386例脑梗死住院患者临床用药分析及指导

杨旭 马英 何学芳 季一飞 张珊珊 贺兴 张翼 刘萍萍

【摘要】目的：对脑梗死住院患者进行临床用药分析和指导。方法：386例脑梗死的患者随机分为两组，观察组和对照组各193人。观察组使用联合用药进行治疗，对照组使用单一用药医药物进行治疗，治疗总时间为2周。观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组显效率为79.27%，总有效率为88.60%。对照组显效率为68.91%，总有效率为79.27%，两组数据相比差异较大，P<0.05具有统计学差异。结论：脑梗死住院患者的临床常用药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、阿司匹林，对脑梗死患者进行联合用药的治愈效果较好，值得进行临床推广。

【关键词】脑梗死；依达拉奉；胞二磷胆碱；阿司匹林

[abstract] objective： to analysis of hospitalized patients with cerebral infarction for clinical drug use and guidance. Methods： 386 cases of patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups： observation group and control group， 193 people. Use combination treatment group， control group using a single drug drug treatment， treatment of the total time of 2 weeks. To observe clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results： observation group efficiency was 79.27%， total effective rate was 88.60%. Control efficiency of 68.91%， the total effective rate was 68.91%， compared two groups of data differences， P < 0.05 statistically difference. Conclusion： cerebral infarction inpatients clinical commonly used drugs in accordance with the adr， cytidine diphosphate choline， aspirin， combination of cerebral infarction patients cure effect is good， is worth popularizing in clinical.

Key words： cerebral infarction； According to the adr； Cytidine diphosphate choline； aspirin

脑梗死属于急性脑血管疾病的一种，多发于年龄在50岁以上老年人，病因多与高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等有关。在我国脑梗死的发生率、死亡率、致残率均较高，因此正确及时的诊断和恰当的处理显得尤为的重要。本文的主要目的是对脑梗死住院患者进行临床用药分析和指导，并对用药后的临床效果进行统计学分析，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的研究对象为2014年6月至2015年12月在南充市中心医院院确诊的386例脑梗死患者。其中男性294人，女性92人，年龄在48～72岁，平均年龄为69.36±2.72岁，病程为7～11天，平均病程为8.36±0.22天。

1.2 治疗方法

观察组使依达拉奉、胞二磷胆碱、阿司匹林联合用药。用依达拉奉使用剂量为每次30mg，一日两次，加入适量的生理盐水进行稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。胞二磷胆碱0.5g静脉滴注，每日使用1次。阿司匹林每日300mg[1]。对照组只是用依达拉奉，剂量如上。

1.3 评估标准

显效：患者在接受治疗后，神经损伤的评估分值下降90%以上。有效：患者在接受治疗后，神经损伤的评估分值下降45%～90%。无效：患者在接受治疗后，神经损伤的评估分值下降<45%[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

观察组与对照组临床效果组间比较差异明显，且P<0.05具有统计学意义。详情请见表1。

3 讨论

对于脑梗死患者医生应迅速进行诊断和评估，确定患者的病情是由于缺血性卒中引起的而不是其他全身性或者神经科疾病尤其是脑出血所引起的；是否需要紧急溶栓；是否存在急性内科或者神经科方面的卒中并发症；对患者的病史和其他基本资料进行分析推断脑卒中的血管分布区和可能的病因及病理。在对脑梗死患者进行体格检查，严密观察患者的生命体征及四肢、神经系统、脑膜刺激征等。常用的辅助检查包括CT、MRI检查。脑梗死的患者大部分意识清醒，对于大面积半球梗塞、小脑梗塞或者基底动脉阻塞的患者可能出现意识障碍[3]。脑梗死患者约25%会出现头痛的症状，脑干或者小脑梗死的患者可出现恶心、呕吐。

脑梗死患者的治疗包括一般治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集和脑保护剂等。对大部分脑梗死患者不推荐无选择的进行早期抗凝治疗，对于使用抗凝治疗的患者应谨慎的评估风险、效益比后慎重选择。特殊情况下溶栓后还需要抗凝治疗的患者应在24h后使用抗凝剂。依达拉奉属于清除氧自由基的新型脑保护剂，在脑缺血和缺氧的状态下可以抑制氧自由基的产生，保护脑组织不受伤害同时促进神经的修复功能，血脑屏障通过率较高。依达拉奉作为一种强效的羟氧自由基清除剂和抗氧化剂，可以抑制脂质过氧化反应，减少脑内的花生四烯酸（可引起脑水肿）的产生而，此外还能抑制花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物引起的氧化性细胞损伤，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元的死亡，防止血管内皮细胞的损伤。常见的副作用有过敏、红细胞减少，白细胞增加或减少，血小板Plt增多或减少、嗳气、发热等[4]。胞二磷胆碱主要是核苷的衍生物，促进卵磷脂的生物合成和抗磷脂酶A的作用。胞二磷胆碱的主要药理作用为增加脑干上行网状激活系统的功能，增强锥体内系抑制锥体外系的作用，起上行唤醒和抑制募集的作用。改善脑血管的舒张情况，减少脑血管的阻力，增加脑流量，改善脑部的血液循环和缺氧症状，增加脑细胞的氧耗，改善脑组织的代谢情况，降低脑血脂和血小板的粘滞度，促进糖代谢反应，预防黑质内多巴胺形成障碍。阿司匹林作为一种抗血小板聚集药物，可抑制血小板的释放和聚集，抑制血栓的形成，但禁用于血小板数量下降正常水平1/3的患者。主要的药理作用是与环氧化酶（COX）发生反应，使COX失效阻止氨基酸转变为血栓烷。本药慎用于有哮喘、甲亢、高热、孕妇等患者，副作用包括胃肠道反应、过敏反应、中枢神经系统反应等[5]。观察组显效率为79.27%，总有效率为88.60%。对照组显效率为68.91%，总有效率为79.27%，两组数据相比差异较大，P<0.05具有统计学差异。此外，针对患者的症状，如肢体障碍，语言障碍等应开始针对性的帮助对患者进行康复功能的训练，对不能动的患者要勤翻身等，细节问题必须注意。脑梗死因为具有障碍与疾病共同存在的特征，所以对每一位患者的治疗，医生应采取个性化的方案，不仅要对患者的运动系统进行康复治疗，还要对患者的一些认知进行康复治疗。

综上所述，对脑梗死住院的患者进行联合用药对患者疾病的治愈效果较好，值得临床医生重视，并在治疗方法中进行推广。

【参考文献】

[1]张瑞雷.老年房颤及合并脑梗塞住院患者抗栓治疗现状分析[J].安徽医科大学，2014，10（23）：941-944.

[2]丁继岩.166例脑梗塞住院患者用药情况分析[J].中国卫生产业，2015，21（06）：119-121.

[3]褚振翔.注射用红花黄色素治疗中风病血瘀证（脑梗塞）的临床研究[J].湖北中医药大学，2012，06（17）：121-125.

[4]何胜平.145例感染性心内膜炎抗感染治疗、手术指征及时机分析[J].南方医科大学，2014，05（07）：80-87.

[5]石冬敏，陈雪梅，钱连华.脑梗塞患者血小板参数的变化及意义[J].中国血液流变学杂志，2014，01（05）：97-99.