卵巢过度刺激综合征的观察和护理

李玲秋

【摘要】 目的：对卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者的情况进行观察和护理，探讨其作用效果。方法：将笔者所在中心收集到的所有患者按照入院时院方所给编号的单双情况分成P组和H组， 分别接受常规护理、观察与综合护理等两种不同类型方案，对比两组的疗效评估结果和不良症状严重程度。结果：在接受不同种类的护理方案之后，H组总有效率为100%，显著高于P组81.25%（P<0.05）；H组出现不良症状2例（6.06%），远远低于P组的10例（31.25%）（P<0.05）；两组均未出现严重程度的不良症状，且H组出现轻微不良症状比例为6.06%，也远远少于P组的31.25%（P<0.05）。结论：对OHSS患者进行细致的观察和护理能够显著提高患者的治疗效果，具有较好的作用效果，因此可以在临床上进行大量的推广和使用。

【关键词】 卵巢过度刺激综合征； 综合护理； 观察； 不良症状

中图分类号 R711.75 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0102-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.055

卵巢过度刺激综合征（ovarian stimulation syndrome，OHSS）是目前在各大中小型医院中都非常多见的一种妇科疾病，通常发生在体质较弱的体外受孕人群中，由于大部分孕妇通常使用促排卵药物，因此其卵巢经常受到大量不可承受的刺激才会导致该种疾病的发生[1]。有研究显示，该种类型的疾病如果没有得到及时有效的治疗，则会严重影响到患者的日常生活，对其心理和生理都会产生非常大的影响[2]，因此对其进行有效的治疗对帮助患者提高生活质量有非常重要的意义。由于该种疾病比较特殊，发病人群为孕妇，因此目前临床上暂时还没有出现有效的治疗手段，而该种疾病时间过长没有康复就会导致一系列并发症和不良情绪的产生，严重影响患者的治疗[3]。综合护理是近些年来在临床上很受欢迎的一种护理方式，能够从根本上纠正患者的心理，从而尽量减轻病痛的折磨，但是由于种种因素的限制，该种方法暂时还没有在OHSS患者护理中得到应用。因此，本次试验将通过以笔者所在中心收集到的65例OHSS患者作为主要试验对象，探讨综合护理对其产生的主要作用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在中心2014年3月-2015年2月收治的65例OHSS患者，纳入标准：经过观察患者所表现出的临床症状经过临床专家医师确诊为OHSS；在研究开始之后接受过扩容治疗后病情加重；同意参与本次研究。排除标准：同时患有其他严重的器官、系统以及组织等疾病；患有精神疾病或者目前意识不清醒的患者；由于病情加重或者其他因素导致其在试验过程中中途退出。按照入院时院方所给编号的单双情况将本次研究收集到的所有患者进行分组，编号为单数设为P组（n=32），年龄21～37岁，平均（29.63±3.56）岁；编号为双数的患者为H组（n=33），年龄22～36岁，平均（28.96±3.94）岁。两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 P组 在研究开始之后对该组所有患者统一实施临床上常规护理措施，其具体内容包括临床上普遍使用的饮食护理、卫生清洁等。

1.2.2 H组 在研究开始之后对该组所有患者统一实施特殊的观察+护理模式，其主要方法如下。

1.2.2.1 观察 在研究开始之后对收集到的所有患者所表现出来的临床症状及其主要生化指标变化情况，一旦发生出现异常，则立即通知医生采取及时而有效的措施进行急救；另外，还要观察患者的外貌特征，对于年龄较小、比较瘦弱的患者则要对其生化体征进行重点监测；派专门的护士对所有患者一天之内的尿量、进水量等进行详细的记录和统计，如果发现有不平衡的现象发生，则应该立即对其进出量进行调节，若进水量显著比尿量要高的话，就要及时通知医生对其进行诊治；在每天早晨测定每例患者的空腹腰围和体重，通过调节其饮食方案（尽量少食用过甜或者不易消化、高胆固醇的食物），使其均保持在正常平稳的范围之内；定期询问患者的体会，是否发生腹痛腹胀以及阴道流血现象，并告知患者如果有这种情况发生，要立即告知医生；无论是轻度还是重度的OHSS患者都要对其生命体征进行严密的监视，以防止轻度转为重度或者重度患者病情再次加重。

1.2.2.2 护理 （1）心理护理。由于本次研究中收集到的患者常年不孕，因此承受着来自家庭、配偶等多方面的压力，再加上产生该种疾病，因此大部分患者经常会产生担惊受怕、敏感、不安以及悲观等不良情绪，因此医护人员应该和患者进行及时的交流，了解患者的真实感受，建立其两者之间的相互信任，并根据患者的个人情况及时对其进行指导，帮助其与心理上的恐惧作斗争，多给患者讲述积极乐观的事情，使其情绪保持稳定，心情愉悦[4]。（2）饮食护理。由于患者在发病之后常常会发生营养流失的情况，因此应当多补充高蛋白食物，并对于水肿的患者要给予低盐或者无盐的食物，多进食水果和蔬菜，对于使用排钾利尿剂的患者要增加其钾元素的摄入量，多吃香蕉、葡萄以及橘子等钾元素含量比较丰富的水果。（3）卫生护理。大量数据显示，部分患者会产生溃疡等症状，因此应该定期对患者的周围环境进行充分的消毒，并注重自身的卫生情况，需要经常使用温水擦拭身体，保证身体的清洁，勤刷牙。（4）卧位护理。告知患者采取半坐卧位，并禁止干重活，尽量卧床静养，在翻身时一定要注意动作轻缓，以防止病情加重。（5）腹水和呼吸困难的护理。由于OHSS患者最常见的症状就是腹水和呼吸困难，因此要对患者进行腹腔穿刺，在此期间，对患者的血压、心率等生命指标进行24 h严密监视，并做到频繁询问患者是否出现腹胀腹痛、呼吸不畅等症状出现，将腹水的放出速率控制在适当的范围之内，在围手术期都要注重敷料的干净程度，尽量减少穿刺次数，注重患者外阴和阴道等部位的清洁程度。（6）发病的预防护理。在患者使用辅助生殖技术鼓励患者多饮水，增加液体的摄入量，并尽量合理使用促排卵药物，并注重自身阴部的卫生情况，从而降低OHSS的发病率。

1.3 观察指标及疗效评定标准

（1）疗效评价标准，基本痊愈：表现出的临床症状已经消失不见；显效：表现出的临床症状几乎已经完全不见；有效：表现出的临床症状有非常显著的减轻现象发生；无效：表现出的临床症状没有发生非常明显的改善或者与治疗前相比有明显的加重现象[5]。总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）仔细观察患者在治疗期间出现的不良症状情况，并进行记录。并将其产生的不良症状情况进行分级，具体分级标准如下，Ⅰ级：出现的不良症状比较轻微；Ⅱ级：出现的不良症状相对比较严重，但是在短时间内可以自行恢复；Ⅲ级：出现的不良症状比较严重，需要使用相应的药物干预才能够康复；Ⅳ级：出现的不良症状非常严重，需要立即实施急救方案才能挽救其生命[6]。Ⅰ级和Ⅱ级都不会影响到患者的正常生活，而Ⅲ级和Ⅳ级则对患者的正常生活造成了很大的影响。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

在接受不同种类的护理方案之后，H组总有效率为100%，显著高于P组81.25%，两组比较差异有统计学意义（字2=11.032，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

两组在接受不同种类护理方案期间，H组出现不良症状2例（6.06%），远远低于P组的10例（31.25%）（P<0.05）；两组均未出现严重程度的不良症状，且H组出现轻微不良症状比例为6.06%，也远远少于P组的31.25%（P<0.05），详见表2。

3 讨论

OHSS疾病目前的发病率非常高，已经严重威胁到了广大孕妇的健康和生命[4]。目前临床采用的治疗手段就是对孕妇进行常规护理，虽然能够减轻病症，但是其效果并不十分明显。近些年来，不断有研究显示，通过仔细观察患者的病情及其表现出来的临床症状，在此基础上对其进行详细和综合护理措施能够显著提高孕妇的生存质量，并有效缩短其康复时间，但是目前暂时还没有有效的数据对其进行证明[7]。

本次研究显示，在接受不同种类的护理方案之后，H组中治疗总有效率显著高于P组，这一结果充分证明了仔细观察患者病情的严重程度和所表现出来的症状进行综合护理能够有效缩短患者的康复时间，并显著提高治疗效果，这一点与以往研究结果不谋而合[8-10]。另外，本次研究还显示，H组出现不良症状2例（6.06%），远远低于P组的10例（31.25%），且两组均没有出现严重程度的不良症状，H组出现轻微不良症状的人数所占比例也远远比P组要少。这一结果充分证明在经过仔细观察之后再对患者进行综合护理能够显著减轻患者的不良症状，降低不良症状出现的几率，从而显著提高其生存质量。

综上所述，在对患者临床症状进行仔细观察之后进行综合护理措施对OHSS患者具有较好的作用效果，能够有效加快其康复速度，并显著减轻其不良症状的严重程度，值得在临床上得到大规模的推广和使用。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-10）