急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势分析

董新新

【摘要】 目的 分析急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势。方法 70例急性牙髓炎患者， 根据不同治疗方法将其分成对照组与观察组， 各35例。对照组应用传统根管治疗， 观察组应用一次性根充治疗， 对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗成功32例， 治疗成功率91.4%；对照组治疗成功25例， 治疗成功率71.4%， 观察组治疗成功率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性牙髓炎患者应用一次性根充治疗临床治疗效果理想， 而且临床治疗优势十分明显， 值得推广应用。

【关键词】 急性牙髓炎；一次性根充治疗；应用效果；优势

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.075

急性牙髓炎指患者牙髓组织出现的急性炎症， 深龋处患者牙周病变根尖孔导致牙髓发生逆行性感染， 在临床上患者会表现出剧烈的疼痛， 使用常规止痛药物治疗并不能取得理想的效果[1]。由于疼痛无法定位， 发展到后期会演变成牙髓坏疽。临床治疗多选择牙齿根管治疗， 对根管治疗的传统治疗方法疗程过长， 患者需要2～3次就诊， 甚至更多次数就诊， 才能完成全部的治疗疗程， 严重影响了患者的工作与生活。应用一次性根管治疗术明显减少了患者的就诊次数， 还能尽可能防止药物对患者尖周组织造成的不良刺激， 所以， 一次性根充治疗术已广泛应用于临床治疗[2]。本次研究中， 选择2013年5月～2015年5月本院收治的70例急性牙髓炎患者作为研究对象， 其中观察组应用一次性根充治疗术， 取得了理想的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年5月～2015年5月本院收治的70例急性牙髓炎患者作为研究对象， 所选70例患者均确诊为急性牙髓炎， 经X线片与口腔体腔摄影检查符合急性牙髓炎临床症状表现。根据不同治疗方法， 把70例患者分成对照组与观察组， 每组35例。对照组男18例， 女17例；年龄24～62岁， 平均年龄（42.2±10.5）岁；观察组男17例， 女18例；年龄25～62岁， 平均年龄（41.8±11.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用传统根管治疗术， 保持患者在无痛状态下进行开髓减压引流， 通过分次实施完成患者牙髓根管预备和根管消毒、根管充填等临床治疗方法。观察组应用一次性根充治疗术， 选择碧兰麻或者利多卡因进行局部麻醉， 为患者进行开髓、拔髓与扩根， 手术过程中， 以3%的双氧水与生理盐水交替使用为患者反复冲洗， 隔湿患牙后， 将根管进行干燥处理， 再以甲醛甲酚（Fc）对根管进行消毒， 选择Vitapex糊剂对患牙进行根管充填和窝洞的修复。

1. 3 疗效评价标准[3] 根据相关标准， 本次研究临床应用效果可以分为成功、失败两种。成功：患者不存在自觉症状， 而且牙咀嚼功能与咬合关系表现良好， 不存在触痛与叩痛， 也无窦道与牙周袋， 患者牙动度保持生理范围之内， 经X线片显示， 患牙根充物填充后根管内不存在空隙， 且牙根处完整， 牙周膜间隙表现正常， 连续完整的尖周硬板， 不存在稀疏区， 所有症状与体征符合标准即可判定治疗成功；失败：患者有自觉症状， 而且牙咀嚼功能表现不良， 触之叩击时有痛感， 叩时会有不适感， 有窦道和牙周袋， 经X线片显示， 患者根充物出现超填或者欠填情况， 尖周未见异常患者有透射区， 有其中任一症状或体征即可判定治疗失败。

1. 4 观察指标 观察并记录两组患者临床治疗效果， 比较两组治疗成功率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察两组患者患牙情况及X线片情况， 观察组治疗成功32例， 治疗成功率91.4%；对照组治疗成功25例， 治疗成功率71.4%， 观察组治疗成功率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

3 讨论

急性牙髓炎临床表现疼痛剧烈， 而且患者发病较急， 经过检查， 可以发现患者深龋牙体硬组织有实质性缺损， 越接近牙髓， 越能发现有微小的穿孔， 在穿孔处还发现渗出脓液或者血液。凡到医院就诊的患者大多为慢性牙髓炎急性发作期， 龋源性表现十分明显。急性牙髓炎没有慢性发作的过程， 是受到急性物理的损伤或者化学的刺激、感染等情况引起[4]。

急性牙髓炎临床治疗多选择牙齿根管治疗， 治疗根本目的是为了清除感染牙髓和感染牙本质、毒性分解产物等， 而患者牙根管经过冲洗和消毒、填塞等， 可以有效隔绝细菌， 防止细胞在根管内引起再次感染， 避免患者牙根尖周病变， 利于根尖周病变及早愈合。现阶段， 临床治疗急性牙髓炎多选择根管治疗方法， 可以有效保存患牙。传统根管治疗术需要完成根管的预备、消毒、充填这三步， 三步治疗要保持连续的过程， 通过互相补偿， 可以防止治疗失败。根管治疗要经清理、成形与冲洗， 大多感染物都可以清除干净， 经过充填， 充填的材料可以保持消毒的作用， 使患者发挥防御的机能， 利于尖周病变愈合。所以， 预备好髓腔， 充填好根管以后， 可以省略根管消毒。但是， 传统治疗方法对患处的开髓引流为患者缓解疼痛同时， 菌群过于复杂， 导致根管深处出现多种微生物的定植， 细菌处于生物膜生长时会有新毒性， 加大致病性与抗药性， 不利于临床治疗[5]。

一次性根充治疗能有效避免以上情况， 不过一次性根充法具有较高的麻醉要求， 患者要在绝对无痛下接受治疗。局麻醉药物碧兰麻浸润组织效果较强， 可以起到较好的局部麻醉效果， 帮助一次性根充治疗提供必要的治疗基础。经X线拍摄， 可以了解患者牙根管长度， 选择合适根管进行预备、充填， 可以保障成功率。临床治疗质量与根管充填的材料有着密切的关系， 选择Vitapex糊剂对患牙进行根管充填和窝洞的修复， 具有极可靠的杀菌力， 而且不会对患者致敏， 也不会对患者根尖组织造成不良刺激， 对牙根管还能起到持续消毒作用， 联合牙胶尖， 可以起到根治效果。

临床治疗需要高效而快速的方法， 应用一次性根充治疗方法操作简单， 门诊就可以由医师独立完成， 患者复诊次数较少， 治疗疗程较短， 可以保证患牙的完整治疗， 确保患牙保存率， 满足修复与治疗的临床需要， 还能减轻患者的工作强度。本次研究中， 观察组治疗成功率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 与相关报道一致[6]。

总之， 急性牙髓炎患者应用一次性根充治疗临床治疗效果理想， 而且临床治疗优势十分明显， 值得推广应用。

参考文献

[1] 热百·卡德尔.分析急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效.中国继续医学教育， 2015， 7（17）：114-115.

[2] 范俊. 急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效分析. 当代医学， 2010， 16（33）：15-16.

[3] 袁文汇.应用一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效观察.求医问药（下半月刊）， 2012， 10（1）：377.

[4] 李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察.中国医药科学， 2011， 8（16）：1.

[5] 王建平， 周红华， 田莉萍， 等.急性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察.中国医药指南， 2012， 10（9）：105-106.

[6] 岑绍彭.急性牙髓炎1次性根管治疗的疗效观察.中国中医药咨讯， 2010， 2（14）：97.

[收稿日期：2015-11-30]