社区高脂血症伴心血管危险因素的流行病学现状研究

李树芬（云南省玉溪市红塔区玉兴街道北苑社区卫生服务中心，云南玉溪653100）



社区高脂血症伴心血管危险因素的流行病学现状研究

李树芬
（云南省玉溪市红塔区玉兴街道北苑社区卫生服务中心，云南玉溪653100）

【摘要】目的对社区高血脂伴心血管的危险因素的现状进行分析探讨。方法自2011年1月～2012年9月选取社区居民600例，其中农村社区有300例，城市社区有300例，对两组社区中高脂血症患者合并的主要心血管危险因素进行对比分析。结果高血脂患病率相对较高，其中城市社区的高血脂患病率高于农村社区的高血脂患病率；在城市社区中的高血脂患者当中，合并冠心病以及糖尿病和高血压高于农村社区；在城市社区中男性合并糖尿病的患者高于农村社区，城市社区中女性合并冠心病的患者高于农村社区，城市社区中高血脂患者均高于农村社区。结论高血脂患者的重要危险因素为高血压和糖尿病以及冠心病，要加强干预措施。

【关键词】社区；高脂血症；心血管危险因素；流行病学

随着生活经济条件的提高以及生活方式的改变，患者高血脂的人越来越多，经过多个研究报道显示，冠心病最重要的危险因素就是血脂异常，并且西方人群中引发冠心病的危险因素也是血脂异常[1]。经过国内外的流行病学调查结果显示，某一危险因素的严重程度不能决定心血管病的危险性，而更多的取决于个体的多个危险因素[2]。目前，流行病学对高血脂患者合并心血管危险因素的调查报道相对少见，因此，本文对38～72岁的社区居民进行调查，并且选取农村社区和城市社区进行调查，将城市社区和农村社区之间的差异进行对比，使结果更有意义。现将详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为在2011年1月～2012年9月这一期间选取的600例社区居民，其中农村社区有300例，城市社区有300例。以上调查人群均长期居住在本地。调查对象的年龄在38～72岁之间，其中城市社区中男180例，女120例，平均年龄为52岁，农村社区中男196例，女104例，平均年龄为56岁。城市社区人群和农村社区人去年龄、性别差异对比无统计学意义（P＞0．05)。

1.2方法

对城市社区和农村社区采用问卷调查和体格检查以及实验室检查进行研究。采用中国成人血脂异常指南中的“血脂异常心血管危险分层的危险因”素作为调查的根据[3]。对心血管的危险因素进行调查，其中主要包括：（1）吸烟：在调查前30d吸过烟的人群；（2）腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；（3）体型肥胖：BMI（人体质量指数）＞28kg/m2；（4）冠心病、脑卒中以及糖尿病患者。为了保证结果的准确性，本调查成立了专门的调查控制小组，对身高的测量、腹围的测量以及体重的测量的质量严格控制，保证结果的准确性。

1.3诊断标准

（1）对高血脂的诊断标准为：总胆固醇≥6．22mmol/L，低密度脂蛋白≤1．04mmol/L，甘油三酯≥2．26mmol/L诊断为血脂异常[4]。（2）糖尿病的诊断标准：口服葡萄糖耐量试验，2h血糖值≥11．1mmol/L诊断为糖尿病。（3）高血压诊断标准：测量研究对象非同日血压，共测量三次，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg诊断为高血压[5]。（4）冠心病诊断：冠心病的诊断采用国际心脏病协会（ISFC）和WHO冠心病的诊断标准作为本次诊断依据。

1.4统计学方法

对本次研究中的数据采用统计学软件SPSS15．0进行统计分析，采用卡方检验计数资料，当P＜0．05时表示差异显著具有统计学意义。

2　结果

2.1社区高血脂症的患病率

在本文中调查的600例38～72岁的社区居民中，患有高血脂的有158例，患病率为26．3%（158/ 600）。其中城市社区居民有88例，患病率为29．3% （88/300），农村社区有70例，患病率为23．3%（70/ 300），由此看出城市社区居民高血脂的患病率高于农村社区。在高脂血症中多见于高胆固醇12．7% （76/600），其次为甘油三酯10．5%（63/600），低密度脂蛋白3．2%（19/600）。详见表1。

2.2社区高血脂症合并心血管危险因素现状

经过调查社区人群中患者高血脂的危险因素包括吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、饮酒以及脑卒中和肥胖人群。经过调查在城市社区患有高血脂的人群中，吸烟的人有38例，占高血脂患者的43．2%（38/ 88）；农村社区高血脂患者中吸烟者有40例，占高血脂患者的57．2%（40/70）。由此看出农村社区高血脂患者的吸烟比例高于城市社区高血脂患者的吸烟比例，两组之间对比差异具有统计学意义（P＜0．05）；在城市社区的高血脂人群中患有冠心病和高血压以及糖尿病的患者高于农村高血脂症人群，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05)；农村社区高脂血症患者中，饮酒的人群比例高于城市高脂血症人群，但是两组对比差异不具有统计学意义（P＞0．05)，具有可比性；城市社区高脂血症患者中肥胖以及合并脑卒中的人群比例高于农村社区高脂血症人群，但是两组对比差异不具有统计学意义（P＞0．05)，只具有可比性，详见表2。

表1　社区血脂异常患病情况[n(%)]

表2　社区血脂异常人群危险因素[n(%)]

3　讨论

高血压和糖尿病以及吸烟、饮酒、高血脂、肥胖都是心血管疾病的危险因素[6]。本文针对社区人群高脂血症的流行病学分布情况，并对心血管相关的危险因素流行特征进行调查。经过本文研究结果显示，城市社区患有高血脂的人群中，吸烟的人有38例，占高血脂患者的43.2%（38/88）高于农村社区高血脂患者中吸烟人群比例57.2%（40/70）。本文结果显示出糖尿病和高血压是高血脂患者合并心血管疾病的常见危险因素，这与我国逐年上升的高血压和糖尿病的患病率有关。本文调查的城市社区高血脂症患者合并高血压（52.3%）和糖尿病（39.8%）以及冠心病（9.09%）的人群高于农村社区，说明城市社区居民中高血压和高血脂以及糖尿病和冠心病的患病率相对较高，提示城市社区居民较农村社区居民可能有一些相同的疾病原因，主要原因可能包括饮食习惯和生活方式，对此还需要进行进一步的研究探讨。综上所述，社区高脂血症的患病率，城市高于农村，经过相关文献结果显示，农村社区的高血脂症患者合并糖尿病和冠心病的比例低于城市社区高脂血症患者合并糖尿病和冠心病的比例[7]，与本文结果相似。但是不同社区高血脂症的危险因素多为糖尿病和高血压以及冠心病，所以针对高脂血症患者要重视以上几种危险因素，并且进行积极的干预措施，从而使高血脂的患病率减少。

参考文献

［1］柴冬梅,周贤明.387例社区老年人体检结果调查分析[J].医药前沿,2014,(34):34- 35.

［2］胡晓舟,王少亭,刘章锁等.郑州市社区老年人群血脂异常分布与慢性肾脏病的相关性[J].中国老年学杂志,2011,31(18): 3584- 3586.

［3］马剑平,陈忠伟,陈思韩等.高血压患者同型半胱氨酸与冠心病关系的队列研究[J].遵义医学院学报,2015,38(3):279- 284.

［4］赵宗权,孙惠娟,吴贻红等.老年人高尿酸血症发病率及与心血管疾病危险因素相关性分析[J].中国心血管病研究,2013,11(3): 206- 208.

［5］梁叶青,周月英,邬燕清等.广东顺德容桂社区老年人血脂异常现况及其与上臂间血压差异关系[J].新医学,2013,44(2):97- 100.

［6］马为,杨颖,齐丽彤等.北京市社区人群正常高值血压与颈动脉硬化的关系[J].中华心血管病杂志,2014,42(6):510- 514.

［7］唐国华,廖晓阳,袁波等.成都地区无症状高尿酸血症伴心血管危险因素的城乡流行病学调查[J].中国循证医学杂志,2013,13 (7):789- 792.

■论著／社区人群防治■

Current epidemiological status of cardiovascular risk factors for hyperlipidemia in communities

LI Shu-fen
(Beiyuan Community Health Service Center of Yuxing Street in Hongta District, Yuxi 653100, China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the current epidemiological status of cardiovascular risk factors for hyperlipidemia in communities．Methods A total of 600 residents in communities (300 in rural communities and 300 in urban communities) were selected from January 2011 to September 2012．The major cardiovascular risk factors for the patients with hyperlipidemia were analyzed between the two groups．Results The prevalence rate of hyperlipidemia was relatively high, and urban communities had a higher prevalence rate of hyperlipidemia than the rural communities．Among the patients with hyperlipidemia, the urban communities had more patients complicated by coronary heart disease, diabetes, and hypertension than the rural communities．Compared with the rural communities, he urban communities had more male patients complicated by diabetes and more female patients complicated by coronary heart disease．The urban communities also had more patients with hyperlipidemia than the rural communities．ConclusionThe important cardiovascular risk factors for patients with hyperlipidemia are hypertension, diabetes, and coronary heart disease, and related interventions should be enhanced．

【Key words】Community; Hyperlipidemia; Cardiovascular risk factor; Epidemiology

作者简介：李树芬，1966年生，女，汉族，云南玉溪人，本科学历，内科副主任医师，主要从事社区全科工作。