硫酸镁干敷与硫酸镁湿敷治疗输液外渗的疗效及优缺点的研究

张艳莉　李欣

【摘要】 目的 比较硫酸镁干敷与硫酸镁湿敷两种方法治疗输液外渗的治疗效果及并发症情况。方法 将102例液体外渗患者随机分为实验组和对照组， 各51例。实验组用硫酸镁干敷法敷患处， 对照组用50%硫酸镁溶液浸湿纱布覆盖患处。比较两组的治疗效果及并发症情况。结果 治疗12 h后， 两组治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组并发症发生例数少于对照组（P<0.05）。结论 使用硫酸镁干敷法治疗输液外渗疗效与硫酸镁湿敷法相当， 发生并发症明显少于硫酸镁湿敷法， 值得推广。

【关键词】 静脉输液外渗；硫酸镁；湿敷；干敷

【Abstract】 Objective To compare curative effects and complications between magnesium sulfate dry compress and hydropathic compress in the treatment of transfusion extravasation. Methods A total of 102 patients with transfusion extravasation were randomly divided into experimental group and control group， with 51 cases in each group. The experimental group received magnesium sulfate dry compress， and the control group received hydropathic compress by 50% magnesium sulfate solution. Curative effects and complications were compared between the two groups. Results After 12 h of treatment， there was no statistically significant difference of curative effects between the two groups （P>0.05）. The experimental group had less cases with complications than the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of magnesium sulfate dry compress provides similar curative effect as hydropathic compress in treating transfusion extravasation， while its complications are much less than those of hydropathic compress. This method is worth promoting.

【Key words】 Intravenous transfusion extravasation； Magnesium sulfate； Hydropathic compress； Dry compress

静脉输液是临床药物治疗的一个重要途径。随着疾病谱的复杂化， 医嘱给药形式及时间的多样化， 为患者进行静脉穿刺、注射、输液的护理操作大量增加， 使得静脉输液并发症和局部反应也相应明显增加， 据统计药物外渗至周围组织占所有穿刺并发症5.39%[1]。轻则造成患者局部肿胀， 引起疼痛， 重者引起静脉炎， 组织坏死， 导致功能障碍[2]。如果护理不及时恰当， 将会使患者在原发病基础上增加新的痛苦， 同时也给临床继续用药和再次穿刺及护理工作带来困难， 甚至引发护患矛盾和纠纷。输液外渗治疗的关键是减轻局部水肿， 减少渗出， 促使血管收缩及减轻局部疼痛[3]。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年7月～2013年7月矿业集团枣庄医院普外及骨科有输液外渗的患者102例， 其中男66例， 女36例， 年龄21～70岁。导致输液外渗的药物有脂肪乳、抗生素、维生素、止血药、葡萄糖等， 均非强刺激药物， 因化疗药物出现的外渗除外， 所有患者均无全身水肿。将患者随机分为实验组和对照组， 各51例。

1. 2 方法

1. 2. 1 物品准备 硫酸镁粉剂、纱布、治疗碗、胶布、50%硫酸镁溶液、脱脂棉花、保鲜膜、注射器。

1. 2. 2 对照组 首先取适量的硫酸镁粉末和生理盐水， 按照比例配制成50%硫酸镁溶液。将穿刺点用透明贴覆盖， 将纱布剪成超出肿胀部位2～3 cm大小， 用5～6层， 用注射器将50%硫酸镁溶液将纱布浸湿， 将湿的纱布敷于输液肿胀部位， 上盖保鲜膜， 外用胶布固定。

1. 2. 3 实验组 选用透气性好的（最好是棉的）毛巾或布做成一个袋子， 把硫酸镁粉放入袋内， 将放有硫酸镁的布袋固定于患处， 硫酸镁粉硬化后需换新。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 显效：局部红肿、疼痛消失；有效：局部红肿消退>50%， 疼痛明显减轻；无效：局部红肿未消退<50%。观察并比较两组患者湿敷后肿胀、疼痛消退及并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗12 h后， 对照组显效30例， 有效14例， 无效7例；实验组显效32例， 有效13例， 无效6例。两组治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 实验组并发症发生例数少于对照组（χ2=8.955， P=0.003<0.05）。见表1。

3 讨论

3. 1 硫酸镁的作用原理 50%硫酸镁湿敷常被用于治疗输液外渗所造成的局部组织肿胀， 因为镁离子能使毛细血管扩张， 从而纠正组织的缺血缺氧， 促进水分的吸收， 增加新陈代谢和白细胞的吞噬功能[4]。可改善外渗局部的血液循环， 阻断神经肌肉的传导， 使周围血管平滑肌松弛， 血管扩张， 改变外渗局部的血液循环， 从而减轻红肿热痛等炎症反应[5]。

3. 2 外渗原因 由于药物浓度过高、药物本身的理化特性， 加之患者自身因素， 如躁动、末稍循环不良、输液时间长及护理人员选择血管部位不当、针头固定不牢等， 都可导致静脉注射液外渗。

3. 3 硫酸镁湿敷的缺点 穿刺点处在潮湿的环境中， 易出现穿刺点感染。液体外渗处组织肿胀， 皮肤菲薄， 湿敷容易使皮肤破溃， 延长痊愈时间， 加重患者痛苦。

3. 4 硫酸镁干敷的优点 首先是患者感觉舒适， 不影响患者正常活动， 冬天也可随时应用， 不用担心湿敷会弄湿衣物， 减少患者着凉的几率。

总之， 发生静脉注射液外渗及静脉炎症， 常可造成局部严重肿胀、瘀血、疼痛等， 给患者造成痛苦， 影响了药物的顺利输注， 直接影响患者疾病的治愈时间， 增加患者住院时间， 有时还可造成护患之间的矛盾。作者采用硫酸镁干外敷的方法， 操作简单， 临床效果良好， 与硫酸镁湿敷效果相当， 且发生并发症的几率非常小， 尽可能减少再次损伤， 减少医患纠纷， 提高患者满意度， 能较快解除患者痛苦， 患者极易接受， 还能减少护理人员的工作量， 不失为一种有效的治疗方法。

参考文献

[1] 房芳， 刘红梅.护理操作对周围静脉引起的局部并发症.国外医学护理学分册， 2000， 19（11）：533-534.

[2] 杨红梅.化疗药物外渗的原因分析及预防.齐鲁护理杂志， 2009， 15（1）：70-72.

[3] 韩曙明， 范广萍， 王云霞.探讨静脉输液外渗及护理.中国医药指南， 2008， 6（3）：162-164.

[4] 陈莉莉.两种方法处理静脉输液外渗的效果比较.临床护理杂志， 2010， 9（2）：78-79.

[5] 李乐之.重症监护专科护理.长沙：湖南科学技术出版社， 2010： 231.

[收稿日期：2015-10-13]