布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的疗效

李旺 谭凤英 牛娅 舒小兰

[摘要] 目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的疗效。 方法 整群选取于2014年5月—2015年5月来该院接受治疗的134例治愈后慢性咳嗽肺炎支原体患儿为研究对象，对照组患者接受特布他林雾化治疗方式，观察组患者接受布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗方式，观察患者的咳嗽情况，将其分为痊愈（无症状或者每天咳嗽次数≤5次）、好转（咳嗽症状较轻，每日咳嗽在20～40次）、无效（咳嗽频繁），三个标准。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。 结果 观察组的治疗总有效率为85.07% ；对照组的治疗总有效率为38.81%，两组患者无不良反应出现，χ2=30.422，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽，值得大力推广应用。

[关键词] 布地奈德；肺炎支原体感染；咳嗽；特布他林；雾化

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0106-02

Curative Effect of Budesonide Combined with Terbutaline Inhalation in Treatment of Cough after Mycoplasma Pneumoniae Infection

LI Wang， TAN Feng-ying， NIU Ya， SHU Xiao-lan

Guandu District People's Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of budesonide combined with terbutaline inhalation in treatment of cough after mycoplasma pneumoniae infection. Methods 134 cases of children with chronic cough？mycoplasma pneumoniae？after cure treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected as the research object， the control group were treated with terbutaline atomization， the observation group were treated with budesonide combined with terbutaline Inhalation， the cough of the patients was observed， and divided into three standards including cure （ no symptom or cough time ≤5 /d）， improved （mild cough symptom， cough time = 20-40/d） and ineffective （frequent cough）， the total effective rate= cure+ improved. Results The total treatment effective rate was 85.07% in the observation group and 38.81% in the control group， and there was no adverse reaction in the two groups， and the difference was obvious with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Budesonide combined with terbutaline inhalation in treatment of cough after mycoplasma pneumoniae infection is worth great promotion and application.

[Key words] Budesonide； Mycoplasma？pneumoniae？infection； Cough； Terbutaline； Atomization

肺炎支原体是可以引发呼吸道感染的一种常见病原体，其临床表现上主要为下呼吸道感染。该文主要是研究布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的疗效，整群选取该院在2014年5月—2015年5月对肺炎支原体肺炎患儿，共134例，随机分为2组，每组67例，其中对照组使用布他林雾化治疗方式，观察组患者接受布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗方式，观察患者的咳嗽情况。研究结果显示：采取布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗方法，取得了良好的临床效果，值得在临床广泛的推广使用，可以有效的环节患者的咳嗽情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取于2014年5月—2015年5月来该院接受治疗的134例治愈后肺炎支原体慢性咳嗽患儿作为研究对象，随机均分为观察组（67例）与对照组（67例）。其中观察组，男性患儿37例，女性患儿30例，年龄在3～12岁，平均年龄（5.3 ±2.3），病程3～8周，平均病程（4.8±0.6）周。对照组，男性患儿35例，女性患儿32例，年龄在2～11岁，平均年龄（4.8 ±1.9），病程4～7周，平均病程（5.2±0.9）周。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。资料具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组：布地奈德混悬液（ 阿斯利康公司供， 国药准字Jx20090060）：<3 岁1 mL/ 次， 3～6 岁1.5 mL/次， >6 岁2 mL/次；特布他林雾化液（ 阿斯利康供， 国药准字Jx20000273） ：<3 岁1 mL/次， 3～6 岁1.5 mL/次， >6 岁2 mL/次。2次/d，疗程1～3周。

对照组：氨溴索注射液（沐舒坦，国准准字J20100032） ：<3 岁1 mL/次， 3～6 岁，1.5 mL/ 次，>6 岁2 mL/ 次， 特布他林雾化液：同观察组。2次/d，疗程1～3周。

1.3 观察标准

观察患者的咳嗽情况，将其分为痊愈（无症状或者每天咳嗽次数≤5次）、好转（咳嗽症状较轻，每日咳嗽在20～40次）、无效（咳嗽频繁），三个标准。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件分析处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床咳嗽症状评分对比

两组患者临床咳嗽症状评分具体情况如表1所示。

2.2 两组患儿治疗疗效对比

在治疗结束后，对观察组与对照组的治疗效果进行统计，差异有统计学意义（χ2=30.422，P<0.05），见表2。

3 讨论

对于肺炎支原体这种病原体而言，经常在年长儿身上发生，是呼吸道感染因素的20%～40%[1]。肺炎呼吸道感染主要是通过肺炎支原体进入呼吸道，并附着在呼吸道黏膜的表皮细胞上，进行生长繁殖，最终引起呼吸道的粘模充血、炎症渗出等，对纤毛的运动造成影响。临床表现为咳嗽、气喘等[2-3]。

大环内酯类抗生素可以有效治疗肺炎支原体感染疾病，可以将病原体有效杀死，达到对感染的控制作用[4-5]。但是大环内酯类抗生素红霉素对肺炎支原体引起的气道炎症、气道高反应导致的慢性咳嗽不能起到良好的治疗效果[6]。

布地奈德雾化液可以与激素受体进行有效结合，具有很高的水溶性，同时微粒的体积比较小，在吸入之后可以直接进入到气道中，能够在肺内广阔分布，同时不会被代谢掉，可以表现出强烈的抗炎抗过敏性[7]。

该研究结果说明观察组具有更加良好的治疗效果。其中，观察组和对照组两组在第2、4、6、8、12、14天及以上，患儿临床咳嗽症状评分，经过组间对比，有差异，观察组明显优于对照组，P<0.05。在两组患儿治疗结束后，对观察组与对照组的治疗效果，进行统计，其中观察组治疗总有效率=85.07%，对照组的治疗总有效率=38.81%，组间经过对比有明显的差异有统计学意义（χ2=30.422，P<0.05）。明肺炎支原体感染后咳嗽在使用乳酸红霉素注射剂和阿奇霉素治疗后，没有明显的变化，治疗效果不佳，必须要及时干预，更换治疗方法，避免产生气道慢性炎症，引发哮喘。相关研究资料表明[8]：目前针对肺炎支原体感染后咳嗽的患儿，其治疗方法在其入院后，多采用抗生素阿奇霉素，外加5%的葡萄糖注射液，3 d为一个疗程结束后，在对其使用阿奇霉素干混悬剂，10 mg/次，3 d一个疗程，共治疗3个疗程。但是该方法对患儿进行治疗后，部分患儿可能会出现慢性咳嗽，久治不愈，严重者会引起哮喘。经最新的科研结果证实，布地奈德雾化液，具有颗粒小、水溶性高的特点，药物进入患儿气道、肺部之后，具有发挥其抗炎抗过敏的作用，有效的降低血管的通透性，抑制细菌的活跃，对于其病情的康复有着积极有效的促进作用，减少气道刺激性的咳嗽。因此，值得广泛推广使用。

综上所述，使用布地奈德雾化液与特布他林雾化液两种药物联合使用对肺炎支原体感染后咳嗽的治疗，具有很好的治疗效果，两药联合使用，可以有效的发挥抗炎，以及减少支气管收缩引起的刺激性咳嗽，其药效可以有效的使得患儿的咳嗽持续时间缩短，促进病情的康复，值得大力推广应用。

[参考文献]

[1] 郑建云，陈宏超，邱华波，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（6）：32.

[2] 薛祖娟.布地奈德联合特布他林雾化吸入佐治儿童肺炎支原体肺炎效果分析[J].医学信息，2014，27（3）：354.

[3] 王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：563-564.

[4] 陈用源，尤瑞峰，梁杏芳，等.杏坛地区小儿肺炎支原体肺炎并发喘息的相关因素调查及治疗分析[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：452-455.

[5] 陈用源.婴幼儿肺炎支原体肺炎并喘息的治疗分析[J].医药前沿，2013，21（36）：23.

[6] 赵丽芝，刘闪，张国锋. 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]. 基层医学论坛，2015，19（2）：190-191.

[7] 户波，毋英超. 普米克令舒联合阿奇霉素治疗102例儿童肺炎支原体感染的疗效观察[J]. 中国医学创新，2015，12（4）：38-40.

[8] 赵学章. 对重症哮喘患者联合使用特布他林、布地奈德及爱全乐进行雾化吸入治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015（2）：131-132.

（收稿日期：2015-11-20）