盐酸利托君治疗28例先兆早产的临床效果与不良反应

陈瑜

【摘要】 目的：探讨分析盐酸利托君治疗28例先兆早产的临床效果及不良反应发生情况。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的56例先兆早产孕妇的实际治疗情况，根据孕妇的用药情况分为观察组28例和对照组28例；观察组孕妇给予盐酸利托君药物治疗，对照组给予硫酸镁治疗。结果：观察组孕妇治疗后延长孕期时间、新生儿Apgar评分及治疗总有效率均高于对照组，而产后出血量低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇治疗后不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸利托君治疗先兆早产，更能延长先兆早产孕妇的孕期时间，降低产后出血量，提高治疗总有效率，并具有较低的不良反应发生率，疗效显著，值得在临床推广使用。

【关键词】 盐酸利托君； 硫酸镁； 先兆早产； 疗效； 不良反应

中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0117-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.065

先兆早产是指妊娠期妊娠28～37周，胎膜保持完整，并且孕妇宫口开大3 cm以内，子宫收缩持续时间不超过30 s，间隙为10 min以上者。有研究显示我国早产儿的死亡率已高达12%～20%[1]，这一直是临床上致力于解决的重要问题，也是医学上面临的一大难题，而及时、有效的预防早产的发生是当前解决此问题的主要措施[2]。目前临床上使用的治疗先兆早产的药物主要是盐酸利托君（安宝）及硫酸镁，本研究回顾性分析笔者所在医院收治的56例先兆早产孕妇的实际治疗情况，以探讨分析盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效及不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2012年12月-2015年12月收治的56例先兆早产孕妇；根据孕妇的用药情况分为观察组28例和对照组28例；其中观察组孕妇年龄22～37岁，平均（28.0±4.3）岁，孕周28～35周，平均（30.0±3.1）周，且均为初产妇，胎膜早破6例，前置胎盘1例；对照组孕妇年龄23～36岁，平均（27.0±4.3）岁，孕周28～36周，平均（29.0±3.1）周，且均为出产妇，胎膜早破5例，前置胎盘2例；本研究中所有孕妇入院时血尿常规、心电图、血压、血糖、B超、肝肾功能及胎心监护等指标均无异常，也无药物过敏史和临床用药禁忌证；在治疗前两组孕妇年龄、产次、孕周、前置胎盘、胎膜早破等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），本研究所纳入的孕妇及其家属均知情同意，且经笔者所在医院伦理学委员会批准；先兆早产诊断标准：（1）妊娠28～37周；（2）宫口开大3 cm以内；（3）子宫收缩持续时间不超过30 s，间隙10 min以上；（4）部分孕妇可伴有少量阴道出血或阴道流液[3]。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 100 mg盐酸利托君（安宝）加入5%葡萄糖溶液500 ml中，充分混匀溶解后给予孕妇进行静脉滴注；起始滴注速度为0.05 mg/min，然后根据孕妇的宫缩强度和频率、心率、阴道出血等情况调整滴速（一般以每10分钟后每分钟增加5滴的速度进行递增，直至宫缩被有效抑制）；待孕妇的宫缩停止后调整滴速为25滴/min，并维持1 h；1 h后根据孕妇的实际病情变化进行调整（一般逐渐减慢滴速至5滴/min，维持16 h）；在孕妇滴注结束后立即给予安宝片口服，第1天每间隔约2 h服用1片（10 mg），第2天开始，每5小时1～2片，具体用药时间要根据孕妇病情稳定程度随时调整。

1.2.2 对照组 首先将25%硫酸镁8 ml混入5%葡萄糖溶液20 ml中充分溶解后经静脉推注，推注时间约6 min；然后再将25%硫酸镁30 ml混入5%葡萄糖溶液500 ml中充分溶解后进行静脉滴注，并根据孕妇的实际病情变化进行调整，直至孕妇宫缩被有效抑制。

1.3 观察指标及评价标准

两组孕妇治疗后总有效率、延长孕期时间、产后出血、新生儿Apgar评分等情况以及孕妇治疗后出现不良反应。效果评价标准，显效：临床症状全部消失，宫缩得到抑制，继续妊娠至37周以上；有效：临床症状消失，延长孕期超过48 h，妊娠未达37周；无效：临床症状进一步加重，宫缩无法抑制，伴宫口进行性扩张，最终仍早产 [4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组孕妇和新生儿基本情况比较

观察组孕妇治疗后延长孕期时间、新生儿Apgar评分及治疗总有效率均高于对照组，而产后出血明显低于对照组，以上各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.2 治疗后两组孕妇不良反应情况比较

观察组孕妇治疗后出现胸闷1例，心率加快1例，肌无力1例，共3例，不良反应率为10.7%（3/28）；而对照组出现心率加快2例，胸闷1例，肌无力2例，恶心呕吐2例，头痛1例，共8例，不良反应率高达28.6%（8/28），两组比较差异有统计学意义（字2=5.019，P=0.023）。

3 讨论

近年来由于高龄产妇数量逐年增加及社会竞争压力日益增大等因素影响，我国孕妇早产率逐年增高[5]。这不仅使围产儿发生脏器发育不良等后遗症，而且在很大程度上增加了新生儿的死亡率，进而给社会和家庭带来巨大的负担。有统计研究显示，早产儿在出生一年内平均花费的医疗资源和医疗费用为足月儿的3倍以上[6]。因此，预防孕妇先兆早产，延长先兆早产孕妇的孕期十分必要。目前临床上用于治疗先兆早产的药物主要有盐酸利托君和硫酸镁两种。硫酸镁可以有效抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，进而阻断神经肌肉联接处的传导，达到缓解或抑制子宫平滑肌收缩的效果。但是由早期研究显示孕妇使用硫酸镁后并不能立即抑制宫缩，且硫酸镁抑制宫缩的效果不及盐酸利托君。

目前盐酸利托君在临床上应用逐渐增多，已逐渐成为临床上治疗早产的主要药物。盐酸利托君是肾上腺能受体激动剂，其主要作用机制是激动子宫平滑肌细胞上的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩，同时还能扩张动脉血管，增加胎盘灌流量，改善子宫内的供氧环境并延长妊娠期[7]。

在本研究中，观察组孕妇使用盐酸利托君后延长孕期时间、新生儿Apgar评分及治疗总有效率均高于对照组孕妇，同时孕妇产后出血量明显低于对照组，说明盐酸利托君更能延长先兆早产孕妇的孕期时间，降低产后出血量，提高治疗总有效率。同时两组孕妇发生的不良反应情况上，观察组孕妇治疗后的不良反应发生率也明显低于对照组（字2=5.019，P=0.023），进一步提示了盐酸利托君对于治疗先兆早产的良好效果。但由于本研究只是进行初步探讨，使用临床标本数量有限，以后还需在更大样本量上进一步验证。

参考文献

[1]王婷婷，陈超.早产的病因及危险因素研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（7）：548-550.

[2]陈惠容.先兆早产的危险因素及预防策略[J].职业与健康，2014，30（13）：1880-1882.

[3]张志英.先兆早产延长孕周采用盐酸利托君联合黄体酮用于治疗的临床体会[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：136-137.

[4]周玉珍.盐酸利托君治疗先兆早产的回顾性分析[J].中国医药指南，2013，11（32）：308-309.

[5]邱丹花.100例产科先兆早产的临床治疗体会[J].中国伤残医学，2013，21（12）：132-133.

[6]林以棠.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及对胎儿纤维连接蛋白的影响[J].中国基层医药，2014，21（14）：2089-2091.

[7]金菊，方小勤.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系[J].现代妇产科进展，2013，22（9）：753-755.