亚急性甲状腺炎应用小剂量糖皮质激素联合消炎痛的临床效果

邓智敏

【摘要】 目的：探究亚急性甲状腺炎应用小剂量糖皮质激素联合消炎痛的临床疗效。方法：随机选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月进行治疗的亚急性甲状腺炎患者66例，根据治疗方式的不同分为三组，激素组、消炎痛组、联合用药组，激素组患者采用小剂量糖皮质激素，消炎痛组采用消炎痛进行治疗，联合用药组采用小剂量糖皮质激素和消炎痛进行治疗。观察三组患者的临床疗效并进行分析。结果：联合用药组患者的临床疗效要好于激素组和消炎痛组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后1周，联合用药组的红细胞沉降率均比激素、消炎痛两组低（P<0.05），治疗后4周，三组红细胞沉降率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：亚急性甲状腺患者联合用药进行治疗要比单一用药效果好，能缩短患者的住院时间，该方法值得在临床上大力推广。

【关键词】 亚急性甲状腺炎； 糖皮质激素； 消炎痛； 临床疗效

中图分类号 R581.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0126-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.068

亚急性甲状腺炎具有一定的季节性，且发病时还会有人群发病的特征。该病与病毒感染有关，感染到甲状腺而引发炎症，据不完全统计，此病在甲状腺疾病中具有一定的发病率，大约在5%左右。该病主要是全身范围的炎症反应，只是以甲状腺为主要表现特征，同时具有一定的自限性，多数患者经过治疗后能够痊愈。先对笔者所在医院亚急性甲状腺炎患者实施联合用药，并分析其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月进行治疗的亚急性甲状腺炎患者66例，根据治疗方式的不同分为三组，激素组、消炎痛组、联合用药组。激素组22例，男12例，

女10例，年龄23～44岁，平均（34.6±4.3）岁，患者发病前出现上呼吸道感染7例，病毒性咽炎8例，腮腺炎7例，临床症状：食欲减退12例，肌肉疼痛9例，发热11例；消炎痛组22例，男11例，女11例，年龄22～45岁，平均（33.4±3.9）岁，患者发病前出现上呼吸道感染8例，病毒性咽炎8例，腮腺炎6例，临床症状：食欲减退11例，肌肉疼痛13例，发热11例；联合用药组22例，男10例，女12例，年龄21～47岁，平均（33.9±4.1）岁，患者发病前出现上呼吸道感染9例，病毒性咽炎9例，腮腺炎8例，临床症状：食欲减退10例，肌肉疼痛13例，发热12例。三组患者基本资料和临床症状比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

此次试验检验联合用药的疗效，建立激素、消炎痛、联合用药三分组。激素组患者使用小剂量糖皮质激素，用药3次/d，给药15 mg/次；消炎痛组使用消炎痛，用药3次/d，给药

75 mg/次；联合用药组使用小剂量糖皮质激素联合消炎痛，用药3次/d，给药小剂量糖皮质激素15 mg/次，消炎痛75 mg/次。如此治疗28 d为一疗程，对三组患者的临床疗效进行观测。

1.3 观察指标

对三组患者的临床表现进行详细观察，记录每组患者亚急性甲状腺炎症状消失的时间，并进行对比分析，记录三组患者红细胞的沉降率，进行统计学比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床疗效对比

经过一段时间的治疗后，三组患者的临床症状均有所好转，但是联合用药组患者症状好转的时间均明显短于激素组和消炎痛组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 三组患者红细胞沉降率对比

治疗前，三组患者红细胞的沉降率比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后1周，联合用药组的数值均比激素、消炎痛两组低（P<0.05），治疗后4周，三组红细胞沉降率比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

多数的亚急性甲状腺炎患者可能本人就有免疫缺陷病。还有一部分人认为该病可能和季节有关，但是这些都缺乏科学有效的研究，其真实性均有待考量。该病根据不同阶段的不同病症，可以分为早、中、恢复三个时期。早期的临床表现为甲亢，中期为伴甲减。但临床发现很多患者是直接从早期到恢复期。而且此病属于自限性疾病，很多患者得病后过一段时间会自行好转，但是仍会有少部分的患者会有复发情况。临床的主要措施是采取药物治疗，缩短患者恢复时间。

糖皮质激素具有抗炎抗毒素等作用，尤其是抗炎作用，能有效地抑制由于感染而引发的炎性反应[1]，临床上主要将其应用到支气管哮喘的治疗中，但因其较强的抗炎抗变态反应的药效，令其在亚急性甲状腺炎的治疗中也具有很好的疗效[2]。

消炎痛的通用名为吲哚美辛，能抑制血小板聚集，防止血栓生成，但其疗效不如阿司匹林，可治疗Bahcet综合症，效果比较显著，还适用于抑制各种疼痛。消炎痛在使用时要注意其副反应主要作用于胃肠道，所以建议患者在餐后服用降低不适感；还会引发头痛，若临床使用时患者出现持续性的头痛，需要马上停止用药；还会对造血系统的正常运作造成影响，偶见患者会出现在再生性贫血，老年患者在使用时要注意是否出现血尿，因为消炎痛还会对肾脏系统造成损伤。总之，本药在临床使用时需要注意其副反应的发生，同时不可长时间使用，会对人体的多处器官与组织造成伤害。消炎痛因其消炎功效，可应用到亚急性甲状腺炎的治疗中，而且疗效较好[3]。

以上两种药物均可应用到亚急性甲状腺炎的治疗中，但糖皮质激素的缺点是半衰期较短，病情易反复，消炎痛则副反应较多，消炎效果较好。将糖皮质激素与消炎痛一起进行使用，临床效果较为突出[4-5]。从上述试验可以得出，小剂量糖皮质激素联合消炎痛能有效的治疗亚急性甲状腺炎，而且效果要好于这两种药品单独使用。联合用药组中发热症状消失时间、甲状腺肿大消肿时间、疼痛消失时间均要短于激素组和消炎痛组，这说明药物在联合使用时，会产生较好的疗效，作用药理的优缺点可以相互补充。用消炎痛弥补糖皮质激素的半衰期较短的缺点，用糖皮质激素可以保持较好的疗效[6-8]。红细胞沉降率简称血沉，在不同血浆浓度中其沉降速率不同，当血浆中的正电荷蛋白质例如球蛋白和纤维蛋白原含量增加，与红细胞吸附结合后，其表面的负电荷则会减少，红细胞则容易叠连，通常情况下患者的血沉差异较小，部分风湿热以及结核等疾病则会导致患者的血沉加快。

综上所述，糖皮质激素和消炎痛联合一起使用，会有效地缩短患者住院时间，加快亚急性甲状腺炎的康复，而患者的不良反应较轻，说明此联合用药方法安全性较好，值得在临床上推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-18）