浅析家庭联合治疗法在个案社会工作中的运用

摘 要 本文从萨提亚家庭联合治疗的理论入手，探讨在中国本土的背景下，萨提亚家庭联合治疗法在个案社会工作中的运用。并通过个案分析对联合家庭联合治疗法在个案社会工作的应用进行思考。本文通过个案研究、文献研究法，分析家庭联合治疗法在我国个案社会工作中的运用。目的在于通过研究该联合治疗法在社会工作实务中的应用，分析家庭联合治疗在个案社会工作领域的适用性。

【关键词】家庭社会工作；家庭治疗；本土化

萨提亚认为每一个人都拥有内部资源和选择，并具有改变的可能，不论他有着怎样的外部条件和环境，他都可以在内部加以改变。所以萨提亚家庭联合治疗又被称为“家庭治疗模式”或“人本主义治疗”，它在家庭治疗领域占有重要而特别的地位。

1 运用萨提亚家庭治疗方法的个案社会工作

案主资料：案主男性，25岁，在家庭中具有暴力倾向，不愿意融入社会，家庭成员有六位。奶奶，父母亲，大哥，妹妹。

个案评估资料：案主名为小胜（化名），性格内向，在家中排名第二，有一个大哥，今年27岁，一个妹妹今年22岁，父母亲53岁，都是初中文凭，性格情绪化，经常发生争吵，尤其是经济上的矛盾突出，职业是个体经营户。小胜高中文凭，毕业以后做过服务员和网管，有一段时间一直在网上进行兼职，后面网络工作不景气以后，就一直在家中没有出去工作，在家三年的的时间里，一直跟父母有争执，最严重的时候对父母亲有暴力倾向，而且现在不愿意融入社会。大哥和妹妹均是大学文凭，因此小胜在家经常被认为是没有能力和不上进。这是小胜和父母经常发生争执的原因。

社工需要搜集足够的家庭信息，才能开展下一阶段的干预计划，在此之前，个案社工可以通过“家庭访谈”来介入接受治疗的家庭，了解该家庭的“家庭规则”、“沟通模式”、“生存姿态”，并对其做一个简单的家庭功能评估。先对案主家庭及成员的自尊、沟通模式、家庭规则及成员交往反应进行评估，制定介入方案。评估发现案主自尊感偏低，源于母亲的教育方式。案主厌烦与家长的沟通，所以用暴力表达自己的想法与需求。找到问题便以这几个评估重点作为主要突破口，目的在于恢复案主自尊心，恢复家庭间的情感，最后建立有效的、平等的沟通模式。

1.1 沟通模式

通过观察，社工发现在该家庭遇到问题时，案主的父母就会发表意见，主要是母亲的意见，家庭中母亲比较专制，父亲也往往会屈服于母亲，这时候没有人关心案主的感受和想法。长此以往，案主不再关心父母的感受，也不服从父母的安排，因此家庭中经常发生争执。不仅是父母间的争执，还有父母与子女间的争执。

1.2 家庭成员沟通姿态

沟通姿态是指人们面临压力的时候，对他人、环境和自己的一种应对方式。社工通过前期对该家庭成员的了解，发现该家庭中的成员具有不同的沟通姿态。案主的父亲和母亲属于责备型，意味着藐视他人，而认为只有自己的情境是需要考虑的。案主是打岔型，既不关心即时的情境，也不在乎身边的情绪和感受。案主的大哥是超理智型，过分关注情境，没有考虑到自己和他人的感受。案主的妹妹也偏向超理智型。案主奶奶属于讨好型，总是漠视自己的价值感受，将自己的利益以及权力拱手让给他人，并对所有的事情都不发表自己的看法。

1.3 家庭规则

家庭规则是指，在特定情境下，家庭成员对自己的沟通行为所做出的规范，不仅包括父母之间沟通行为的规范、还有父母与孩子之间沟通行为的规范。社工发现，在该家庭中，家庭的规则是混乱的，没有固定的规则，每个成员都偏向于情绪化应对问题。

1.4 制定治疗方案

社工依据萨提亚家庭联合治疗里提出的人性认同过程模型，将治疗过程分为三个阶段。

第一个阶段的目标是与家庭建立关系，制定出非正式的治疗契约。社工首先是获得家庭成员的信任，再观察家庭成员的沟通方式，家庭规则，以及了解该家庭存在的问题和产生这些问题的原因。第二个阶段是关键阶段，它的的目标是让家庭成员意识到家庭问题，然后主动打破家庭现状。社工可以通过家庭访谈和对个案访谈来向家庭成员展示家庭中存在的问题。并通过运用家庭重塑、雕塑等技巧来引导家庭成员去正视家庭问题，学习和改变，最后付出实际的行动。最后一个阶段是对家庭进行整合，对案主已经解决的问题，或者己经调整的错误行为，以及形成的合理家庭结构进行强化和巩固，期望能得到预期的干预效果。最后是定期的跟踪和回访，了解家庭目前的状态，进而评价整个干预的效果，做出一定的反思和总结。

2 萨提亚家庭联合治疗法在个案社会工作中的适用性

个案社会工作有三大工作模式：分别是心理社会治疗模式、人本治疗模式、行为修正治疗模式。通过个案分析可知，家庭联合治疗已经融合了这三大个案工作模式的主要视角。从心理社会视角分析，萨提亚家庭联合治疗重视案主的童年经历、人格发展、内心需要、家庭环境、家庭沟通模式，这正是心理社会治疗模式和家庭联合治疗相契合的地方。从人本治疗视角分析，家庭联合治疗法的基本原则正是以人为本，相信案主的改变动机和实现自身的价值。从行为修正视角分析，家庭联合治疗正是通过家庭结构的重整，来修正案主的不良行为。行为修正模式是社会工作个案工作中最具代表性的治疗模式，其具有最经济、效率最高的介入特点。分析以后发现，萨提亚家庭联合治疗法一定程度上很契合目前中国的个案社会工作，具有很强的适用性。

参考文献

[1]贺庆莉.萨提亚家庭治疗模式的个案研究及其在中国本土化发展的价值探讨[D].西安市：陕西师范大学，2010.

[2]张孟群.萨提亚模式在外来媳小组工作中的运用探索[D].上海市：华东师范大学，2012.

[3]路璐.萨提亚团体辅导对离异家庭子女自尊及人际信任的影响[D].临汾市：山西师范大学，2012.

作者简介

吕玉文，女，广东省湛江市人。现为广州大学硕士研究生。研究方向为社会工作。

作者单位

广州大学 广东省广州市 510006