跌倒坠床风险评估表在住院患者中的应用

陆艳霞

533000　百色市　广西百色市人民医院脊柱骨病科



跌倒坠床风险评估表在住院患者中的应用

陆艳霞

533000百色市广西百色市人民医院脊柱骨病科

摘要目的：运用跌倒坠床风险评估表达到降低住院患者跌倒坠床发生率，从而保障患者安全。方法：选择2013年1～12月12 110例住院患者作为对照组，采用常规跌倒坠床预防护理措施；选择2014年1～12月12 594例住院患者作为观察组，使用跌倒坠床风险评估表对住院患者进行跌倒坠床风险评估，根据评估结果采取相应的防范措施。比较两组患者住院期间跌倒坠床发生情况。结果：观察组患者跌倒坠床发生情况低于对照组(P<0.05)。结论：应用跌倒坠床风险评估表对住院患者进行跌倒坠床风险评估，并对危险人群采取相应的防范措施，可有效降低跌倒坠床发生率。

关键词跌倒；坠床；风险评估表

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.061

患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注，成为医院管理领域最重视的议题之一[1]。预防跌倒坠床是患者安全管理中的一项重要内容。建立跌倒坠床风险评估表，筛查出高危跌倒坠床人群，并采取相应的防范措施，能够有效降低住院患者跌倒坠床发生率。本文现对跌倒坠床风险评估表的应用效果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2013年1～12月12 110例住院患者作为对照组，其中男6565例，女5545例；年龄1～89岁。将2014年1～12月12 594例住院患者作为观察组，其中男6848例，女5746例；年龄1～91岁。两组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者入院后即给予常规护理，如落实病情观察、饮食护理、生活护理、各专科护理。同时进行健康宣教，向患者及家属介绍住院环境、药物疗效及副作用等。

1.2.2观察组护士对每一位入院或转入患者在24 h之内按照跌倒坠床危险因素进行风险评估，评估内容包括跌倒史、意识、视力听力、感觉、年龄、活动、疾病、药物、陪护等9个情况,跌倒坠床风险评估表的内容见表1。风险评估分值≥4分的患者属于高危跌倒坠床人群，宜每周进行风险评估1次并记录，当患者的病情及用药发生变化时，须重新对其进行评估,根据评估结果制定相应的防范措施：(1)床头悬挂警示标识。对评分达到高风险跌倒坠床的患者，在其床头悬挂“防跌倒坠床”警示标识，以提醒医护人员、患者及家属引起关注，使患者在有需求时得到及时帮助。(2)加强巡视。将有高危跌倒坠床风险患者列入重点交接班的内容。中午、夜间是患者发生跌倒坠床的高危时间段。护士对高风险人群要做到重点看护、重点巡视，以便及时发现潜在的危险因素和隐患，及时进行处理，防止跌倒坠床事件的发生。(3)做好健康宣教。向患者详尽介绍引发跌倒坠床的内在和外在因素，能够避免大多数跌倒坠床的发生，并能有效降低潜在危险性[2]。护士通过口头、书面、在病房内张贴“预防跌倒十知”等形式主动告知患者及其家属发生跌倒坠床的风险及防范措施，提高患者及其家属的安全防范意识，自觉配合医护人员。(4)安全用药。护士要了解药物的作用及不良反应、用法、用量、使用时间，向患者及其家属讲解用药的注意事项。服用镇静安眠药的患者，嘱其在未完全清醒时勿下床活动，以免因药物作用而引起跌倒坠床。对服用降压利尿药的患者，须注意观察其用药后的反应，以防因体位变化而引起的体位性低血压。糖尿病患者使用降糖药时，要严格按营养师制定的食谱进食，防止低血糖反应导致的跌倒[3]。(5)加强环境管理。应保持病房地面清洁干燥，室内光线充足，物品摆放有序，通道畅通。床边应安置床栏，卫生间、走廊应安装扶手。常用物品应放在患者方便拿取处，呼叫器应放在患者手边。(6)做好心理护理。个别患者因害怕麻烦别人或遭人嫌弃，有时又过高估计自己的能力，常在不愿让人帮助的情况下发生跌倒坠床。因此护士应与患者及其家属进行沟通，使其掌握自身的身体状况和生活能力，避免因“不愿麻烦他人”等心理而导致跌倒坠床事件的发生。

表1　跌倒坠床风险评估表

1.3观察指标统计两组患者住院期间跌倒坠床发生情况并比较。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果(表2)

表2　两组患者跌倒坠床发生情况比较(例)

3讨论

跌倒与坠床是医院中较为常见的不安全因素。跌倒是患者突然或非故意的停顿，并倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。5%～15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害，从而给患者增加痛苦和负担[4]。患者发生跌倒坠床的原因是多方面的，预防跌倒坠床是每一名医务人员的重要职责之一[5]。赵素英[6]通过制定跌倒坠床评估表并对护理人员进行培训，有效地降低了患者跌倒坠床发生率，保证了护理安全，在一定程度上提高了护理质量，减少了护理纠纷的发生。我院2013年及以前因对跌倒坠床的防范意识比较淡薄，防护措施不到位，致使跌倒坠床发生率较高。2014年以来通过制定跌倒坠床风险评估表，规范了风险评估的方法与标准，筛选出高危跌倒坠床的患者，制定了相应的防护措施，从而有效减少了跌倒坠床的发生。

我院通过对住院患者实施跌倒坠床风险评估与管理，提高了跌倒坠床的防范意识，加强了护患沟通，有效减少了纠纷和投诉，提高了患者的满意度。

参考文献

[1]叶凌.高危压疮评估在保证患者皮肤安全中的应用[J].全科护理，2011,9(3A)：630.

[2]唐晓英，蔡学联，郑芝芬，等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J].解放军护理杂志，2009,26(1B)：59-61.

[3]赵雪平，张卫红，闫桂芳，等.康复护理干预对防止脑卒中患者跌倒的作用[J].中国康复，2008,23(1)：59-60.

[4]汪瑾.跌倒/坠床风险评估表在骨科住院患者中的应用[J].基层医学论坛，2012,16(9)：1113-1115.

[5]王梅，陈永惠.跌倒风险评估制度在住院患者中的应用[J].安徽医学，2010,31(7)：831-832.

[6]赵素英.跌倒、坠床风险评估单在临床的应用[J].北方药学，2011,8(4)：101.

(本文编辑白晶晶)

(收稿日期：2015-04-27)

陆艳霞:女，本科，副主任护师