不同手术方法治疗腹股沟斜疝的疗效

赵健

[摘要] 目的 研究腹股沟斜疝患者使用不同手术方法治疗的临床效果。 方法 随机选取临床80例该院2013年7月—2015年7月期间收治的腹股沟斜疝患者，所有患者按随机数字表法分为腹股沟疝修补术和无张力修补术两组各40例。 结果 观察组手术时间、术中出血量、首次下床时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率及复发率仅为5%、2.5%，低于对照组的17.5%、10%（P<0.05）。 结论 相对于传统腹股沟疝修补术，无张力修补术在腹股沟斜疝患者中应用效果较佳，术后并发症及复发少，值得临床应用及推广。

[关键词] 腹股沟斜疝；治疗效果；无张力修补术；腹股沟疝修补术

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0052-02

Curative Effect of Different Operation Methods in Treatment of Indirect Inguinal Hernia

ZHAO Jian

Second Department of Surgery， the Second People's Hospital of Zhaotong City，Zhaotong， Yunnan Province， 6570000 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of different operation methods in treatment of indirect inguinal hernia. Methods 80 cases of patients with indirect inguinal hernia admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into the inguinal hernia repair group and the inguinal hernia tension-free repair group with 40 cases in each. Results The operation time， intraoperative blood loss， getting out-of-bed time and length of stay in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）， the incidence and recurrence rate of complications were only 5% and 2.5%， which were lower than those in the control group（17.5%， 10%）（P<0.05）. Conclusion The effect of tension-free repair in the application of patients with indirect inguinal hernia is better than that of traditional inguinal hernia repair with few postoperative complications and less recurrence， which is worth application and promotion in clinic.

[Key words] Inguinal hernia； Treatment effect； Tension-free repair； Inguinal hernia repair

疝气是指人体脏器离开原来的解剖部位通过薄弱点进入另一个部位。在婴幼儿时期，脐疝较为常见，而成年患者腹股沟疝较为常见，其中又以斜疝居多。据我国数据统计[1-2]，我国腹股沟疝患者中约90%均为斜疝。在腹股沟疝发病时，轻者不能行走或站立，重者甚至不能用力呼吸，疼痛难忍，严重影响患者生活质量。有效的治疗腹股沟斜疝对患者有重要意义。临床上以手术方式为主，采用疝修补术可有效治疗腹股沟斜疝，解决患者的病患[3]。该研究随机选取该院2013年7月—2015年7月期间收治的腹股沟斜疝患者80例进行研究，观察两种手术方法治疗腹股沟疝的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次80例研究对象均为随机选取该院2013年7月—2015年7月期间收治的腹股沟斜疝患者，所有患者经检查和诊断均符合腹股沟斜疝诊断标准[4]。根据随机数字表法将患者分为对照组、观察组各40例。对照组中男性患者29例，女性患者11例，年龄20～72岁，平均年龄（32.6±5.2）岁。病程1～32个月，平均病程（16.8±4.5）个月。观察组中男性患者26例，女性患者14例，年龄22～76岁，平均年龄（33.4±5.5）岁。病程1～30个月，平均病程（16.2±4.3）个月。

1.2 方法

对照组采用腹股沟疝修补术治疗，连续硬膜外麻醉后，内外环之间做5 cm斜切口，逐层切开后游离腹外斜肌腱膜及精索，找到疝囊后经腹股沟管深环送回腹腔，若疝囊较大可横断，切断近端疝囊颈并缝扎后送回腹腔。远端打开后内面与精索缝合，重建腹股沟管浅环，缝合切口。观察组采用张力修补术进行治疗，连续硬膜外麻醉下切开腹外斜肌腱膜及外环，钝性分离腹外斜肌腱膜，找到疝囊并做与对对照组相同处理。处理完毕后使用聚乙烯为材料的成型网置入深环，引导病人增加腹压，无腹腔内容物膨出后缝合固定成型网与腹横筋膜，最后置入聚乙烯补片，复位精索后缝合切口。

1.3 疗效评价标准

观察两组患者手术情况（包括手术时间、术中出血量、首次下床时间以及住院时间等）、术后并发症以及复发情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 手术情况

观察组手术时间、术中出血量、首次下床时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症及复发情况

两组患者并发症包括尿潴留、水肿以及感染，观察组并发症发生率及复发率仅为5%、2.5%，低于对照组的17.5%、10%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症及复发情况对比[n（%）]

3 讨论

腹股沟疝是临床上常见的一种疝气类型，其中又以斜疝为最。其可能发生的原因是由于腹横筋膜先天发育不全以及缺损等引起。治疗的最终原则是使发病部位恢复正常生理解剖结构和功能[5]。临床上以手术为主要治疗方式，传统采用腹股沟疝修补术，将筋膜、肌腱以及腹股沟韧带一起缝合，达到治疗目的[6]。但传统腹股沟疝修补术中，由于修补后局部组织肌张力增高，牵拉力增强，容易引起患者疼痛，且复发率较高，不能有效的达到理论治疗效果，如何加强疝气的治疗效果，促进患者康复成为人们研究的重点[7]。

该文对该院患者进行不同修补术治疗，结果发现，观察组手术时间、术中出血量、首次下床时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率及复发率仅为5%、2.5%，低于对照组的17.5%、10%（P<0.05）。结果提示，无张力修补术手术操作简单易行，术中出血少，患者恢复快。且术后由于无张力，并发症和复发率均降低，与目前研究相符[8]。

综上所述，相对于传统腹股沟疝修补术，无张力修补术在腹股沟斜疝患者中应用效果较佳，术后并发症及复发少，值得临床应用及推广。

[参考文献]

[1] 徐知非.不同手术方法治疗腹股沟斜疝的疗效对比分析[J].四川医学，2012，33（5）：832-833.

[2] 杨建纲，翁立新.局麻下行腹股沟斜疝手术分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（9）：125.

[3] 宫焕松，郑维波，罗菲，等.无张力修补术治疗86例腹股沟斜疝的临床效果分析[J].安徽医药，2014，18（1）：138-139.

[4] 王思根.不同手术方法治疗腹股沟斜疝的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1338-1339.

[5] 朱德淼，李锦成.传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效对比研究[J].重庆医学，2012， 41（3）：293-294.

[6] 黎明，钟先荣，杨奕，等.两种腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术的对比分析[J].微创医学，2013，8（1）：74-75.

[7] 林益坤，杨彪，陈壮锋，等.无张力修补术对中老年人腹股沟斜疝的疗效分析[J].医学综述，2011，17（23）：3651-3652.

[8] 宫焕松，郑维波，罗菲，等.无张力修补术治疗86例腹股沟斜疝的临床效果分析[J].安徽医药，2014，18（1）：138-139.

（收稿日期：2015-11-24）