神经外科患者肺部感染发生因素与护理体会

司 慧

郑州大学第二附属医院内分泌科 郑州 450014

神经外科患者肺部感染发生因素与护理体会

司 慧

郑州大学第二附属医院内分泌科 郑州 450014

目的 探讨神经外科患者合并肺部感染患者的相关因素，并总结有效的护理措施。方法 以我院神经外科住院部于2014-01—12收治的100例合并肺部感染患者为观察对象，对其发生肺部感染的因素进行分析，随机分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上针对患者的风险因素给予相应的护理措施，对比2组治疗效果。结果 本组误吸、气道湿化不足、口咽部定植细菌下行、年龄过大及住院时间过长等是患者发生肺部感染发生的主要因素，分别占29%、20%、16%、16%、11%及8%。本组所有患者肺部感染均得到有效控制，观察组中痊愈13例，显效22例，有效11例，无效4例，总有效率92%(46/50)，明显高于对照组(P<0.05)。结论 误吸、气道湿化不足、口咽部定植细菌下行等是神经外科患者全部肺部感染的重要风险因素，在护理中根据不同的发病原因给予相应的护理措施可有效改善感染状况，提高治疗效果。

神经外科；肺部感染；护理

神经外科患者通常发病较急，病情危重，病死率与致残率非常高。住院期间患者经常伴肺部感染、泌尿系统感染、肌肉萎缩、下肢静脉血栓、坠积性肺炎及压疮等并发症，严重影响其生活质量[1-3]。本文探讨神经外科患者合并肺部感染患者的相关因素，总结有效的护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以我院神经外科住院部于2014-01—12收治的100例合并肺部感染患者为观察对象，对发生肺部感染的因素进行分析，随机分为对照组与观察组各50例。对照男29例，女21例；年龄47～76岁，平均(53.72±6.74)岁；合并高血压6例，冠心病6例，糖尿病4例。观察组男27例，女23例；年龄51～72岁，平均(54.27±6.47)岁；合并高血压7例，冠心病4例，糖尿病2例。2组患在性别、年龄、并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上针对患者的风险因素给予相应的护理措施。

1.2.1 常规护理：口腔护理2次/d，对于伴呕血的患者要及时清理口腔，防止血液在口腔内残留，引起细菌繁殖。密切观察患者的生命体征。保持气道通畅，预防误吸；加强气道湿化。

1.2.2 心理护理：耐心向患者介绍其病情的治疗方法与效果，消除其忧郁心情，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪，改善医患关系提高患者的治疗积极性。

1.2.3 坠积性肺炎护理：神经外科患者长期卧床，肺内淤积大量呼吸道分泌物，导致出现坠积性肺炎。护理工作中应经常协助患者变换体位，及时排痰，同时还要为患者做好口腔卫生护理，减少口腔细菌。

1.3 评价标准[4](1)痊愈：临床症状与体征完全消失，实验室及胸片复检结果恢复正常；(2)显效：临床症状与体征基本消失，白细胞计数检查正常，痰培养结果呈阴性；(3)有效：喘憋及肺内哮鸣音等临床症状与体征有明显改善，白细胞计数检查正常；(4)无效：症状无明显改善甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对所得数据进行分析，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染风险因素 本组中误吸、气道湿化不足、口咽部定植细菌下行、年龄过大及住院时间过长等是患者发生肺部感染的主要因素，分别占29%、20%、16%、16%、11%及8%。

2.2 治疗效果 本组所有患者肺部感染均得到有效控制，观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果对比 [n(%)]

3 讨论

肺部感染是神经外科患者住院期间最常见的并发症，发病率27.5%～67.3%[5]，出现肺部感染后会引起呼吸困难、痰多、咳喘等症，如未得到有效控制会导致呼吸系统或心肺功能衰竭，甚至威胁生命。因此，肺部感染的预防与护理是神经外科护理工作的核心内容。

本组中，误吸、气道湿化不足、口咽部定植细菌下行、年龄过大及住院时间过长等是患者发生肺部感染发生的主要因素。神经外科患者咳嗽、吞咽等反射功能较差，误吸的发生率较高，分泌物或呕吐物中的革兰阴性杆菌是导致肺部感染的重要致病菌[6]。口咽部定植细菌下行是肺部感染的另一重要因素，气管切开后患者的鼻咽免疫功能下降，口腔分泌物会直接流入支气管，引发感染。气道湿化不足会造成呼吸困难或呼吸道阻塞，增加感染几率[7]。老年患者身体各项功能较差，且多伴慢性疾病，免疫力低下，容易引起感染。医院的空气中含有大量的带菌气溶胶微粒，患者长期住院会吸入微粒导致呼吸道感染。

有报道称[8]，针对肺部感染患者的发生因素开展相应的护理措施可有效减轻感染的程度，提高患者的生活质量。本研究中，在常规护理的基础上针对患者的风险因素开展分型护理，经相应护理后，观察组总有效率明显高于对照组。在今后的工作中要不断提高医护人员的专业素质，保持细心、谨慎的工作态度，积累丰富的临床护理经验，从而加快患者康复的速度，提高康复效果。

[1] 李琦，黄映玲，张琳，等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27(18)：22-24.

[2] 田蕊.神经外科重症患者并发肺部感染的相关因素及护理对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17(9)：1 451-1 453.

[3] 陈云峰.引起重型颅脑损伤合并肺部感染的相关因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20(5)：646-647.

[4] 赵伟.脑外伤病人气管切开后引发肺部感染的原因及治疗对策[J].中国中医药咨讯，2010，5(7)：553-554.

[5] 陈颖.48例脑出血患者医院获得性肺部感染分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(6)：152-153.

[6] 王卫青，蒋晓娴.高血压脑出血术后并发肺部感染的原因及护理对策[J].实用临床医药杂志，2012，21(2)：1 022-1 023.

[7] 吕保来，吕继峰，郜强.神经外科重症昏迷患者肺部感染的防治[J].中国医药科学，2013，14(10)：49-51.

(收稿2015-02-13)

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1673-5110(2016)07-0142-01