经尿道前列腺电切剜除术治疗前列腺增生的疗效分析

何恒

【摘要】 目的 分析观察采用经尿道前列腺电切剜除术治疗前列腺增生症的临床效果。方法 90例前列腺增生患者， 随机分成实验组和对照组， 各45例。实验组患者采用经尿道前列腺电切剜除术治疗；对照组患者采用传统的经尿道前列腺汽化电切术治疗， 比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗后的前列腺症状评分以及生活质量评分情况、最大尿流率、剩余尿量明显优于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的手术时间多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者住院时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管置留时间以及并发症发生率少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用经尿道前列腺电切剜除术治疗前列腺增生症可显著改善患者临床症状， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 前列腺增生；经尿道前列腺电切剜除术；经尿道前列腺汽化电切术；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.047

前列腺增生是一种常见于泌尿科的多发性疾病， 一般多出现于中老年患者[1]， 可引起患者的排尿障碍、泌尿系统感染、尿潴留以及肾功能出现损伤等， 给患者生活带来极大的影响[2， 3]。本研究通过对90例的前列腺增生患者进行分析， 观察对前列腺增生症治疗时采用经尿道前列腺电切剜除术的治疗效果， 以期为临床治疗前列腺增生提供一定帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月于本院接受治疗的90例前列腺增生患者， 随机分成实验组与对照组， 各45例。实验组患者年龄45～82岁， 平均年龄（62.2±6.8）岁， 病程1.2～12.1年， 平均病程（6.8±2.6）年。对照组患者年龄43～80岁， 平均年龄（60.7±7.2）岁， 病程1.5～11.3年， 平均病程（6.6±2.8）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者均采用经尿道前列腺电切术进行治疗：取患者截石位， 采用连续的膜外麻醉， 用德国Storz电切镜进行电切， 用5%甘露醇溶液冲洗膀胱， 将电切的功率调节至130 W， 电凝的功率调节至70 W。通过电切镜观察患者膀胱、输尿管双侧开口以及精阜。根据增生的实际情况， 使用前列腺电切术切除增生明显的那叶， 然后将中叶进行汽化切除并处理两侧的侧叶。最后整理好电切创面， 并电凝进行止血。实验组患者采用经尿道前列腺等离子剜除术进行治疗：于精阜近端切开尿道黏膜以及及侧叶远端近精阜的黏膜， 找到外科包膜与增生腺体组织之间的间隙， 分离增生腺体的解剖间隙， 沿膀胱颈的方向分别按6点-9点-12点， 6点-3点-12点进行剥离中叶和左右叶。切断12点处的纤维黏膜， 然后修整膀胱颈以及精阜两侧不平滑的薄膜。仅下半部腺体和膀胱颈相连。止血， 冲洗， 手术结束。

1. 3 观察指标[4] 记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间以及导尿管置留时间。所有患者在手术前进行国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流速率、剩余尿量相关检测。6个月后患者回医院进行各项指标的复查。同时记录两组患者并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流速率、剩余尿量比较 两组患者在治疗后的各项指标明显优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术相关指标比较 实验组患者的手术时间多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者住院时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、导尿管置留时间以及并发症发生要明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 实验组患者出现2例尿道口损伤的并发症， 发生率为4.4%。对照组患者出现2例继发性出血、2例尿道口损伤以及1例复发， 发生率为11.1%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

经尿道前列腺电切术是一种微创手术， 逐渐应用于临床上对于高危列腺增生患者的治疗， 但是该方法在治疗中可能会导致患者出现术中大量出血以及其他电切综合征[5]。随着目前腔内微创手术的不断发展， 经尿道前列腺等离子剜除术以一种结合开放性剜除术和腔内电切术的新方法逐渐在临床治疗前列腺增生中被广泛关注。本研究结果显示， 采用经尿道前列腺电切剜除术相比于经尿道前列腺电切术可同样的明显著改善患者临床症状， 同时还可更好地缩短住院时间以及尿管置留时间， 减少出血量， 减轻患者负担， 值得在临床治疗上进行推广使用。

参考文献

[1] 王庆伟， 苌静， 王智勇， 等.年龄对良性前列腺增生患者膀胱尿道功能及手术疗效影响.中华老年医学杂志， 2010， 29（7）： 559-562.

[2] 魏强.良性前列腺增生症的治疗. 临床药物治疗杂志， 2007（2）： 18-22.

[3] 吴德锋， 杨毅， 王培乐， 等.良性前列腺增生合并前列腺炎患者临床特点分析.中国全科医学， 2011， 14（8）：2785-2786.

[4] 陈春延.经尿道双极等离子体汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生症.中国现医学杂志， 2010， 20（20）：3179-3181.

[5] 胡海斌， 程世平， 居小兵.经尿道前列腺电切术术后大出血的原因及处理.实用临床医药杂志， 2010， 14（23）：135-136.

[收稿日期：2015-12-08]