门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效探讨

杨昆政

[摘要] 目的 分析研究门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的应用价值。 方法 整群选取2013年6月—2015年6月在该院就诊患有肝性脑病的患者102例，随机分为研究组、对照组，每组51例。对照组采取精氨酸治疗，研究组采取门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖共同治疗，对两组临床治疗效果对比。 结果 研究组的临床治疗总有效率比对照组高（P<0.05）；研究组患者的AST、ALT、TBil以及血氨水平比对照组低（P<0.05）；研究组肝性脑病分期改善情况明显优于对照组（P<0.05），不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。 结论 门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病，取得显著的治疗效果，并且不良反应较少，具有临床推广价值。

[关键词] 门冬氨酸鸟氨酸；乳果糖；肝性脑病

[中图分类号] R747.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0118-03

Study on Curative Effect of L-Ornithine L-aspartate Salt Combined with Lactulose in Treatment of Hepatic Encephalopathy

YANG Kun-zheng

Xi'an Northern Hospital， 710000 China

[Abstract] Objective To analyze and research the application value of L-ornithine L-aspartate salt combined with lactulose in treatment of hepatic encephalopathy. Methods 102 cases of patients with hepatic encephalopathy？treated in our hospital from June 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group were treated with arginine， the research group were treated with L-ornithine L-aspartate salt combined with lactulose， the clinical treatment effect of the two groups was compared. Results The total clinical treatment effective rate in the research group was higher than that in the control group，（P<0.05）， the AST， ALT， TBil and blood ammonia level in the research group were lower than those in the control group，（P<0.05）， the improvement of hepatic encephalopathy？by stages in the research group was better than that in the control group，（P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the research group was lower than that in the control group，（P<0.05）. Conclusion L-ornithine L-aspartate salt combined with lactulose in treatment of hepatic encephalopathy can obtain an obvious treatment effect with fewer adverse reactions， which is worth promotion in clinic.

[Key words] L-ornithine L-aspartate salt； Lactulose； Hepatic encephalopathy

肝性脑病称肝性昏迷，因为严重肝脏疾病所致，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的一种综合病症，其临床症状主要包括有意识障碍、昏迷以及行为失常等。其发病具有隐匿性，发病分为急性和慢性，严重的还极有可能导致患者死亡，对患者生命安全带来巨大威胁。因此，采取相对应的治疗，使患者生活质量提高。该研究整群2013年6月—2015年6月在该院就诊患有肝性脑病的患者102例，对51例患者采取门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖共同治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年6月—2015年6月在该院就诊患有肝性脑病的患者102例，随机分研究组与对照组。其中研究组男35例，女16例。年龄在21～67岁，平均年龄为（41.3±3.5）岁；对照组男37例，女14例。年龄在22～69岁，平均年龄为（42.8±4.3）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 临床疗法

当肝性脑病发生以后马上进行急救处理，两组患者进行24 h动态心电监护、低流量吸入氧气、去除诱因、低蛋白饮食、保护肝脏、纠正水、电解质功能紊乱、广谱抗生素、及时补充支链氨基酸，当患者出现脑水肿时采取20%的甘露醇静注降低颅脑内部压力等相关临床治疗[1]。

1.2.1 研究组 研究组在常规急救治疗的基础之上采取门冬氨酸鸟氨酸（批准文号：国药准字H20090160）10～20 g，加入5%葡萄糖注射液（批准文号：国药准字H22022842）250 mL/1次/d，采取静注方式，乳果糖口服液（批准文号：国药准字H20033405）20～30 mL，加入0.9%氯化钠溶液稀释一直到100 mL，加温至39～40℃，2次/d，保留灌肠，插入肛管深度到乙状结肠中段部位，灌肠后保留1 h以后进行排便。

1.2.2 对照组 对照组在常规急救治疗的基础之上采取精氨酸20 g，加入5%葡萄糖注射液250 mL，1次/d，采取静注方式，0.9%氯化钠溶液，2次/d清洁灌肠。临床疗效全部为一周。

1.3 临床观察指标

对两组患者临床治疗之前的肝脏功能、血氨、HE分期、治疗效果以及不良反应情况记录并对比。

1.4 临床治疗效果判定标准

显效：患者意识清醒，通常有明显改善。有效：患者由昏迷状态减轻一个级别，但意识没有完全清醒。无效：患者意识障碍没有发生明显变化或明显加重，改为其他治疗[2-3]。

1.5 统计方法

计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果情况对比

研究组患者的临床治疗总体有效率要比对照组高，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者肝脏功能和血氨情况对比

临床治疗之前，两组患者的AST、ALT、TBil以及血氨水平之间的差异无统计学意义（P>0.05）；临床治疗以后，研究组患者的AST、ALT、TBil以及血氨水平要比对照组低（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者临床治疗之前和以后HE分期情况对比

临床治疗之前，两组患者的HE分期情况之间的差异无统计学意义（P>0.05）；临床治疗以后，研究组患者的肝性脑病分期改善情况明显优于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者临床治疗之前和以后HE分期情况对比

注：与对照组对比，*P<0.05；与对照组对比，#P<0.05。

2.4 两组患者的不良反应情况对比

研究组患者的不良反应发生率明显比对照组低，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4 两组患者的不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

肝性脑病在临床当中属于一种常见疾病，其原发疾病有重症肝炎、脂肪肝、药物性肝病等肝病，然而以肝硬化患者出现肝性脑病最为常见，大约占总体的70%[4]。另外引发肝性脑病的诱因有消化性出血、放腹水、高蛋白饮食、尿毒症以及感染等。然而肝性脑病的临床表现繁多，主要有意识障碍、昏迷以及失明等，对患者生活质量带来巨大影响。

肝性脑病采取门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗，可以取得令人满意的治疗效果。其中乳果糖属于不吸收酸性双糖，使结肠pH明显下降，NH3转变成为不吸收的NH4+，对肠道内部的嗜碱性细菌生长起到良好的抑制作用，使蛋白质分解明显减少。刘冰等[5-6]采用门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联合治疗肝性脑病，在治疗后3、7、14 d监测血氨水平，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后14d AST和TBIL均显著降低（P<0.05）鸟氨酸与血液循环当中的NH3等相关有毒代谢相结合，对尿素合成起到良好的促进作用。门冬氨酸则参与肝脏细胞内谷氨酸和核酸的合成，对肝脏细胞能力以及物质代谢起到良好的促进作用，加速肝脏细胞的自我修复以及再生，使转氨酶明显下降，使肝脏得到明显改善，进而取得良好的治疗效果[7-8]。本文结果显示，研究组的临床治疗总有效率比对照组高（P<0.05）；研究组患者的AST、ALT、TBil以及血氨水平比对照组低（P<0.05）；研究组肝性脑病分期改善情况明显优于对照组（P<0.05），不良反应发生率比对照组低（P<0.05），和上述相关实践研究结果相一致。可是由于本文试验样本相对较少，仍然需要进一步分析研究。

综上所述，门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病，可以取得显著的治疗效果，并且不良反应较少，具有广阔的推广前景。

[参考文献]

[1] 金晶，曾凡波，周燕，等.门鸟氨酸对肝脏的保护作用[J].医药导报， 2013， 22（11）：756-757.

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[3] 陈菊.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床研究[J].华西医学，2010（9）：65.

[4] 谢迎春.门冬氨酸鸟氨酸联合甘露醇治疗肝硬化并发肝性脑病疗效观察[J]. 吉林医学，2014，35（56）： 4297-4299

[5] 刘冰，李桂梅.门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病临床观察[J].临床肝胆病杂志，2011，24（4）：288-289.

[6] 宋继伟，汪燕.口服法小肠X线造影观察肝硬化患者小肠功能改变[J].齐鲁医学杂志. 2015，30（2）：211-212.

[7] 国向东，刘磊，付高洁.胃冠状静脉联合脾动脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血[J].保健医学研究与实践. 2015，11（1）：50-51

[8] 韩涛.肝硬化并发细菌感染的原因及防治措施[J].临床肝胆病杂志. 2015，30（9） ：1415-1417.

（收稿日期：2015-11-21）