评析伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的临床价值

王作营

【摘要】 目的 评析伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的临床价值。方法 58例严重多发创伤患者， 进行伤害控制骨科学原则的治疗方法进行病症的干预治疗， 观察患者的临床治疗效果及临床应用价值。结果 第一期治疗手术操作时间为（412±28）min， 手术期间流血量（192±74）ml。第二期手术操作时间为（130±40）min， 手术期间流血量为（407±64）ml。两期手术操作时间、手术期间流血量比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。58例患者中1例死亡， 占2%；7例出现并发症， 占12%。结论 针对严重的多发创伤骨科患者进行伤害控制骨科学原则的治疗能够降低患者手术的风险， 还能够提升患者治疗的效率， 降低患者的病痛折磨， 提升患者的生活质量， 值得在临床中推广。

【关键词】 伤害控制；骨科学原则治疗；骨科严重多发创伤；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.201

本文通过观察伤害控制骨科学原则治疗的临床效果， 评析其临床治疗价值[1]。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年6月～2013年6月收治的58例严重多发创伤患者， 患者资料均由患者及患者家属自愿提供。其中男30例， 女28例， 年龄21～72岁， 平均年龄（40.12±7.71）岁。根据国家创伤的严重程度测评体系（ISS）评价分数>21分的患者， 即定位为严重多发创伤患者， 58例患者的平均测评分数为（26.43±1.92）分。患者均出现了合并性质的大面积血管损伤及不同程度的血流压力、凝血功能性质阻隔等。其中高处坠落受伤患者20例， 交通事故造成受伤患者32例， 受到压塌造成患者病症6例。

1. 2 方法 针对58例患者采取伤害控制骨科学原则的治疗方法进行病症的干预治疗， 采用回顾性的方式进行患者病症诊疗的分析， 观察患者的临床治疗效果以及此方法在临床中应用的价值[2]， 具体包括：①针对患者的资料进行确定性的诊断治疗， 观察患者在入院后接受的复苏操作， 结合多科诊断情况进行病症确诊， 根据患者的病症情况制定合理、科学的手术计划；②观察患者的受伤部位， 采取伤害控制的方式进行病症的干预处理， 要求尽快清理伤口并进行手术， 降低患者伤口外露的时间， 在手术过程中需谨慎使用止血技术， 控制患者的出血情况。等待手术结束后采用科学的缝合技术， 并支持患者进行病症处的辅助固定。手术结束后尽快要求患者恢复清醒， 为患者提供防止血栓的药物， 促进患者病症恢复；③根据患者进行的手术治疗干预手段结束后， 应该进行其他身体系统的防止损伤处理， 保证生命安全的前提下提升患者的恢复效率， 满足患者尽快恢复健康的需求[3]。④应该针对患者病情进行术后的安全处理， 确保患者能够在手术后尽快苏醒， 并制定二次手术的计划；⑤针对患者的病症采取二期的干预手术治疗， 此次治疗依然需要遵守伤害控制的骨科学原则， 将患者的骨折位置进行固定， 综合患者病症采取不同方式的固定干预， 采用的固定材料有钢板、内钉等， 手术方式需要减少对患者的身体伤害， 保证进行严密的术后生命体征观察[4]。

1. 3 观察指标[5] 观察患者手术操作时间、手术期间流血量 以及并发症等情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术操作时间 患者出现严重骨科多发创伤的疾病的类型一般包括患者骨盆骨折， 患者的四肢等长骨的干骨骨折或脊椎骨折以及其他位置的系统性功能损伤。对患者采取手术治疗的方式分为两期， 其中第一期治疗手术操作时间为（412±28）min， 手术期间流血量（192±74）ml。平均间隔（6.5±3.8）d后进行第二期手术；第二期手术操作时间为（130±40）min， 手术期间流血量为（407±64）ml。两期手术操作时间、手术期间流血量比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 并发症 58例患者中1例死亡， 占2%；7例出现并发症， 占12%。

3 小结

在治疗接受后对两组患者进行定期的访查可以发现患者在恢复期间不存在长期的并发症， 患者对治疗效果和骨折的恢复情况具有较高的满意度。

综上所述， 针对严重的多发创伤骨科患者进行伤害控制骨科学原则的治疗能够降低患者手术的风险， 还能够提升患者治疗的效率， 降低患者的病痛折磨， 提升患者的生活质量， 值得在临床中推广。

参考文献

[1] 陈志军.创伤骨科修复中采用伤害控制骨科学原则治疗的临床体会.现代诊断与治疗， 2014（4）：930.

[2] 罗育.应用伤害控制骨科学原则诊治骨科严重多发创伤100例临床分析.中外医学研究， 2014（15）：134-135.

[3] 徐立国，辛杰，张忠礼，等.伤害控制骨科学在合并骨盆骨折多发伤病人救治中的应用体会.成都医学院学报， 2010（1）： 46-48.

[4] 刘欣伟，商慧娟，王志伟，等.损伤控制原则在骨盆骨折合并大面积皮肤剥脱伤救治中的应用.中国骨与关节损伤杂志， 2010（6）：555-556.

[5] 赵喜疆，赵春海.伤害控制骨科学在合并骨盆骨折多发伤患者救治中的应用.中国药物经济学， 2014（S1）：397-398.

[收稿日期：2015-12-21]