产科家庭式病房的医院感染管理

张艳

【摘要】 随着社会的发展， 提高医疗质量和改变服务模式是当前产科工作中面临的新课题。产科家庭式病房的开展实行， 加强健康教育， 注重入院宣教和母乳喂养的指导， 专人管理预防院内感染等， 优质护理， 持续改进， 提高了医院整体形象。

【关键词】 产科；家庭式病房；预防；院内感染

儿童优生、母亲安全是社会发展和文明的标志。进入21世纪， 家庭式病房的开展给产科病房的管理又提出了新的更高的要求。家庭式病房是集待产、接产、产后康复三位一体， 预防院内感染显得尤为重要。本院2010年6月～2015年6月家庭式产科病房共入住269例产妇， 无产科合并症， 足月妊娠， 年龄21～38岁， 初产妇216例， 经产妇53例。均为自然分娩。采取有力并切实可行的措施， 取得了良好效果， 具体护理过程现报告如下。

1 运作程序

家庭式产科病房就是营造家庭化的住院环境， 实施以家庭为中心的健康教育、产前、产时、产后的护理、出院指导及健康访视。病房是集待产、接产、产后康复三位一体， 是目前最舒适、方便的分娩方式。孕产妇无需准备任何生活用品（包括产妇服装、产妇洗刷用具、婴儿包被、尿布等）， 产妇饮食由专业营养师合理配备产妇的营养餐， 由营养食堂6次/d按时专人送至床前， 为孕妇及婴儿提供全面的护理服务。

2 预防院内感染

2. 1 入院初期的温馨沟通 家庭式病房收治的 多数是健康孕妇， 讲解母乳喂养知识及哺乳技巧， 母乳中所含的营养物质最适合婴儿的消化吸收， 可提高婴儿的免疫功能；同时可防止母亲产后出血， 降低患乳腺癌和卵巢癌的危险性。乳房应保持清洁、干燥， 经常擦洗。产妇于产后30 min内开始哺乳， 哺乳时， 母亲和新生儿均选择最舒适的体位， 一手拇指放在乳房上方， 其余四指放在乳房下方， 将乳头和乳晕大部分放入新生儿口中， 用手扶托乳房， 防止乳房堵住新生儿鼻孔， 哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上。哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1～2 min， 排出胃内空气， 以防呕吐[1]。

2. 2 产后护理

2. 2. 1 专人管理， 预防院内感染 室内的桌、椅、门窗等每日用清水擦拭， 若被血液、体液及病原菌污染时， 采用500 mg/L含氯消毒液擦拭；治疗柜内物品保持清洁整齐， 定期擦拭， 做到无尘。地面消毒， 当地面无明显污染情况下湿拭清扫， 每日拖擦；若有任何污染时， 采用1000 mg/L含氯消毒液消毒， 作用30 min后拖净。对拖布的消毒或消毒浸泡时间要注意， 避免造成地面的二次污染。 空气消毒1次/d， 1 h/ 次， 检测紫外线灯管1 次/月， 检测结果符合要求。每次检查和护理操作后， 应及时清理污染地面、凳面及治疗巾等污染物品。采用一次性橡皮巾或治疗巾铺垫， 并在使用后及时撤除， 物体表面可用含有效氯1000 mg/L的消毒液擦试。换下或撤下的污染巾被应及时予以处理。产妇换下的污物、血污敷料等杂物送焚烧炉焚烧， 冲洗液、排出液、污水入专用盛具加1000 mg/L含氯消毒液中预处理后， 再排入污水管道。

2. 2. 2 产妇护理 产妇的休养室应清洁、安静， 室内空气流通， 并维持一定的温度和相对湿度。产妇于产后30 min内开始哺乳， 哺乳时间不宜超过30 min。母乳喂养次数没有固定， 原则是按需哺乳， 多少不限。哺乳前热敷乳房， 可促使乳腺管畅通。在两次哺乳间冷敷乳房， 可减少局部充血、肿胀。若无异常情况， 产妇产后8 h坐起， 24 h下床活动。产后保健操可促进腹壁和盆底肌肉张力的恢复， 一般在第2天开始， 每1～2天增加1节， 每节做8～16次[2]。洗澡应使用淋浴， 每次洗浴时间以10～20 min为宜；洗头时水温不要过凉， 保持40℃左右。产妇饮食应以少量多餐为原则， 注意营养搭配合理， 多进食各种汤饮；吃一些蔬菜和水果， 在主食中搭配一些粗粮。产后不宜吃食物：①辛辣、刺激性食物， 如韭菜、蒜苔、辣椒等， 可使产妇加重气血虚弱， 并导致便秘或痔疮的发生。②冷饭， 吃冷饭容易损伤脾胃， 影响消化功能， 造成腹泻。③凉性水果， 如香瓜、西瓜、梨等， 如果乳母过量食用凉性水果， 容易导致婴儿腹泻。④过咸饮食， 食盐过多， 会加重肾脏的负担。⑥冰冻食品， 如雪糕、冰淇淋、冰凉饮料等， 不利于消化系统的恢复[3]。

2. 2. 3 婴儿护理 新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干， 用洁净温暖的棉毯包起， 室温≥26℃。新生儿体温保持在36～37℃， 生后第1天每4小时测1次体温， 体温稳定在36.5℃左右时， 可改为6～12 h测1次。若体温<36℃或>38℃时， 应查找原因， 进行处理[4]。新生儿沐浴1～2次/d， 在喂奶前进行， 达到减少皮肤菌落积聚和促进血液循环的作用。每日检查脐部， 更换消毒纱布， 并用75%酒精涂抹， 使其干燥， 防止脐炎。脐部经无菌结扎后逐渐干燥， 残端1～7 d内脱落。注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁。由于口腔黏膜细嫩、血管丰富， 不可用力擦洗口腔和挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠（俗称“马牙”或“板牙”）， 以防感染。新生儿皮肤娇嫩极易损伤， 因而护理动作要轻柔。婴儿衣着要宽松， 质地要柔软， 最好是纯棉的， 不宜钉扣子或用别针。经常变换新生儿的睡姿， 以防头颅变形。新生儿室内干净、清洁、整齐， 阳光充足、空气流通， 要有窗帘， 房间内光线柔和。接触新生儿前后均应洗手， 避免交叉感染。出生后3 d接种卡介苗；出生1 d、满1个月、6个月时， 各注射乙肝疫苗1次。

3 小结

随着人们生育观念的改变， 家庭式产科病房是目前最舒适、方便的分娩方式。产科家庭式病房的开展实行， 加强健康教育， 注重入院宣教和母乳喂养的指导、专人管理预防院内感染等打造服务品牌， 提高了护理质量， 使医院经济效益和社会效益双丰收。

参考文献

[1] 陈雪萍， 李冬梅.社区护理学. 杭州：浙江大学出版社， 2014： 108.

[2] 游坤， 胡秀丽.妇产科护理学. 第4版. 北京：中国医药科技出版社， 2013：216.

[3] 宋小青.优生优育与母婴保健.北京：人民卫生出版社， 2014： 95.

[4] 胡祖斌， 肖梅.产科疑难病案诊治与护理.武汉：湖北科学技术出版社， 2014：1.

[收稿日期：2015-12-15]