阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析

杨友春（云南省武定县人民医院，云南武定651600）



阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析

杨友春
（云南省武定县人民医院，云南武定651600）

【摘要】目的分析研究小儿支原体肺炎采取阿奇霉素联合红霉素共同治疗的临床应用价值。方法选取2013年8月-2014年8月在我院接收的患有支原体肺炎的患儿一共有160例，随机分为研究组、对照组，对照组对患儿采取阿奇霉素进行治疗，研究组对患儿采取阿奇霉素联合红霉素共同治疗，对两组临床治疗效果进行对比分析。结果临床治疗以后，研究组患儿的治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；临床治疗以后，研究组退热时间、止咳时间以及住院时间低于对照组（P＜0．05）；临床治疗以后，研究组病人满意度高于对照组（P＜0．05）；临床治疗以后，研究组患儿发生不良反应的几率低于对照组（P＜0．05）。结论小儿支原体肺炎采取阿奇霉素联合红霉素共同治疗，可以取得显著的治疗效果，同时不良反应较低，使退热时间以及住院时间进一步缩短，进而有效促进病情恢复和预后，具有临床推广价值。

【关键词】阿奇霉素；红霉素；治疗；小儿支原体肺炎；临床效果

小儿支原体肺炎也被称之为原发性非典型肺炎，其指的是有MP（支原体）感染所致，呈现间质性肺炎和毛细支气管炎性样改变，其临床表现主要为顽固性剧烈咳嗽。支原体是儿童时期肺炎以及其他呼吸道感染最为主要的病原之一。现如今，患有支原体肺炎的患儿逐渐增多，每年呈现递增趋势，已经引起人们以及社会广泛关注。小儿支原体肺炎的临床体征根据年龄而异，年长患儿一般缺乏明显的胸部体征，婴幼儿时期叩诊可以听见轻度浊音，听诊呼吸音明显减低，存在湿性啰音，有的时候能够呈现梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发这种类型肺炎的时候，症状一般会明显加重，会出现呼吸困难、胸部疼痛以及胸腔积液，对患儿健康生活质量带来巨大影响[1]。因此，需要对小儿支原体肺炎采取及时、有效的临床治疗和预防措施，使患儿健康生活质量得到保障。

1　资料与方法

1．1一般资料

选取2013年8月-2014年8月在我院接收的患有支原体肺炎的患儿一共有160例，随机分为研究组与对照组，每组各80例。当中，研究组男45例，女35例。年龄在6个月-11岁，平均年龄为（5．3± 2．6）岁。病程在2-6天，平均病程为（3．7±2．3）天；对照组男47例，女33例。年龄在8个月-13岁，平均年龄为（6．5±3．2）岁。病程在3-8天，平均病程（4．1± 3．4）天。

1.2一般方法

对本文所有患儿全部根据实际表现采取平喘药物、祛痰药物以及抗过敏药物等相关治疗，保持呼吸道通畅等。对照组对患儿采取阿奇霉素治疗，10mg/kg，每日1次，采取静注方式，连续应用5天后停止用药4天，然后口服10mg/kg，每日1次，连续服用3天停止4天再服3天，共3个疗程。研究组首先对患儿采取红霉素治疗，10mg/kg，每日两次，采取静注方式，连续应用3天，然而后采取阿奇霉素治疗，10mg/kg，每日一次，采取静注方式，连续应用5天以后停止用药4天，然而之后口服阿奇霉素10mg/kg，每日一次，连续服用3天。

1.3临床观察指标

对两组患儿的退热时间、止咳时间、住院时间、治疗效果、患者满意度以及不良反应发生率情况给予记录和对比。

1.4临床治疗效果判定标准

治愈：其相关症状、体征完全恢复正常，通过X线片检查显示肺部阴影完全消失；好转：其相关症状、体征大致恢复正常，通过X线片显示肺部阴影全部吸收或者大部分吸收；无效：其相关症状、体征没有任何明显变化[2]。

1.5临床统计学处理

2　结　果

2.1两组患儿临床治疗效果情况对比

临床治疗以后，研究组患儿的治疗总有效率高于对照组（P＜0．05），详见表1。

2.2两组患儿平均退热时间、止咳时间以及住院时间情况对比

临床治疗以后，研究组退热时间、止咳时间以及住院时间低于对照组（P＜0．05），详见表2。

2.3两组患儿满意度情况对比

临床治疗以后，研究组病人满意度高于对照组（P＜0．05），详见表3。

2.4两组患儿不良反应情况

临床治疗以后，研究组患儿发生不良反应的几率低于对照组（P＜0．05），详见表4。

表1　两组患儿临床治疗效果情况对比[n(%)]

表2　两组患儿平均退热时间、止咳时间以及住院时间情况对比（±s）

表2　两组患儿平均退热时间、止咳时间以及住院时间情况对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05。

组别研究组对照组例数（n）80 80退热时间2．48±1．2*3．62±2．5止咳时间5．7±1．4*6．8±3．2住院时间6．5±2．3*7．6±3．4

表3　两组患儿满意度情况对比[n(%)]

表4　两组患儿不良反应情况对比[n(%)]

3　讨　论

小儿支原体肺炎大部分为4-14岁之间的儿童，婴幼儿发病一般表现为毛细支气管炎。大部分为亚急性发病，发热没有定型，或者体温没有异常，会出现剧烈咳嗽以及头痛等症状，对患儿健康生活质量带了一定的不良影响[3]。

红霉素属于大环内酯类碱性抗生素，可以有效阻止蛋白质合成，进而对细菌浓度起到良好的抑制作用。由于红霉素可以维持血清高浓度，因此，在临床当中可以对其发热等相关症状给予有效控制。阿奇霉素属于一种全新型的大环内酯类抗生素，其可以在炎症组织当中的时间相对比较长，在炎症的时候，机体趋化以及调理作用，使白细胞和吞噬细胞趋向炎症部位，使炎症组织部位浓度明显升高[4]。另外，其特殊的临床药代动力学特点，在细胞当中和组织内部浓度相对比价高，细胞内部浓度高释放一直到组织间隙再到血清，这样可以取得独有的临床疗效。然而其虽然经过肝脏代谢，可是其大量以原形由粪便排泄，消除缓慢而不会损害肝脏功能，因此，在支原体血症给予有效控制以后就应该采取组织浓度相对较高的阿奇霉素。阿奇霉素对支原体感染病例的治疗效果明显，其胃肠道和肝脏功能损害等相关不良反应较少，复发率相对比较低，患儿治疗依从性良好。从现代药代动力学分析，首先采取红霉素控制支原体血症，再采取阿奇霉素治疗肺部炎症最为合理，能够达到最大药效，并且避免单一使用红霉素容易引发肝脏损伤的危险[5]，因此，可以表明，对小儿支原体肺炎采取阿奇霉素联合红霉素共同治疗，可以取得令人满意的治疗效果，并且不良反应较少，目前被众多基层医院广泛应用。

本文结果显示，研究组患儿的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），和上述相关实践研究结果相一致。

总之，小儿支原体肺炎采取阿奇霉素联合红霉素共同治疗，可以取得显著的治疗效果，同时不良反应较低，使退热时间以及住院时间进一步缩短，进而有效促进病情恢复和预后，具有广阔的推广前景。

参考文献

［1］何建军.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效分析[J].现代医药卫生，2011,25（2）：193- 194.

［2］王雪峰，董丹，虞坚尔，等.儿童肺炎常见病原学分析及中医证候演变规律的多中心随机双盲安慰剂对照试验研究[J].中国循证儿科杂志，2010,1(3):170- 176.

［3］洪丽军，王丛礼，洪博识，等.中西医结合治疗难治性肺炎支原体肺炎600例的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010,2 (6):517- 519.

［4］Mulholland S,Gavranich JB,Chang AB.Antibiotics for community acquiredlower respiratorytract infections secondary to Mycoplasma pneumoniae in children [J].Cochrane Database Syst Rev,2010,7(2):4879.

［5］高瑞宁，徐秀红，郭宇红，等.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].儿科药学杂志，2011,15（2）：18- 20.

■其他论著交流■

作者简介：杨友春，1974年生，男，本科学历，主治医师，现主要从事小儿内科临床工作。