整体护理干预对不稳定型心绞痛患者的效果观察

田莉萍

221400　新沂市　江苏省新沂市人民医院心内一科



整体护理干预对不稳定型心绞痛患者的效果观察

田莉萍

221400新沂市江苏省新沂市人民医院心内一科

摘要目的:探讨整体护理在不稳定型心绞痛患者中的实施效果。方法:选择2011年6月～2012年6月在我院治疗的心绞痛患者96例，并随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予整体护理。观察两组患者的临床病情症状和生命体征，记录两组患者发生心绞痛的次数，使用硝酸甘油及心率的情况，比较两组患者的生活质量及心理状况。结果：观察组患者的心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量均少于对照组(P<0.05)。观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等因子的得分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后SAS和SDS得分均低于对照组(P<0.05)。结论：对不稳定型心绞痛的患者给予整体护理措施能够减少心绞痛的发生，并控制患者的心率，同时可以提高患者的生活质量，改善患者的心理状况。

关键词心绞痛；整体护理；效果观察

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.015

不稳定型心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床疾病，病情发展快，若不及时治疗，可迅速发展为急性心肌梗死，危及患者生命。不稳定型心绞痛病情发作时患者常常伴有不同程度的疼痛症状，再加上长期疾病导致患者出现复杂的生理心理反应[1]，易使患者产生恐惧、焦虑心理，而患者不良的情绪可加重患者的临床症状。因此，对患者进行积极治疗的同时配合精心的整体护理可以提高患者的救治效果和生活质量[2]。本文研究当中，针对不稳定型心绞痛的患者，制订整体护理方案并予以实施，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月～2012年6月在我院治疗的不稳定型心绞痛患者96例作为研究对象，其中男57例，女39例。年龄35～80岁，平均(58.05±2.15)岁。所有患者均符合不稳定型心绞痛的诊断标准。将96例患者随机等分为观察组和对照组,两组患者的性别、年龄、疾病情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组实施整体护理，具体如下：

1.2.1成立整体护理小组给所有的护理成员，讲解整体护理的内容和意义，对其进行相关知识的培训，帮助护理人员熟练掌握护理的专业技能，提高其心理学护理的能力。

1.2.2心理辅导由于不稳定型心绞痛患者的疾病特征主要包括病情危急，伴随心前区疼痛症状，从而造成患者情绪处于焦躁不安、极度恐慌的状态，若不及时缓解，可加重疾病，所以护理人员需要给心绞痛的患者实施相应的心理辅导，积极主动的和患者沟通、交流，耐心讲解不稳定型心绞痛疾病的相关知识和注意事项，提高患者对疾病的认知度和对治疗的配合力度，面对患者的问题，要详细的回答，以缓解患者的不良情绪，提高其内心的安全感。

1.2.3建立家庭支持系统家庭因素对患者的心理产生重要作用，护理人员要向患者家属介绍病情，讲解不稳定性心绞痛发作的危险因素，取得患者家属的信任和支持，共同配合护理人员完成患者日常生活的护理工作；给予患者精神方面和心理方面的支持，改善患者的治疗情绪，以积极的心态传递给患者正能量，使患者达到最佳的治疗效果。

1.2.4健康宣教分析引起患者不稳定型心绞痛发作的原因，对其实施健康宣教，讲解不稳定型心绞痛疾病的发生和发展状况，并对其预后情况进行全面的讲解，指导患者及其家属正确的急救治疗方法，提高患者自我保护的能力，讲解坚持长期规范化遵医嘱服药的重要性，保证充分的休息和睡眠，适当的体育锻炼，保持心情愉悦，定期复查，积极做好避免反复发作的各项措施[3]。

1.3观察指标观察两组患者发生心绞痛的次数，使用硝酸甘油及心率状况。对患者的生活质量和心理状态进行测评，(1)生活质量。采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)，其内容主要包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态4个方面，得分越高患者的生活质量越好。(2)心理状况。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测定，SAS标准分>50分为有焦虑症状，SDS标准分>53分为有抑郁症状。

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验或重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组不稳定型心绞痛患者的症状比较(表1)

表1　两组不稳定型心绞痛患者的症状比较±s)

2.2两组患者生活质量评分比较(表2)

表2　两组患者生活质量评分比较(分，±s)

2.3两组患者心理状况评分比较(表3)

表3　两组患者心理状评分比较(分，±s)

注：两组患者心理状况评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3讨论

不稳定型心绞痛发病快，且病情发展迅速，若临床救治不及时，则会对患者的生命安全造成严重的威胁。随着人们自我保护意识的提高及法律观念的增强，院方所面临的压力和承受的风险也都越来越大[4]。面对不稳定型心绞痛的患者，做好其护理工作，与减少意外事件、降低护患纠纷发生的概率有非常密切的关联性。因此，在临床治疗方面，就要求医师具备较强的专业技能和临床经验；在护理方面，要求护理人员能够做到严密监测患者的病情变化，在面对危机情况下，能够立即采取相应的急救措施。

整体护理的宗旨是以人为本，表现方式是体现人文关怀，从医护人员自身做起，和患者家属沟通配合，共同给予患者来自院方和家庭的关怀，从而帮助患者建立对治疗的信心，提高患者的治疗依从性，改善其临床症状，降低其病情反复发作的概率，为取得良好的护理效果奠定基础。结果显示，观察组患者的心绞痛发作次数低于对照组，硝酸甘油使用量也低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态等因子的得分均高于对照组(P<0.05)。干预后两组的SAS和SDS得分均出现不同程度的降低，但观察组心理状况优于对照组。这表明对不稳定型心绞痛患者进行整体护理干预，能够显著改善患者的心理状况，帮助患者减少心绞痛的发作概率，降低使用硝酸甘油的总量，稳定患者的心率，并提高患者的生活质量[5-6]。

总之，针对不稳定型心绞痛的患者密切观察其心理状况并实施心理辅导；取得患者家属的配合，共同完成对患者的护理工作；对患者做好健康教育，使患者对疾病有了更多的理解，为降低心绞痛反复发作奠定了良好的基础。

参考文献

[1]周玉珍，宋玉成，郝玉荣.不稳定性心绞痛焦虑、抑郁患者的综合性心理干预[J].护理学杂志，2008，23(19)：56-58.

[2]任永云.不稳定型心绞痛的临床护理与分析[J].医学信息，2011,24(3)：225.

[3]高淑珍.心理干预改善冠心病心绞痛患者抑郁症状的临床护理观察[J].中国实用医药,2009,4(25):186-187.

[4]王玉芳.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(25):95-96.

[5]曹慧，李中，刘勇，等.心理干预对女性不稳定心绞痛患者的疗效观察[J].菏泽医学专科学校，2008,20(1)：63-64.

[6]刘芙蓉.心理护理干预对急性心肌梗死患者生活质量和心绞痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(16):2259-2260.

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2015-06-25)

田莉萍:女，本科，副主任护师,护士长