中医护理在冠心病心绞痛49例中的应用

李建陆　黄宝如

广东省汕头市金平区中医医院，广东　汕头　515031



中医护理在冠心病心绞痛49例中的应用

李建陆黄宝如

广东省汕头市金平区中医医院，广东汕头515031

【摘要】目的：分析中医护理对冠心病心绞痛患者的临床影响。方法：选取98例AP患者为研究对象，按照随机抽签分组法将其分为实验组和对照组各49例。对照组给予常规护理，实验组加行中医护理，比较两组干预前后生活质量及住院时间。结果：干预后，实验组生活质量评分明显高于对照组；实验组住院时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医护理有助于加快AP患者康复进程，提高患者生活质量，可在临床推广应用。

【关键词】冠心病心绞痛；中医护理；焦虑情绪

冠心病心绞痛(Angina Pectoris，AP)具有起病急、病程长、易反复等特点，严重威胁患者生理及心理健康。积极、有效的护理干预对满足患者身心需求，提高患者临床疗效具有重要意义。中医护理以辨证施护为基础，以个体化、针对性、人性化护理为内容，被广泛应用于糖尿病、高血压、乳腺癌等疾病的护理过程中，且均取得了较好的效果[1]。本研究实验组将中医护理应用于AP的临床护理过程中，现将其结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年6月至2015年6月收治的98例AP住院患者为研究对象，所有患者均符合纳入及排除标准。纳入标准：符合《内科护理学》[2]中AP诊断标准；符合《中药新药临床研究指导原则》[3]胸痹诊断标准，并知情同意。排除标准：合并急性心肌梗塞者；合并严重心律失常者；经查实为颈椎病、精神病、神经官能症及甲亢所致胸痛者；合并严重肝、肺、脑、肾疾病者；哺乳期妇女或者妊娠期妇女；存在认知功能障碍者。按照随机抽签分组法将其分为实验组及对照组，每组各49例。实验组中，男32例，女17例；年龄45~82岁，平均年龄(61.21±4.57)岁；病程2个月至11年，平均病程(3.52±0.60)年。对照组中，男31例，女18例；年龄44~80岁，平均年龄(62.18±4.23)岁；病程3个月至12年，平均病程(3.62±0.74)年。两组患者病程、年龄以及性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均常规应用复方丹参滴丸治疗，对照组配合施以常规护理，即健康教育(讲解AP的发生、发展、诱因、治疗及预后情况)，药物护理(讲解复发丹参滴丸等常用药物的用量、用法及注意事项等)，心理护理(注意倾听、并给以针对性心理干预)，运动护理(鼓励患者进行散步、太极拳等有氧运动)及生活护理(晨护、晚护)等；实验组加行中医护理，具体包括下述几点。①密切观察病情。心为五脏之首，主神明。护士应密切观察患者生命体征，询问了解患者心绞痛疼痛的性质、部位、程度、持续时间，并做好记录。冠心病心绞痛患者病情多在深夜、凌晨发作或者加重，因此，夜班护士应增加夜间巡视次数(30min/次为宜)。②环境护理。AP患者多素体虚弱，应为患者营造舒适、安静、整洁的环境；嘱患者根据天气，合理增减衣物，以避免六邪侵袭机体，而加重病情。③情志护理。从情志角度分析，AP的致病原因为：忧思郁怒，伤肝伤脾，肝伤则血瘀气滞，脾伤则生湿生痰，从而引起“心痛”及“胸痹证”。因此，需加强AP患者的情志护理。首先，护士应充分尊重患者，加强与患者的沟通，鼓励患者倾述内心想法及感受，肯定患者正性的行为及认知，纠正患者错误的行为及认知，以减少患者不必要的担心，减低患者应激水平。其次，护士应指导患者如何进行运动疗法(太极拳、散步等)、注意力转移疗法，以增强患者自我情绪调节及控制能力。④辨证饮食[4]。气阴两虚证：鼓励患者进食补气补血的食物，如大枣、桂圆等；痰浊雍塞证：鼓励患者进食清淡利湿的食物，如柑橘、萝卜等；气滞血瘀证：鼓励患者进食理气活血的食物，如山楂、玫瑰茶等；寒凝心脉证：鼓励患者进食温阳活血食物如米酒、桂圆等。⑤穴位按摩(1次/d，15min/次)。搓热双手，按揉患者手厥阴心包经穴位，如中冲穴、劳宫穴、曲泽穴、天池穴、内关穴及天泉穴等，每个穴位按揉10~15s。发放穴位图谱，鼓励患者及其家属进行穴位按摩，并给予指导。

1.3观察指标比较两组干预前后生活质量及住院时间。采用西雅图心绞痛测评表(SAQ)[5]评价患者生活质量，该量表共包括19个条目，5个方面(即心绞痛稳定情况、躯体活动受限情况、心绞痛发作情况、治疗及护理满意度、疾病认知程度)，得分越高，表示患者机体功能越佳、生活质量越高。预试验证实，该量表的Crobachα系数为0.86。

2结果

2.1两组生活质量评分比较干预后，实验组SAQ评分更高，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组SAQ评分比较

组别例数干预前干预后对照组4966.98±5.4773.51±7.39实验组4966.01±5.5277.27±6.48*

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组住院时间比较实验组住院时间为(11.35±3.96)d，对照组为(14.56±3.18)d，实验组住院时间比对照组更短，两组差异具有统计学意义(t=4.424，P=0.000)。

3讨论

AP属临床常见病、多发病。据报道[6]，近年来，我国AP发生率逐年递增，城市年增长率达7.5%，严重威胁患者生命健康。优质的护理干预是AP康复过程中的重要一环。AP属中医“心痛”、“胸痹”范畴，多见于中老年人，脏腑血气衰弱、血脉瘀阻、七情内郁、气滞心胸为该病主要病机。系统化、针对性的护理干预对促进患者康复具有重要意义。

中医护理是一种以中医理论为指导，以辨证施护及整体护理为根本，以患者为中心的护理模式，可为患者提供系统化、个体化护理干预。本研究中，对照组施以常规护理，实验组加行中医护理，出院前实验组生活质量评分为(77.27±6.48)分，明显高于对照组；实验组住院天数为(11.35±3.96)d，明显短于对照组(P<0.05)，结果与相关报道相似[6]。其可能原因为：密切的病情观察不仅是护士了解患者的重要过程，也是保证护理干预针对性、有效性、及时性的重要阶段，对控制患者病情具有重要意义；环境护理可增进患者舒适度，避免六邪侵袭；情志护理可增强患者自我情绪调节及控制能力，促进患者情绪及病情稳定；④辨证饮食是辨证施护的重要体现，可促进患者正氮平衡，增强患者体质，加速患者康复进程；⑤穴位按摩具有活血通络之效，可有效缓解患者临床症状。

综上所述，中医护理有助于加快AP患者康复进程、提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑丽维,邓丽金,张文霞,等.老年高血压社区中医护理干预效果的研究[J].中华护理教育,2011,8(1):31-33.

[2]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2007:160.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:68-73.

[4]王宇.中医护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中医药临床杂志,2014,26(12):1303-1304.

[5]刘呈宇,董波.西雅图量表评价中药复合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(4):514-515.

[6]杨雨竹,王彩霞,罗玫,等.中医延续护理在提高冠心病心绞痛患者生活质量中的应用[J].新中医,2015,47(7):291-293.

(收稿日期：2015.12.18)

【中图分类号】R248

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)05-0148-02