关格等范畴内，认为主要病机乃正气虚惫、邪浊内生，故临床需通过清除湿浊、水毒引起的尿素氮和肌酐等代谢病理产物治疗该病。现代医学将肾小球硬化与间质纤维化、慢性缺氧与局部缺血以及毒素蓄积等因素认为是导致CRF的主要因素。中医认为肾藏真阴，寓元阳，为先天之本与三焦之源。肾病迁延难愈，再加上饮食不调与六淫相侵等因素，必致肾衰败，肾衰败者临床以少尿、无尿、高度水肿、蛋白尿、腰膝酸痛、精神萎靡等为主要病症。

护理人员加强对患者心理护理，进行情志调理[5]。患病后，患者临床主要表现为焦虑、恐惧等负性情绪，护理人员应注重人性化护理，加强与患者的交流沟通，耐心倾听他们主诉，对存在心理问题的患者及时予以心理疏导，帮助患者增强治疗信心，树立正确的治病观。科学合理进行膳食安排，考虑对患者肾脏减负，预防代谢产物在患者血液与组织内积存，既要确保肾脏休息，也要保证患者得到必要的营养。饮食尽量以高热量、低脂低盐与高蛋白质为原则，禁食油腻、辛辣等食物。水肿严重者应严格限制钠、水摄入；脾肾阳虚者应避免生冷与咸食物；阴阳两虚者应少食多餐，适当补充脂肪、肉类以及豆类等营养品。大量蛋白尿者限制蛋白质摄入，少食或不食含磷较高的动物内脏。

中药汤剂适宜浓煎、热服，早晚少量空腹服用，用药期间密切观测药效与副反应状况，做好相关记录。指导患者用药谨遵医嘱，不能擅自换药、减量或停药等，肝肾阴虚型患者中药煎剂应温服。按时行免疫八项检测，加强运动与养成良好的卫生习惯。增强体质，在药物疗效相当的情况下选择肾毒性较小的抗生素药物。随着近年来中西医对CRF治疗的探索发现，仅依靠西医对症治疗或中医从本治疗该病，效果都欠佳，西医虽在针对CRF患者少尿，水肿、心力衰竭、酸中毒等对症治疗方面存在一定优势，但不能从根本上解决病症问题，而中医注重治本，但再对修复与保护轻度病变的CRF患者方面，其在治疗效果上并无立竿见影的优势。我院观察组患者采用中西医结合治疗，通过标本兼治，并辅以一系列优质护理干预，效果较为理想，这也是提升CRF患者疗效的关键所在，有利于改善患者的生存质量与延缓肾衰进展，从而达到攻克肾病目的。

结果显示，观察组治疗效果较对照组好；观察组治疗后实验室各项指标均明显较对照组理想(P<0.05)。可见临床予以CRF患者中西医结合治疗并辅以优质护理干预，疗效确切，该法具有临床推广价值。

参考文献

[1]张扬，何学红.中西医结合治疗慢性肾功能不全临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(11)：193-194.

[2]尹静.中西医结合治疗慢性肾功能不全的临床观察与护理[J].中国现代药物应用，2010，4(16)：220-221.

[3]尹广军.中西医结合治疗慢性肾功能不全临床观察[J].中医学报，2012，27(7)：888-889.

[4]魏晓鹏，王新梅.中西医结合治疗慢性肾功能不全临床观察[J].光明中医，2013，28(4)：780-781.

[5]黄红星，堪根珍.38例老年急性心肌梗死的不典型胸痛的心电图分析[J].青海医药杂志，2012，42(4)：72-73.

(本文编辑刘学英)

The curative effect of combination of Chinese traditional and Western medicinetherapy patients with chronic renal insufficiency

MO Xiu-qing ,LI Hong-fang ,GAN Bao-san(Fenggang Hospital of Dongguan, Dongguan 523695)

AbstractObjective：To explore the clinical application effect of combination of Chinese traditional and Western medicine in curing patients of chronic renal insufficiency (CRF). Methods: We randomly divided the 141 CRF patients into the control group and the observation group. And we gave traditional nursing to the former group of 70 patients and gave the combination of Chinese traditional and Western treatment and nursing to the latter group of 71 patients and compared the effects of the two groups. Results: The effect in the observation group was obviously better than that of the control group and all indexes in the former are better than those in the latter. The comparison between the two groups had statistical significance (P<0.05).Conclusion: In clinic, it has exact effect to give the combination of Chinese traditional and Western treatment to CRF patients, together with high quality nursing and is worth promotion.

Key wordsChronic renal insufficiency; Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; Nursing

(收稿日期：2015-11-02)

基金项目：东莞市科学技术局项目(201510515000612)

莫秀清:女，本科，主管护师