中药配方颗粒外洗联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的疗效探讨

徐观辉

[摘要] 目的 探讨中药配方颗粒外洗联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的疗效。 方法 整群选取该院皮肤科门诊2013年8月—2014年10月就诊的湿疹患儿125例，所有患者按随机数字表分为治疗组与对照组。治疗组采用中药配方颗粒外洗配合0.05%地奈德乳膏外涂，对照组仅外涂地奈德乳膏，比较两组治疗效果。 结果 治疗组有效率81.53%，对照组有效率65%，差异有统计学意义（P<0.05）。其中治疗组不良反应率为4.60%，对照组不良反应率为10%，两组不良反应率差异无统计学意义（χ2=0.67，P>0.05）。治疗结束1个月后治疗组6例（9.38%）复发，而对照组14例（23%）复发，治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中药配方颗粒外洗联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹疗效显著，复发率低，值得临床上推广使用。

[关键词] 中药外洗；地奈德；婴儿湿疹

[中图分类号] R758 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0155-03

Curative Effect Observation on Chinese Traditional Medicine Formula Granule Washout Combined with 0.05% Desonide Cream in Treatment of Infantile Eczema

XU Guan-hui

Dermatology & STD Department， Seventh People's Hospital of Nanhai District， Foshan， Guangdong Province， 528247 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of Chinese traditional medicine formula granule washout combined with 0.05% desonide cream in treatment of infantile eczema. Methods 125 cases of children with eczema treated in the dermatological department of our hospital from August 2013 to October 2014 were randomly divided into two groups， the treatment group were treated with Chinese traditional medicine formula granule washout？combined with exterior coating of 0.05% desonide cream， the control group were treated with simple exterior coating of desonide cream， the treatment effect of the two groups was compared. Results The difference in the effective rate between the treatment group and the control group had statistical significance， （81.53% vs 65%）（P<0.05）， the difference in the adverse reaction rate between the treatment group and the control group had no statistical significance， （4.60% vs 10%），（χ2=0.67，P>0.05），the recrudescence occurred to 6 cases in the treatment group and 14 cases in the control group after 1 month of treatment， and the recurrence rate in the treatment group was lower than that in the control group （9.38% vs 23%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Chinese traditional medicine formula granule washout combined with 0.05% desonide cream in treatment of infantile eczema has an obvious curative effect and low recurrence rate， which is worth promoting and application in clinic.

[Key words] Chinese traditional medicine formula granule washout； Desonide； Infantile eczema

婴儿湿疹是一种十分常见的过敏性炎症性皮肤病，祖国医学称之为“奶癣”。该病病因复杂，其特点为皮损多形性，易于复发和慢性化，伴剧烈瘙痒，引起婴儿哭闹、拒奶，影响睡眠及身体发育。临床上常采用糖皮质激素类药膏外用或口服抗组胺药治疗，见效虽快但较易复发，且长期用药不良反应较大、依从性差。该研究于2013年8月—2014年10月应用中药配方颗粒外洗联合地奈德乳膏治疗婴儿湿疹共65例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

125例湿疹患儿均为整群选取该院皮肤科门诊2013年8月—2014年10月就诊的病人，所有患者按随机数字表分为治疗组与对照组。治疗组65例，男婴45例，女婴20例，年龄30 d～2岁，平均（7.09±5.93）月，病程（54.94±52.54） d；对照组60例，男婴31例，女婴29例，年龄30 d～2岁，平均（7.57±6.40）月，病程（24.24±33.67） d。其中正接受母乳喂养者72例，人工喂养53例。皮损分布：头面80例，泛发至躯干、四肢者34例，单发于躯干、四肢者11例。急性渗出型87例，干燥型38例。入选标准：根据病史及皮损表现确诊为婴儿湿疹，近4周以来为接受过系统或局部的糖皮质激素治疗，近2周内未使用过抗组胺药及外用其他药物者。排除标准：伴有其他慢性皮肤病者；合并其他系统疾病者；未按规定用药，未及时复诊者。

1.2 治疗方法

治疗组：采用三九医药公司生产的单味中药配方颗粒。基本配方：黄柏1包（6 g）、白藓皮1包（10 g）、苦参1包（10 g）、蛇床子1包（10 g）、野菊花1包（10 g）、地肤子1包（10 g）、艾叶1包（10 g）、侧柏叶1包（6 g）。上药加开水1 000 mL溶化，分2份，1份/次，待水温降至15～20 ℃，用柔软毛巾反复蘸洗局部，10 min/次作用，2次/d，洗后局部涂地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司生产，浓度为0.05%）。

对照组：外涂地奈德乳膏，2次/d。两组连用1周为1个疗程。1个疗程后评定疗效，治疗结束后对所有有效的患儿进行2周随访，观察疾病复发率。

1.3 观察指标

痊愈：皮损完全消退，症状消失。显效：皮损消退70%以上，症状明显改善。好转：皮损消退30%～70%，症状减轻。无效：皮损消退不足30%，症状无改善或加重。有效率按痊愈率+显效率计算[1-2]。

1.4 统计方法

数据应用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。治疗组疗效优于对照组，两组有效率差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间治疗组3例及对照组5例患儿涂地奈德乳膏后局部皮肤出现灼热、潮红，对照组1例出现皮肤瘙痒加重，未作特殊处理，停药后症状消失，其中治疗组不良反应率为4.60%，对照组不良反应率为10%，两组不良反应率差异无统计学意义（χ2=0.67，P>0.05）。治疗结束1个月后治疗组6例（9.38%）复发，而对照组14例（23%）复发，治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

湿疹病因复杂，多由内在因素与外在因素的相互作用而引起。其发病机制包括免疫性和非免疫性机制[3]。而婴儿湿疹是指发生在2岁之内婴幼儿的湿疹，多见于肥胖渗出性体质婴儿，中医认为本病的形成是由于胎中遗热遗毒或喂养不当而致脾失健运，内蕴湿热，外受风湿热邪。

婴幼儿机体柔弱，脏腑娇嫩，口服药物不便且副作用较大，故治疗以外用为宜。中药外洗方中苦参、黄柏清热燥湿，杀虫止痒；地肤子利湿止痒；蛇床子燥湿杀虫，祛风止痒；侧柏叶凉血消肿，杀菌止痒；野菊花、白藓皮、艾叶清热解毒，除湿止痒。诸药共用，集清热除湿、祛风止痒于一身，药效直达病灶，起效较快，且药性温和，婴儿应用副作用小；而经过现代工艺制作的中药配方颗粒，能最大限度发挥中药的药效，操作简单方便。国内贺兰珍[4]使用免煎中药外洗治疗72例婴儿湿疹，对照组72例外用氧化锌软膏，疗程1周，结果显示治疗组总有效率达91.7%，显著高于对照组（P<0.05），结果证实免煎中药外洗治疗婴儿湿疹效果较好，是一种治疗湿疹的新思路。0.05%地奈德乳膏是一种合成的非卤化型弱效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出等作用[5]。近年来不断有学者研究发现地奈德乳膏治疗湿疹患儿效果显著，副作用小，华颖坚等[6]研究指出0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹疗效与0.1%丁酸氢化可的松乳膏相当，但其不良反应发生率更低，安全性更高。赵永红等[7]用地奈德乳膏联合复方氧化锌糊治疗婴儿湿疹，有效率达95.37%。但国内尚未有中药配方颗粒外洗联合地奈德乳膏外用治疗婴儿湿疹的相关研究，我们的研究发现，中药配方颗粒外洗联合地奈德乳膏外用治疗婴儿湿疹，有效率达81.53%，高于对照组65%（P<0.05），且治疗组复发率低于对照组（P<0.05），而国内王新梅等[8]研究发现湿疹患者外涂地奈德乳膏加口服复方甘草酸苷片有效率为81.25%，我们单纯用中药配方颗粒外洗联合地奈德乳膏外用治疗婴儿湿疹有效率即达81.53%，既避免了口服药物对婴儿产生的副作用，又减少了患者的经济负担，增加患者的依从性。

综上所述，中药配方颗粒外洗联合0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹疗效显著，且操作上较传统中药方便简单，中西药结合更能减少激素副作用、减少不良反应发生率、降低复发率，值得临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 陈益平，陈松青，陈华.康复新液联合地奈德乳膏治疗婴儿湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（6）：376.

[2] 张敬东，陈梅，杨海晶.多磺酸粘多糖乳膏联合丙酸氟替卡松乳膏治疗慢性湿疹疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2014， 43（6）：368-369.

[3] 林元珠，高顺强，徐世正，等.现代儿童皮肤病学[M].北京：学苑出版社，2008：401-404.

[4] 贺兰珍.免煎中药外洗治疗婴儿湿疹72例疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21（4）：437.

[5] 陈国生，沈观炘，郭雄伟.1%吡美莫司乳膏联合地奈德乳膏治疗青年成人期特应性皮炎的疗效及生活质量评价[J].药物与临床，2014，4（12）：73-81.

[6] 华颖坚，周富林，张训.0.05%地奈德乳膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察[J].哈尔滨医药，2012，32（2）：119-120.

[7] 赵永红，张惜荣.0.05%地奈德乳膏联合复方氧化锌糊治疗婴儿湿疹疗效观察[J].继续医学教育，2013，27（12）：18-19.

[8] 王新梅，江颖，徐峥.地奈德乳膏治疗湿疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，30（6）：382.

（收稿日期：2015-11-25）