血清CA125及CA19—9测定对子宫内膜异位症的诊断价值

董丽涛

【摘要】 目的 检测子宫内膜异位症患者血清中糖类抗原125（CA125）和糖类抗原19-9（CA19-9）水平， 探讨其在临床中的诊断价值。方法 75例子宫内膜异位症患者作为观察组， 按分期标准分为Ⅰ期（15例）、Ⅱ期（26例）、Ⅲ期（24例）、Ⅳ期（10例）， 采用放射免疫分析法测定各期患者血清中CA125、CA19-9水平， 与同期健康体验并自愿捐赠血清样品的妇女75例（对照组）作对照。结果 观察组患者中血清CA125及CA19-9均阳性者54例（72.00%）， 对照组血清CA125及CA19-9均阳性者1例（1.33%）， 两组阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）；其中观察组患者中分期为Ⅰ、Ⅱ期者血清CA125、CA19-9均阳性者29例（38.67%）， 分期为Ⅲ、Ⅳ期均阳性者68例（90.67%）， 分期为Ⅲ、Ⅳ期者阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期者， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血清中CA125、CA19-9水平明显高于对照组（P<0.01）；分期Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者血清中CA125、CA19-9水平明显高于分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者， 差异有统计学意义（P<0.01）。结论 子宫内膜异位症患者血清中CA125、CA19-9水平均增高， 且与病变程度密切相关， 联合检测可提高其临床诊断价值。

【关键词】 子宫内膜异位症；糖类抗原125；糖类抗原19-9；诊断

子宫内膜异位症（endometriosis， EM）是生育期妇女常见的良性疾病， 多发生于盆腔脏器， 近年来其发病率有逐年上升的趋势[1]。临床症状多样化， 有20%～30%的患者无症状， 因而易于漏诊[2]。肿瘤标志物血清CA125和CA19-9的检测对于子宫内膜异位症早期诊断具有重要的临床意义。本研究采用放射免疫分析法测定子宫内膜异位症患者及健康对照人群血清中CA125和CA19-9水平， 探讨其在临床上的诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010年5月～2013年12月收治的子宫内膜异位症患者75例作为观察组， 年龄21～44岁， 平均年龄（32.5±4.5）岁。患者均经腹腔镜及术后病理检查确诊。按美国生殖协会（R-AFS）分期标准[3]：Ⅰ期15例， Ⅱ期26例， Ⅲ期24例， Ⅳ期10例。另选择同期健康体验并自愿捐赠血清样品的妇女75例作为对照组， 年龄22～47岁， 平均年龄（31.5±4.0）岁。两组均未并发内、外科疾病， 非月经期和妊娠期， 6个月内均未接受激素类药物治疗。两组年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血清CA125及CA19-9测定方法 两组均抽取空腹肘前静脉血5 ml， 以3000 r/min离心10 min后， 取血清-20℃冻存备用。CA125和CA19-9测定均采用放射免疫分析法， CA125试剂盒购自美国SYNTRON公司， 阳性指标判断标准为CA125≥35 U/ml， CA19-9试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司， 阳性指标判断标准为CA19-9≥37 U/ml。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血清CA125及CA19-9阳性率对比 观察组患者中血清CA125及CA19-9均阳性者54例， 阳性率72.00%， 对照组血清CA125及CA19-9均阳性者1例， 阳性率1.33%， 两组阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）；其中观察组患者中分期为Ⅰ、Ⅱ期者血清CA125、CA19-9均阳性者29例， 阳性率38.67%， 分期为Ⅲ、Ⅳ期均阳性者68例， 阳性率90.67%， 分期为Ⅲ、Ⅳ期者阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期者， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组血清CA125、CA19-9检测水平比较 观察组血清CA125、CA19-9水平较对照组明显升高， 差异有统计学意义（P<0.01）；而分期为Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者CA19-9及CA125水平均明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者， 差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

3 讨论

子宫内膜异位症是由于子宫内膜出现在子宫腔以外组织， 引起的以盆腔疼痛和不孕为临床特点的持续性病变， 临床主要表现为痛经、慢性盆腔疼痛、盆腔包块和急性腹痛等， 而已过青春期的患者主要临床表现为周期性慢性疼痛[4]。其治疗主要是保留生育功能、阻止疾病进展和控制疼痛， 而早期诊断是有效治疗的关键。

肿瘤标志物（tumor marker）是肿瘤组织及细胞产生的活性物质的异常表达。CA125是卵巢上皮性癌的相关抗原， 来源于体腔上皮细胞的表面抗原， 是一种高分子糖蛋白， 在临床上已作为病情监测、疾病筛查诊断及随访的重要指标[5]。多项研究结果表明[6]妇女体液中CA125浓度变化与子宫内膜的发育有关， 血清CA125测定用于子宫内膜异位症的术前辅助诊断已多年， 但影响因素较多， 难以作为一种特异性指标来诊断子宫内膜异位症。因此， 应用多种肿瘤标志物联合检测以提高阳性率已成为一种临床常用手段。CA19-9是一种消化道表达癌性Sialyated LewisA抗原， 由内胚层细胞分化而来的多种上皮细胞类恶性肿瘤患者血清中含量均增高， 其升高最初是在胃肠道腺癌和胰腺癌中观察到。异位内膜抗原CA19-9的表达率与血清CA19-9值呈正相关。

本组研究结果显示， 观察组患者血清中CA125、CA19-9水平及阳性率显著高于对照组 （P<0.01或P<0.05）， Ⅲ、Ⅳ期患者CA125、CA19-9水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P<0.01）， CA125、CA19-9阳性率Ⅲ、Ⅳ期患者明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P<0.05）。说明联合测定血清中CA125、CA19-9水平可用于诊断子宫内膜异位症及判断病变程度。

综上所述， 子宫内膜异位症患者血清中CA125、CA19-9水平均增高， 且与病变程度密切相关， 联合检测可提高其临床诊断价值。

参考文献

[1] 张晓颖， 刘芸. 血清CA125及CA19-9测定对子宫内膜异位症的诊断价值.浙江临床医学， 2013， 15（5）：612-614.

[2] 魏玲， 魏娟.血清CA125、CA199、TSGF联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值.中华实验诊断学， 2012， 16（9）：1695-1696.

[3] Kurdoglu Z， Gursoy R， Kurdoglu M， et al. Comparison of the clinical value of CA 19-9 versus CA 125 for the diagnosis of endometriosis. Fertil Steril， 2009， 92（5）：1761-1763.

[4] 李华， 阳建伶， 刘倩， 等. 血清CA125、HE4、CA199及炎性因子在子宫内膜异位症患者中的检测价值研究.中国医学工程， 2013， 21（1）：13-15.

[5] 罗明. CA125、CA199在子宫内膜异位症诊断中的应用价值.中国妇幼保健， 2013， 28（10）：1690-1691.

[6] Santulli P， Streuli I， Melonio I， et al. Increased serum cancer antigen-125 is a marker for severity of deep endometriosis. J Minim Invasive Gynecol， 2015， 22（2）：275-284.

[收稿日期：2015-11-16]