自拟养胃健脾化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎76例

梅旭成 侯凤玲

慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜固有腺萎缩为突出病变，常伴有肠上皮化生、不典型增生以及炎症反应的消化道慢性疾病。笔者采用自拟养胃健脾化瘀汤治疗此病76例，取得满意疗效。现将其结果报告如下：

1 临床资料

本组76例中，年龄35岁到78岁，平均年龄51.5岁，男性47例，女性29例，病程最短1年，最长15年，平均7年。患者伴有肠上皮化生11例，不典型增生7例，合并十二指肠球部溃疡6例。

2 治疗方法

全部患者均给予自拟养胃健脾化瘀汤治疗。方药组成：乌梅15g、石斛20g、玉竹15g、芦根20g、白芍15g、枳壳15g、香附15g、黄芪15g、党参15g、山药15g、丹参15g、元胡10g。水煎服，每日一剂，每一个月一个疗程。临床加减：脾胃虚寒型者，加高良姜10g、砂仁6g；伴有湿热型者，加竹茹15g、黄连10g、胃络瘀血型加当归10g。

3 疗效标准

治愈：临床症状全部消失，胃镜检查胃粘膜完全恢复正常，胃粘膜活组织检查，HP彻底清除，随访一年以上，未发现复发者；有效：临床症状有改善，胃镜检查胃粘膜炎症减轻；无效：临床症状、胃镜检查、胃粘膜活组织检查无改变。

4 治疗结果

治愈45例，治愈率达59.21%；有效22例，有效率为28.95%；无效9例，无效病例占11.84%，总有效率为88.16%。

5 典型病例

李某某，男，43岁，以上腹部胀痛反复发作2年余，加重伴恶心纳差1周，前往本科室就诊。经肝功能检查及肝胆B超检查，未见异常。胃镜及病理检查报告为慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生，口服奥美拉唑、摩罗丹等药症状未见明显好转，于2009年7月9日来中医科就诊治疗。症见其形体消瘦，面色萎黄，食欲不佳，上腹部隐痛，伴口干乏力，舌质淡，边有齿痕，舌苔薄白而干，脉沉细无力，诊断为胃痞。症属胃阴不足，脾胃虚弱，瘀滞内结。治以滋阴养胃、健脾化瘀法治疗，方用自拟养胃健脾化瘀汤：乌梅15g、石斛20g、玉竹15g、芦根20g、白芍15g、枳壳15g、香附15g、黄芪15g、党参15g、山药15g、丹参15g、竹茹15g。服药7剂，症状明显好转，食欲增加。继续服药一个月后，所有症状消除。在用原方间歇治疗3个月后复查胃镜显示：萎缩性胃炎病灶缩小，肠上皮化生消失。随访1年，未见复发。

6 讨论

慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃痞”范畴，病因不尽相同，病机复杂多变，或是久病气虚多瘀，或是湿热内蕴不化，或是邪热伤阴，经脉失调，血脉瘀滞，或是肝郁气滞，日久致瘀。在病理诊断中，肠腺上皮化生及不典型增生是中医久病入络，瘀血内结的结果。因此，本病的主要病变机制为瘀，病位在胃。气阴不足为本，气滞血瘀为标。方中乌梅、石斛、玉竹、芦根、白芍滋阴养胃，黄芪、党参、山药健脾益气，丹参、元胡、枳壳、香附理气化瘀。

通过对76例患者的治疗观察，上述治疗方法可以使多数患者的症状得到基本缓解，使大部分萎缩病变得到不同程度的好转。

【参考文献】

[1]宋坦洋.芪莪白芨汤治疗慢性萎缩性胃炎63例.四川中医.四川省中医药学会， 2003， 21（2）： 39.

[2]金丽杰.自拟降逆健胃方治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察.北京中医药，2015，34（7）： 566-568.