自制绿茶漱口液预防5—氟尿嘧啶持续化疗所致口腔炎的研究

陈凤琴　陈婵娟　余艳爱

【摘要】 目的 观察自制绿茶漱口液在5-氟尿嘧啶持续化疗期间预防口腔炎的发生情况。方法 100例接受5-氟尿嘧啶持续化疗患者， 按信封抽签法随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组给予自制绿茶漱口液漱口， 对照组给予清水漱口。观察比较两组口腔炎的发生情况。结果 观察组口腔炎发生率为18%， 对照组为44%，比较差异有统计学意义（χ2=7.901， P<0.05）。结论 自制绿茶漱口液预防5-氟尿嘧啶持续化疗患者所致的口腔炎， 效果显著， 值得推广。

【关键词】 绿茶漱口液；5-氟尿嘧啶；口腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.196

5-氟尿嘧啶是目前常用的抗肿瘤药物， 为尿嘧啶抗代谢药， 对增殖活跃的口腔黏膜有损伤作用， 常引起口腔炎的发生。据临床报道5-氟尿嘧啶普通静脉给药口腔炎发生率为50%， 连续用药5 d， 发生率达68%～100%， 2 d发生率31.2%～73.1%[1]。口腔炎不仅影响患者进食， 还增加患者痛苦， 降低生活质量， 影响疗效。因此， 如何预防5-氟尿嘧啶持续化疗所致口腔炎的发生是护理工作中重要的问题。本文观察自制绿茶漱口液在5-氟尿嘧啶持续化疗期间预防口腔炎的发生情况， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年8月～2015年9月在本科行5-氟尿嘧啶化疗， 使用山东威高集体的化疗泵持续静脉泵注的患者100例。年龄29～72岁， 平均年龄51岁。纳入标准：接受标准5-氟尿嘧啶持续静脉泵注的化疗方案（包括5-Fu/CF、PF、TPF）治疗的患者；KPS评分≥70分；患者依从性好， 无沟通障碍；化疗前无口腔炎疾患；无采用除化疗药外致口腔炎的药物或治疗者；无严重心、肺、脑、肾功能障碍者；无精神疾患或意识障碍者；同意治疗并签知情同意书。按信封抽签法随机分为观察组和对照组， 各50例。两组患者性别、年龄及化疗方案等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 观察组采用自制绿茶漱口液漱口：将1000 ml水煲至80℃左右， 放入一茶匙约20 g绿茶泡10 min， 冷却至室温。指导患者均从化疗第1天开始， 至化疗结束后7 d， 每天三餐后及早上睡前均用软毛刷清洁口腔， 后用自制的茶多酚漱口液含漱， 30 ml/次， 含漱3～5 min， 并用舌在齿、颊、腭各面搅动， 鼓漱后吐出， 复漱1次。对照组用室温清水含漱， 方法、疗程均同观察组。护理期间每天观察两组患者口腔黏膜情况并记录。

1. 3 疗效评价标准[2] 根据WHO抗癌药口腔急性及亚急性毒性反应分级标准分为5级， 0级：口腔黏膜无异常。Ⅰ级：口腔黏膜有红斑、疼痛。Ⅱ级：口腔黏膜有红斑、疼痛， 可进食干食。Ⅲ级：口腔黏膜出现溃疡， 仅能进食流质。Ⅳ级：不能进食。

1. 4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者口腔炎发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前随着便携式化疗泵使用， 5-氟尿嘧啶持续给药方式在临床上更为广泛。5-氟尿嘧啶持续给药虽然增加药物与肿瘤细胞的接触时间而增强了疗效， 同时也增加了口腔炎的发生率。口腔炎是一种常见的口腔疾病， 一般常由链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌引起[3]。口腔炎通常表现为口腔黏膜水肿、溃疡、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、不愿说话， 严重者可因进食进水量减少而造成水、电解质酸碱平衡失调和营养不良、或引起全身严重感染。自制绿茶漱口液中预防口腔炎的有效成分是茶多酚， 绿茶是多种茶叶中含茶多酚量最高的一种， 约占茶叶干重的15%～25%。茶多酚为淡黄色至褐色的粉末或晶体， 易溶于温水， 吸湿性、耐热性好[4]。临床研究表明茶多酚是天然的植物抗菌素， 可抑制口腔的厌氧菌和需氧菌， 对葡萄球菌、大肠杆菌的有效率达98.3%， 可抑制多种口腔致病菌， 防治口腔炎[5]， 其最佳抑菌质量浓度为含茶多酚4 g/L[6]。本研究配制出的漱口液含茶多酚浓度为4～5 g/L， 能有效抑制口腔微生物生长， 达到消炎、抑菌作用， 有效预防口腔炎的发生， 且使用的漱口液温度为室温， 易于患者接受， 同时自制绿茶漱口液不含药物成分， 气味芳香怡人， 漱口可以使患者心情放松， 患者易接受。

综上所述， 自制绿茶漱口液预防5-氟尿嘧啶持续化疗患者所致的口腔炎效果显著， 无任何不良反应发生， 且绿茶来源广泛， 价格便宜， 安全有效， 配制方法简单， 值得推广。

参考文献

[1] 陶红梅， 谢蓉芝.芦荟预防5-Fu持续化疗所致口腔溃疡的观察.中华中西杂志， 2004， 12（5）：28.

[2] 胡雁， 陆箴琦.实用肿瘤护理.第8版.上海：上海科学技术出版社， 2007：155.

[3] 许荷丽， 陈良珠.思密达与灭滴灵治疗化疗性溃疡性口腔炎的疗效观察.国际护理学杂志， 2006， 25（8）：659-660.

[4] 曾磊， 张玉军， 邹正.茶多酚的功能特性及应用.郑州工程学院学报， 2002， 23（2）：90-94.

[5] 唐裕芳， 张妙玲， 冯波.茶多酚的抑菌活性研究.浙江林学院学报， 2005， 22（5）：553-557.

[6] 杨贤强， 王岳飞， 陈留记.茶多酚化学.上海：上海科学技术出版社， 2003：12.

[收稿日期：2015-11-25]