应用沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异型哮喘25例临床效果分析

李华

[摘要] 目的 观察咳嗽变异性哮喘患者接受沙美特罗替卡松治疗的临床效果。 方法 随机选取2014年1月—2015年7月期间该院收治的50例咳嗽变异性哮喘患者作为受试对象，根据不同治疗方法将所有病例分为观察组和对照组，两组各25例患者。对照组给予孟鲁司特钠治疗，观察组则应用沙美特罗替卡松治疗。比较两组治疗效果。 结果 观察组患者夜间咳嗽缓解时间为（2.9±0.9）h、胸闷气短缓解时间（5.2±2.8）h，均短于对照组，两组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 沙美特罗替卡松能快速改善咳嗽变异型哮喘患者症状，值得推广应用于临床。

[关键词] 沙美特罗替卡松；咳嗽；变异性哮喘；效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0125-02

Clinical Effect Observation on the Application of Seretide in Treatment of 25 Cases with Cough Variant Asthma

LI Hua

Xuzhou Mining Group General Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of seretide in treatment of 25 cases with cough variant asthma. Methods 50 cases of patients with cough variant asthma admitted and treated in our hospital from January 2014 to July 2015 were selected as the test subject and divided into two groups with 25 cases in each， the control group were treated with montelukast， the observation group were treated with seretide， the treatment effect of the two groups was compared. Results The nocturnal cough relief time and dyspnea chest discomfort relief time were respectively（2.9±0.9）h and（5.2±2.8）h in the observation group， which were shorter than those in the control group， the differences had statistical significance between the two groups by comparison， （P<0.05）. Conclusion Seretide can quickly improve the symptoms in patients with cough variant asthma， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Seretide； Cough； Variant asthma； Effect

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊的支气管哮喘，其主要临床表现为慢性咳嗽、顽固性干咳以及伴胸闷[1]。由于CVA并无典型的哮喘症状，所以比较容易误诊。准确诊断以及及时的治疗能减轻患者气道的进一步损伤，对患者意义重大[2]。该研究特于2014年1月—2015年7月期间随机选取50例CVA病例采用沙美特罗替卡松和孟鲁司特钠进行治疗研究，旨在分析沙美特罗替卡松在改善患者症状方面的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月—2015年7月期间该院收治的50例咳嗽变异性哮喘患者作为受试对象，根据不同治疗方法将所有病例分为观察组和对照组，两组各25例患者。对照组中男女患者分别12例、13例，年龄20～55岁，平均（37.2±5.3）岁；病程0.2～6年，平均（0.9±0.2）年；临床症状：干咳10例、晨起咳嗽4例、泡沫痰5例、夜间咳嗽10例。观察组中男女患者分别11例、14例，年龄18～55岁，平均（36.9±4.9）岁；病程0.3～6年，平均（0.8±0.1）年；干咳11例、晨起咳嗽5例、泡沫痰4例、夜间咳嗽8例。两组病例的上述一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有病人及其家属均知情治疗，自愿参与该研究究。

1.2 治疗方法

对照组患者给予由杭州默沙东制药有限公司生产的孟鲁司特钠（国药准字J20120072），10mg/次/d，温水送服。

观察组患者应用由英国 Glaxo 生产的沙美特罗替卡松粉复合吸入剂（注册证号H20090240）治疗，2次/d，早晨50 ug，晚间25 ug吸入治疗。两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标

治疗前后观察并记录患者症状缓解时间，包括夜间咳嗽、胸闷气短等。

1.4 统计方法

该研究数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

分别记录患者症状并观察症状缓解时间，观察组患者夜间咳嗽缓解时间为（2.9±0.9）h、胸闷气短缓解时间（5.2±2.8）h；对照组分别为（3.9±1.3）h、（7.6±3.5）h。上述指标纳入统计学检验，结果分别为t=3.1623，P=0.0027以及t=2.6773，P=0.0101，差异均有统计学意义。

3 结论

CVA作为一种特殊类型的哮喘病，其导致的气道病变主要表现在炎性细胞浸润上，而其病理生理变化特征则是气道高反应性[3]。哮喘发病之初，嗜碱性细胞、起到组织细胞、嗜酸性细胞等均参与了白三烯合成过程。白三烯可导致炎性细胞聚集，增加血管通透性，引起平滑肌收缩，促使黏膜黏液渗出等一系列症状[4]。糖皮质激素作为疗效最好的一种抗变态反应炎症药物，其具有极强的局部抗炎作用，可直接对呼吸道产生作用，且不良反应较少[5]。

沙美特罗替卡松是由氟替卡松与沙美特罗两种药物组合而成，分别属于长效β2受体激动剂和糖皮质激素，两种药物相互补充，抗炎效果良好[6]。该研究究显示，两组患者治疗后胸闷气短、夜间咳嗽等症状缓解时间分别为观察组5.2 h、2.9 h，对照组3.9 h、7.6 h，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与杨林研究87例咳嗽变异性哮喘患者治疗结果相接近[7]。分析其有效作用与氟替卡松、沙美特罗的的作用机制有一定关系：①氟替卡松对肺组织细胞膜内β2受体、气道黏膜β2受体蛋白合成有抑制作用，有效增强气道β受体亲和力。②沙美特罗可缓解组胺、乙酰胆碱引起的支气管哮喘，对气道高反应性、炎性介质等有较好抑制作用，还能增强气道黏液的清除能力，微管通透性明显降低，最终可有效扩张气道、松弛平滑肌[8]。

综上所述，沙美特罗替卡松治疗CVA能快速改善患者症状，值得在今后临床治疗中推广。

[参考文献]

[1] 朱迎霞，王玉.孟鲁斯特钠治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：625-627.

[2] 王丽文.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效分析[J].求医问药：学术版，2011，9（12）：309-310.

[3] 杨永朝.沙美特罗/氟替卡松干粉剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（6）：814-815.

[4] 魏向平，张丽丽，韩云召，等.沙美特罗/氟替卡松联合孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19（5）：833-835.

[5] 戚宇飞，刘甚红，王莉，等.沙美特罗丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察[J].中国医药，2012，7（9）：1069-1071.

[6] 石广军.孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（18）：26.

[7] 杨林.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（7）：586-588.

[8] 罗丽娜.沙美特罗联合替卡松粉治疗咳嗽变异型哮喘122例临床疗效分析[J].实用预防医学，2011，18（4）：707，735.

（收稿日期：2015-11-25）