缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床探讨

孟　丽（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江富锦156300）



缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床探讨

孟丽
（黑龙江省建三江人民医院，黑龙江富锦156300）

【摘要】目的评估慢性心力衰竭采取缬沙坦联合卡维地洛治疗的效果。方法将72例慢性心力衰竭患者以治疗方法的不同分为两组，对照组36例单用缬沙坦治疗，观察组采取缬沙坦联合卡维地洛治疗，对比两组患者临床疗效及心功能指标变化情况。结果观察组治疗总有效率（94．44%）明显高于对照组（72．22%），两组数据差异有统计学意义（P＜0．05）。经积极治疗，观察组患者各项心功能指标改善效果显著优于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结论对于慢性心力衰竭患者，采取缬沙坦联合卡维地洛治疗效果显著，能够改善心功能状态，提高临床疗效；因此，值得采纳应用。

【关键词】缬沙坦；卡维地洛；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是一类较为常见的心内科疾病，主要的诱发因素包括心肌梗死、心肌病以及血流动力学负荷过重等，该类患者主要的临床表现为乏力、呼吸困难以及体潴留等[1]。由于该疾病会使患者心功能受到影响，进而影响生存质量，因此采取有效的治疗措施非常关键。本次将72例慢性心力衰竭患者作为研究的对象，主要是评估取缬沙坦联合卡维地洛治疗在其中的效果，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

本次入选的72例慢性心力衰竭患者在2013年2月-2014年2月收治于我院，均符合中华医学会心血管疾病制定的有关“慢性心力衰竭”的诊断标准，同时将严重感染、肝肾衰竭者逐一排除[2]。以所选治疗方法的不同分为两组，观察组36例中，男21例、女15例；最小、最大年龄者分别位58岁、81岁，年龄均值（68．4±3．1）岁；心功能分级：II级9例、III 级11例、IV级16例。对照组36例中，男20例、女16例；最小、最大年龄者分别为59岁、80岁，年龄均值（68．6±3．2）岁；心功能分级：II级10例、III级11例、IV级15例。结合上述一般资料可知，两组比较无明显差异（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

本次入选的所有患者均需给予常规对症治疗措施，即采取强心、利尿以及扩张血管等常规对症治疗。对照组患者在此基础上单用缬沙坦治疗，每次80毫克，每日1次，行口服。观察组患者采取缬沙坦联合卡维地洛治疗。其中，缬沙坦的用法同对照组；同时，将卡维地洛的首次给药剂量维持在3毫克，每日2次。之后以每个期间为一个间隔，遵循递增给药方式，将最大剂量控制在每次20毫克，每日2次。两组均以0．5a为1个疗程，治疗1疗程后，对两组患者临床疗效及涉及的心功能指标变化情况进行对比评估。

1.3判定标准

（1）以患者临床症状及体征变化情况为依据，将临床疗效分为三个等级：①显效：乏力、呼吸困难等临床症状基本消除；心功能恢复至II级，或和治疗前对比，心功能改善2级[3]；②有效：临床症状有所消除，心功能改善I级，或有所改善但没有达到II级；③无效：均达不到以上标准。

（2）心功能指标包括左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心射血分数（LVEF）。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（72.22%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后心功能指标变化情况对比

治疗前，观察组患者LVEDD为（51.2±5.7）mm、LVESD为（60.2±7.9）mm、LVEF为（29.6±6.4）%；治疗后，LVEDD为（46.8±5.4）mm、LVESD为（56.9± 7.2）mm、LVEF为（42.8±5.1）%。

治疗前，对照组患者LVEDD为（51.3±5.6）mm、LVESD为（60.4±7.8）mm、LVEF为（29.8±6.3）%；治疗后，LVEDD为（49.2±5.3）mm、LVESD为（59.1± 7.3）mm、LVEF为（37.6±5.4）%。

治疗前，两组患者LVEDD、LVESD、LVEF三项指标无明显差异（P＞0.05）；经积极治疗后，观察组患者上述各项心功能指标改善效果显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

表1　两组患者临床疗效对比

3　讨论

慢性心力衰竭指的是持续存在心力衰竭的状态，临床特征诸多，既可表现为稳定型，又可能表现为恶化或者失代偿型。该类疾病患者患者的临床表现为乏力、呼吸困难以及体潴留等。在心功能受损的情况下，会进一步危及生命安全。因此，采取有效治疗措施极为重要。

本次提到的缬沙坦是一类具有特异性的AT拮抗剂，能够使STI和AngII之间的合成得到有效抑制，进而使血管收缩以及醛固酮的释放受到阻断，既不会对患者心率受到影响，又能够使患者血压得到有效减弱，最终达到缓解心力衰竭的作用。卡维地洛则是第三代β受体阻滞剂，可对α受体的活动进行阻滞，在提升心功能状态以及改善心肌重构方面，卡维地洛的价值作用非常显著。有学者[4]经研究表明：慢性心力衰竭患者采取缬沙坦联合卡维地洛治疗效果显著优于单用使用缬沙坦治疗；此次得出了与该学者相一致的研究成果。

本次研究对照组36例慢性心力衰竭患者单用缬沙坦治疗，观察组采取缬沙坦联合卡维地洛治疗，结果显示：（1）观察组治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（72.22%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）经积极治疗后，观察组患者各项心功能指标改善效果显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

综上可知：对于慢性心力衰竭患者，采取缬沙坦联合卡维地洛治疗效果显著，能够改善心功能状态，提高临床疗效；因此，值得采纳应用。

参考文献

［1］王会玖.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国药房,2011,03（04）:348- 350.

［2］刘颂华.蔡洁云.缬沙坦联合卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的临床研究[J].当代医学,2011,17（29）:18- 19.

［3］许秋仁.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26（10）:2267- 2268.

［4］谢进.李欣.胡钢.许臣洪.胡沛.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32（07）: 1352- 1353.

■论著／心力衰竭■