高血压性脑出血患者神经功能康复治疗方法及效果

王立超 马晓佳 李聪 周亚楠

【摘要】目的：探讨高血压性脑出血患者神经功能康复治疗的方法及效果。方法：选取本院2014年1月至2015年1月接诊的高血压性脑出血患者120例，将其随机分为研究组与对照组，每组各60例。对照组患者进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行神经功能康复治疗。对比治疗后两组患者的神经功能缺损评分（ESS）以及改良的Barthel指数评分。结果：经过一段时间治疗，两组患者临床症状均有不同程度的改善。观察组患者的ESS评分及Barthel指数评分明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用神经功能康复法治疗高血压脑出血的临床效果显著，可改善患者的神经功能缺损程度，值得推广使用。

【关键词】高血压脑出血；神经功能康复；ESS；Barthel指数

高血压脑出血是常见的神经科危重症之一。随着医学技术水平的发达，该病的死亡率已经大幅度下降，但是预后效果仍让不理想[1]。大部分患者虽然抢救成功，但神经功能出现不同程度的障碍，带给患者较大的影响，同时也为家庭造成巨大的负担。临床上对于治疗高血压性脑出血往往采用常规的降压、止血、营养脑细胞等，但效果不明显。有相关研究表明[2]，给予高血压性脑出血患者伸进功能康复治疗，能够改善患者神经功能障碍的情况，使患者恢复正常的社会适应能力、心理适应能力。本文选取2014年1月至2015年1月我院接诊的高血压性脑出血患者120例，对部分患者进行神经功能康复治疗，取得满意效果，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月至2015年1月接诊的高血压性脑出血患者120例。所有患者的临床症状及影像学检查标准均符合第四届脑血管会议制定的诊断标准[3]。临床症状：患者出现剧烈头痛，同时伴有嗜睡、躁动或昏迷，疾病早期患者瞳孔缩小，当血肿变大后，脑水肿情况加重，即出现颅内高压，血压水平随之上升。120例患者中男性75例，女性45例，年龄45～67岁，平均年龄（55.4±3.8）岁，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 给予对照组患者常规治疗，包括降压、止血、利尿、脱水以及营养脑细胞。观察组患者在此基础上给予神经功能康复治疗，包括语言、记忆、运动训练及心理。采用Bobath技术，通过抑制异常姿势来促进正常姿势的恢复。

1.3疗效评价 采用Barthel指数评分对患者的日常生活能力评价；采用神经功能缺损缺失评分（ESS）评价患者神经功能恢复情况。于入院当天及治疗后30d分别评价治疗期间密切关注患者出现的不良反应，定期检查血常规及肝、肾功能。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

经过1个月的治疗，两组患者的临床症状均有不同程度的改善，但观察组的Barthel指数及ESS评分明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3.讨论

神经功能康复治疗可以分为三个阶段，分别为：①昏迷期，由于患者昏迷后没有正常的神志，为了预防出现肌肉萎缩，应使其四肢被动接受关节运动，保持肌肉的张力，另外，应告知家属与患者交流，给予并刺激或面部肌肉群的被动活动，给予患者语言刺激[4]。②苏醒期及恢复期，患者苏醒或病情稳定后，仍应继续给予训练，对于语言吞咽有障碍的患者还应保持交流，锻炼患者说话的能力，同时给予患者躯干被动屈曲及旋转训练，避免出现肢体痉挛，可通过桥式运动控制骨盆，帮助患者经常翻身，从坐位、站位、行走综合训练，最终达到生活自理的目的[5]。

神经功能康复疗法可以促进大脑半球功能代偿及重组，使脑皮层的血流量增加，使关节被动活动，促进肢体功能恢复，减少关节僵硬及肌肉萎缩的现象。通过本次调查可以看出，观察组在常规治疗的基础上进行神经功能康复疗法的各项评分明显优于对照组（P<0.05），说明该方法显著的治疗效果，且在治疗过程中，患者均未出现任何不良反应，说明安全性较高，可作为高血压性脑出血治疗的重要方法推广使用。

【参考文献】

[1]罗泽斌.高血压脑出血患者的神经功能康复治疗30例[J].中国现代药物应用，2011，5（9）：25-26.

[2]赵海红，张泽，智愚等.100例高血压性脑出血患者的神经功能康复治疗[J].中外医学研究，2013，11（34）：31-31，32.

[3]陈吕安，陈治标，陈治军等.早期高压氧治疗高血压脑出血的临床研究[J].中国临床神经外科杂志，2012，17（5）：273-275.

[4]梁跃雄.丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能的影响[J].中国医学创新，2012，09（11）：32-33.

[5]廖玲.脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响研究[J].河北医学，2013，19（1）：16-18.