丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果对比

鞠艳涛

解放军第152中心医院小儿科 平顶山 467000

丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果对比

鞠艳涛

解放军第152中心医院小儿科 平顶山 467000

癫痫；丙戊酸钠；左乙拉西坦；小儿

小儿癫痫又称“羊角风”[1]，是临床较为常见的疾病类型，常伴随躯体感觉症状，可能会发展为强直阵挛发作，给患儿的身体健康和家庭带来沉重负担。本文选取2012-05—2014-10我院收治的120例小儿癫痫患者为对象，分析临床治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入120例癫痫患儿，入院后均给予严格、详细的检查和诊断，均确诊为小儿癫痫，并符合WHO规定的相关诊断标准[2]，排除合并心、肾、肝脏疾病、精神系统疾病和血液系统疾病患儿，所有患儿家长均知情，并自愿入组，签署知情同意书。根据入院治疗时间随机分组，对照组60例，男48例，女12例；年龄2个月～13岁，中位数(6.14±2.15)岁；病程最长5 a，最短20 d，平均(2.40±1.55)a；其中局限性运动发作10例，肌阵挛发作6例，失张力发作7例，强直发作12例，强阵挛发作13例，阵挛发作9例，失神发作3例。观察组60例，男47例，女13例；年龄2.5个月～14岁，平均(6.20±2.20)岁；病程最长4.5 a，最短22 d，平均(2.35±1.60)a；其中局限性运动发作8例，肌阵挛发作8例，失张力发作8例，强直发作11例，强阵挛发作14例，阵挛发作9例，失神发作4例。2组性别、年龄、病程时间、疾病症状差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用左乙拉西坦治疗，每日用药剂量10 mg·kg-1，用药2周后，增加上述剂量1次，3～4周后，每天用药剂量20～40 mg·kg-1，分2次口服。观察组给予丙戊酸钠，用药剂量11.5～60 mg/(kg·d)，根据患儿年龄决定初始用药剂量，10岁以下为10 mg/(kg·d)，≥10岁每次100 mg，每日用药3次。经1周治疗后，若患儿症状无改善，应酌情增加剂量，直至症状得到控制。

1.3 观察指标 严密观察患儿治疗期间的症状变化情况，加强患儿治疗前后的血糖、肝肾功能、血常规等检查，并于用药1个月后进行肝肾常规、血常规复查，此后每5个月复查1次。

1.4 评价标准 按照疾病发作频率减少的百分率进行疗效评价。治疗后疾病发作基本获得控制，发作频率减少100%，为显效；治疗后疾病发作获得明显控制，发作频率减少≥50%，为有效；治疗后疾病发作情况未获得控制，发作频率减少<50%，为无效[3]。有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 15.0统计学分析，计数资料使用率(%)表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.056 2，P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

小儿癫痫在儿科临床中较为常见，遗传倾向明显，在男性中的发病率高于女性[4]，与患者年龄的相关性明显，1～14岁发病率高，8～9岁为疾病高发期，若能在16岁前获得缓解或良好治疗，将取得较好预后[5]。癫痫患者临床期间的疾病表现为单纯性、短暂性的面部偏侧运动发作，如口咽肌、单侧面肌、口唇等阵挛性抽动或短暂强直[6]，给患儿的生长和发育造成严重困扰，也给家庭和社会带来沉重负担。小儿癫痫的发病原因复杂，具体尚不十分明确。临床主要采用脑电图检查记录尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波、多棘波等异常放电现象进行诊断[7]。CT和磁共振诊断可了解患者颅脑中是否有结节性硬化、脑肿瘤、脑血管畸形、皮层发育不良等结构异常情况，故也是临床诊断癫痫的重要方式。

临床预防和治疗癫痫的主要方式为药物治疗。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物的一种，可增加抑制性γ-氨基丁酸神经介质的浓度，进而促进突出后的GABA增强[8]，同时具有一定选择性，进而发挥良好的癫痫治疗效果。左乙拉西坦也属于广谱抗癫痫药物，已有研究显示，左乙拉西坦可阻断突触前神经递质的有效释放，但具体机制尚不明确，值得进行深入研究。同时，左乙拉西坦的抗癫痫作用机制还表现为其可减少氨酸盐-α-氨基羟红藻甲基唑丙酸的诱导，同时可有效调节微兴奋突出后电流幅度和频次，进而达到控制大脑皮质相关受体的目的。此外，左乙拉西坦不易与血浆蛋白结合，主要经肾脏排出[9]，不通过肝脏代谢。本研究中，观察组采用丙戊酸钠治疗，对照组采用左乙拉西坦治疗，观察组有效率明显高于对照组，证实了其临床价值，可推广应用。

[1] 翟琼香，丁健，戴启麟，等.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫的自身对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36(6)：352-354.

[2] 李娟，李祥丽，黄美颖，等.托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效以及预后分析[J].重庆医学，2011，40(36)：3 720-3 721.

[3] 阮学东，陈啸洪.托吡酯治疗小儿癫痫的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29(11)：821-822；825.

[4] 张舒岩，杨立彬，李树蕾，等.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下的疗效观察[J].吉林大学学报：医学版，2010，36(6)：1 151-1 153.

[5] 夏汉兵，刘喜，周刚等.单用托吡酯治疗小儿癫痫有效性与安全性分析(附107例分析)[J].中国医药导刊，2011，13(4)：620-621.

[6] 王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效分析[J].中国医药导刊，2013，10(12)：2 081-2 082.

[7] 梁志安，张煜华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].新医学，2012，43(2)：82-84.

[8] 陈岩.定痫丸加减治疗小儿癫痫小发作的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26(6)：38-39.

[9] 赵均峰，吴云，张宪坤，等.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及不良反应[J].中国医药科学，2013，3(5)：90-91.

(收稿2015-02-20)

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