知柏前清汤对慢性前列腺炎患者精子密度及活力影响

吴洪涛

【摘要】 目的 研究知柏前清汤对慢性前列腺炎患者精子密度及活力的影响。方法 60例慢性前列腺炎患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组给予盐酸左氧氟沙星胶囊联合知柏前清汤治疗， 对照组给予单纯盐酸左氧氟沙星胶囊治疗。治疗4周后观察两组患者精子密度和活力。结果 治疗后， 两组精子密度和精子活力较治疗前均显著升高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组精子密度和精子活力分别为（74.52±13.81）×106/ml和（58.67±17.56）%， 显著高于对照组的（62.78±15.49）×106/ml和（49.92±18.06）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 知柏前清汤对改善慢性前列腺炎患者精子密度和精子活力效果显著。

【关键词】 慢性前列腺炎；知柏前清汤；精子密度活力；左氧氟沙星

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.136

慢性前列腺炎是男性泌尿系常见疾病， 有资料显示[1]， 其发病率高达16%， 前列腺炎的进展可导致患者精子质量下降， 影响患者生活质量。目前， 现代医学尚缺乏特效药物， 主要以抗生素应用为主， 但其疗效有限， 且具有一定的副作用。近年来， 本院采用中西医结合的方法， 运用知柏前清汤治疗慢性前列腺炎， 在改善精子质量方面取得较为满意效果， 现将结果介绍如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年9月～2015年2月本院就诊的60例慢性前列腺炎患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组30例。观察组年龄21～48岁， 平均年龄（37.6±10.1）岁；病程1～6年， 平均病程（3.8±1.3）年。对照组年龄20～47岁， 平均年龄（35.7±9.4）岁；病程1～7年， 平均病程（4.0±1.4）年。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关慢性前列腺炎的诊断标准， 排除严重肝肾功能不全、合并有睾丸炎及有遗传家族病史患者， 所有患者均了解此次研究内容， 且签署知情同意书。两组患者年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予盐酸左氧氟沙星胶囊（国药准字H19990054， 常州兰陵制药有限公司）口服， 200 mg/次， 2次/d， 治疗4周。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上加用知柏前清汤， 组方：知母15 g、黄柏15 g、蜈蚣10 g、益母草12 g、淫羊藿12 g、夏枯草10 g、菟丝子10 g、赤芍10 g、枸杞10 g、茯神8 g、甘草6 g。每剂加500 ml清水煎成300 ml， 1剂/d， 100 ml/次， 3次/d。连续治疗4周。

1. 2. 3 标本收集检测 通过手淫法取精液于无菌杯中， 置于37℃培养箱中孵化30～60 min， 液化后采用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLJY-9000型彩色精子质量检测系统， 取0.1 ml精液于精子计数板上， 检测精子密度、活性。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后精子密度和活力。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后两组精子密度和精子活力较治疗前均显著升高， 观察组上升更为显著， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

西医对慢性前列腺炎病因及具体发病机制认识尚不十分清楚， 认为可能与细菌感染和免疫抑制作用有关， 而其导致精子活力和密度下降则是多途径作用的结果[3]。前列腺炎患者枸橘酸浓度较常人降低， 精液在碱性环境下， 透明质酸酶和胰蛋白酶分泌减少， 精子代谢减弱， 最终引起精子活力降低。另外， 研究还证明[4]， 有害白细胞产物、氧自由基及各种细菌微生物也可干扰细胞活性， 甚至损伤精子。慢性前列腺炎属中医学“淋浊”“精浊”范畴， 其病机在于湿热下注、气血瘀滞、脉络不通。临床患者虽有虚实之分， 但均应治以清热导湿之法。

知柏前清汤中知母滋阴降火、通利小便， 黄柏可清热燥湿、导热泻火， 两药合用共起清热导湿之功， 共为君药。蜈蚣、益母草、夏枯草、赤芍活血通络、祛瘀止痛， 共为臣药。淫羊藿、菟丝子、枸杞补益肝肾， 茯神安神益气， 为佐药， 甘草调和诸药， 为使药。现代药理学也为知柏前清汤治疗慢性前列腺炎提供依据。黄柏具有显著的抗炎作用， 知母中所含的知母皂苷具有解热镇痛之效， 动物实验还表明[5]， 夏枯草对绿脓杆菌、链球菌及葡萄球菌具有显著的抑制作用， 益母草、蜈蚣具有扩张血管， 改善局部微循环功效。另外， 有学者研究报道[6]， 淫羊藿、菟丝子具有免疫调节功能， 能直接增强机体免疫功能。

本研究显示， 观察组治疗后精子密度和活力较治疗前显著提高， 且显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。考虑与应用知柏前清汤密切相关。知母、黄柏具有显著的抗炎作用， 同时应用益母草、枸杞、菟丝子等益气补肾之品， 促进前列腺炎症因子的消失， 有利于正常组织的修复， 降低精液中白细胞数， 从而提高精子活性。另外， 淫羊藿、菟丝子改善微循环， 提高机体免疫力， 有利于改善酸碱环境， 减少对精子的损伤， 恢复精子密度。还有学者研究发现[7]， 知柏前清汤对于降低患者精液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平， 保护精子线粒体功能效果显著， 与本文结论一致。

综上所述， 知柏前清汤可显著改善慢性前列腺炎患者精子密度和精子活力。

参考文献

[1] 孔瑞， 梁朝朝， 樊松， 等.维生素E联合左氧氟沙星治疗ⅢA型慢性前列腺炎的临床研究.安徽医科大学学报， 2014， 12（10）： 1499-1501.

[2] 胡玥玥. 知柏前清汤治疗慢性前列腺炎的临床研究.湖北中医学院， 2005.

[3] 路晓军， 朱利利.加味萆薢分清饮联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎63例.长春中医药大学学报， 2013， 29（2）：294-295.

[4] 蔡荣盛. 70例慢性前列腺炎的临床诊治分析.中外健康文摘， 2014， 24（27）：86.

[5] 董毅飞， 王华， 胡玥玥， 等.知柏前清汤联合左旋氧氟沙星治疗对慢性前列腺炎患者精液质量的影响.中国中医药信息杂志， 2008， 15（10）：12-14.

[6] 张华俊， 金保方， 徐强， 等.清肾散瘀方治疗慢性前列腺炎合并精液不化35例疗效观察.国际中医中药杂志， 2014， 36（2）： 166-167.

[7] 政立峰.清热利湿组方联合阿奇霉素治疗慢性前列腺炎的体会. 国际中医中药杂志， 2013， 35（7）：672.

[收稿日期：2015-11-19]