家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理影响

刘博

【摘要】 目的 分析家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理影响。方法 80例晚期癌症患者， 根据不同临终关怀方式分为对照组（48例）与研究组（32例）。对照组予以常规临终关怀， 研究组予以家庭临终关怀， 对比两组生活质量评分及心理状态评分。结果 研究组生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；研究组心理状态评分低于对照组（P<0.05）。结论 家庭临终关怀可改善晚期癌症患者的生活质量及心理状态， 值得临床推广及应用。

【关键词】 家庭临终关怀；晚期癌症；生活质量；心理影响

临终关怀是各阶层组成团队及医院给予临终患者及其家属的全面心理、生理以及社会支持与照顾， 以期最高限度延长患者生命， 提升其临终阶段生命质量[1]。为分析家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理影响， 本研究针对32例晚期癌症患者行家庭临终关怀且取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的80例晚期癌症患者， 根据不同临终关怀方式分为对照组（48例）与研究组（32例）。对照组男女比例为26：22， 年龄49～74岁， 平均年龄（58.35±5.47）岁， 其中胃癌14例， 食管癌3例， 肺癌17例， 其他14例；研究组男女比例为18：14， 年龄57～75岁， 平均年龄（59.59±5.97）岁， 其中胃癌11例， 食管癌2例， 肺癌13例， 其他6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规临终关怀， 具体包括：①主治医生对症治疗；②护士按需服务输液、注射等， 指导家属生活护理方案；③科室按需服务化验、送药等。研究组予以家庭临终关怀， 具体包括：①对患者与家属临终关怀需求进行全面评估， 定制个性化护理方案， 组建专业干预团队， 每床固定配备1名医生与1名护士；②予以家属疾病知识培训教育， 引导家属于家庭中配合医生、护士共同实施临终关怀， 照顾患者生活、饮食、起居；③耐心倾听患者心声， 注意交流语言及体态， 理解患者心态、行为及观点， 适当护理并给予心理支持， 使患者生活更有尊严；④通过读书、听音乐等娱乐方式转移患者注意力， 降低其疼痛敏感性， 必要时给予适量镇痛药物；⑥指导家属安慰患者的方法， 减轻家属与亲人离别悲伤， 患者家属等待死亡的恐惧、焦虑心理。

1. 3 观察指标与评定标准 关怀前后1个月， 采用生活质量综合评定（GQOLI-74）问卷对患者生活质量进行评定， 评分为1～100分， 得分与生活质量成正比[2]。采用生存质量（SCL-90）症状量表对患者心理健康进行评定， 评分为1～100分， 得分与心理状态成反比[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组生活质量对比 关怀1个月后， 研究组物质生活维度（53.29±6.27）分、心理健康维度（65.24±7.23）分、躯体健康维度（64.18±7.05）分、社会功能维度（61.22±4.09）分， 明显高于对照组的（47.22±4.13）、（51.24±5.19）、（52.06±4.88）、（52.66±7.01）分（P<0.05）。

2. 2 两组心理状态评分对比 关怀1个月后， 研究组人际敏感（32.22±4.13）分、抑郁症状（48.24±6.19）分、焦虑症状（34.06±5.88）分、偏执症状（28.66±3.01）分， 低于对照组的（23.29±3.27）、（31.24±4.23）、（20.18±3.05）、（16.22±2.09）分（P<0.05）。

3 讨论

对晚期癌症患者常规临终关怀难以取得理想效果， 应采取干预措施， 将医院病房延伸至家庭环境中， 请家属与护理人员协同配合完成临终关怀任务， 此种关怀方式称为家庭临终关怀[4]。本研究结果显示：关怀1个月后， 研究组生活质量评分高于对照组 （P<0.05）， 表明家庭临终关怀可改善晚期癌症患者的生活质量， 提升其心理健康、躯体健康及社会功能维度。考虑可能为家庭临终关怀通过由亲人对患者生活、饮食、起居进行照顾， 使患者心理得到安慰， 降低其内心痛苦与恐惧， 提升其生活、心理健康及躯体健康维度， 有效提升患者生活质量。同时改善饮食， 调动患者食欲， 改善患者营养状况， 提高生活质量。同时本研究显示：关怀1个月后， 研究组心理状态评分低于对照组（P<0.05）， 表明家庭临终关怀可对患者心理起积极影响。可能为通过亲人耐心倾听患者心声， 积极与患者沟通交流， 使患者感觉受到亲人重视， 提升其社会功能维度并削弱患者负累情绪及人际交往敏感性， 使患者对与人接触抱有正常、健康心理[5]。通过读书、听音乐等方式， 吸引患者注意力， 降低对身体疼痛的注意及敏感性， 使患者生理不适状况得到改善同时有效改善其生活质量， 并缓解患者内心负面情绪。

综上所述， 家庭临终关怀可改善晚期癌症患者的生活质量， 并对患者心理状态起积极影响， 值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 万红， 黄晶.晚期癌症患者开展临终关怀的综述.中国临床护理， 2013， 5（4）：361-363.

[2] 章莲， 石敏， 李莉.晚期老年癌症患者的临终关怀护理.当代护士， 2014， 3（10）：88-89.

[3] 陈爱鱼.晚期癌症患者的临终关怀护理.基层医学论坛， 2012， 16（8）：1066-1067.

[4] 熊明霞.晚期癌症患者的临终关怀及护理.中国肿瘤临床与康复， 2014， 21（5）：620-622.

[5] 赵广慧， 李红艳， 王建华.晚期癌症患者的临终关怀护理.中国医药导报， 2012， 7（26）：147-148.

[收稿日期：2015-12-07]