复方泛影葡胺与碘海醇在静脉肾盂造影中不良反应的观察

任孟群

摘要：目的 分析复方泛影葡胺与碘海醇在静脉肾盂造影中的不良反应，为临床选用造影剂提供参考。方法 分析我院2010年1月～2013年12月静脉肾盂造影患者的资料，根据其使用的对比剂不同分为复方泛影葡胺组与碘海醇组，对比其在造影过程中出现的不良反应。结果 碘海醇在静脉肾盂造影中的不良反应明显低于复方泛影葡胺，两组比较差异有统计学意义。结论 在静脉肾盂造影检查中，碘海醇更适合广泛使用，且安全性更高。

关键词：复方泛影葡胺；碘海醇；静脉肾盂造影；不良反应

静脉肾盂造影（IVP）又称静脉尿路造影，是将含碘对比剂通过静脉注入，经肾脏排泄至尿路而使其显影的一种检查方法。此方法简便易行、痛苦少、危险性小，能同时观察尿路的解剖结构及生理功能，是诊断泌尿系统疾病的一种重要的影像学检查方法，而且费用相对低廉，临床应用较为广泛[1]。现收集我院2010年1月～2013年12月静脉肾盂造影患者的资料进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例701例，使用复方泛影葡胺353例，男239例，女114例，年龄20～81岁，平均年龄（48.3±3.5）岁；使用碘海醇348例，男215例，女133例，年龄22～92岁，平均年龄（50.6±3.3）岁。两组患者在年龄和性别分布方面的差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对比剂 泛影葡胺组使用由上海旭东海普药业有限公司生产的76%的复方泛影葡胺注射液（20ml：15.2g），成人一般为20ml ，少数肥胖者用40ml；碘海醇组使用由湖南汉森制药股份有限公司生产的碘海醇注射液（50ml：15g），用量为50ml。

1.2.2造影方法 被检查者仰卧在摄影床上，先摄取全尿路平片，然后将2个圆柱状棉垫呈倒“八”字形压迫在两侧髂前上棘连线水平上，在棉垫之上放血压表气袋，用多头腹带将棉垫、气垫同腹部一起束紧，然后由静脉注入对比剂，5～10min内注完，注完后给血压表气袋注气以压迫输尿管。注药完后7min、15min及30min各摄肾区片1张。显影良好时，解除腹带摄全尿路片1张，若显影欠佳，延长至1～2h重摄肾区片。

1.3评价方法 不良反应分为：①一般反应：头痛、恶心、呕吐、荨麻疹；②轻度反应：打喷嚏、流眼泪、结膜充血、全身发热、一过性胸闷、血管神经性水肿；③中度反应：面色苍白、出汗、气促、胸闷、候干痒；④重度反应：呼吸困难、反射 性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等[1]。

1.4统计学方法 资料采用χ2检验，P<0.01具有统计学意义，存在明显差异。

2 结果

本组患者中，发生不良反应的比率为17.55%，其中泛影葡胺组不良反应的发生率为33.99%，很多病人都出现恶心、呕吐等胃肠道反应，占泛影葡胺组不良反应的68.33%；出现全身发热、一过性胸闷的患者25例，占泛影葡胺组不良反应的20.83%；出现面色苍白、出汗、气促的患者11例，占泛影葡胺组不良反应的9.17%；出现过敏性休克的患者2例，占泛影葡胺组不良反应的1.67%。碘海醇组不良反应的发生率0.86%，只有1例患者出现恶心症状，2例患者自诉有全身发热的表现，见表1。

3 讨论

复方泛影葡胺为离子型对比剂，碘海醇为非离子型对比剂，两者在静脉肾盂造影中显影效果均能达到诊断学的要求，无明显差别。本文结果显示，复方泛影葡胺不良反应的发生率为33.99%，碘海醇不良反应的发生率为0.86%，两者比较，复方泛影葡胺不良反应的发生率明显高于碘海醇。说明在静脉肾盂造影检查中，碘海醇更适合广泛使用，且安全性更高。同时，为了减少不良反应的发生，必须做好检查前的准备，造影前12h禁食并控制饮水；详细询问患者的过敏史并做好碘过敏试验，向患者介绍检查过程以取得患者的合作，予以患者心理支持，患者精神过度紧张是导致过敏反应的主要原因[2]。检查过程中密切观察患者的反应，根据情况及时、有效地做好相应处理，保证患者的生命安全。急救用物随时处于备用状态。上述2例过敏性休克患者1例在注药5～6min时出现症状，1例在患者离开检查床后发生，经过全力抢救后，患者均转危为安。因此，在检查中和检查后均需密切观察患者情况，进行此检查时要求患者家属陪同。出现一般反应和轻度反应的患者经过休息、心理疏导与安抚后，患者均能继续完成检查。

参考文献：

[1]袁聿德，陈本佳.医学影像检查技术[M].北京：人民卫生出版社，2013，12：144，156.

[2]凌蓉.碘海醇不良反应的原因与对策分析[J].四川医学，2012，33（7）：1328.编辑/赵恒德