垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血50例临床观察

全虹影

广东省韶关市铁路医院妇产科,广东　韶关　512023



垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血50例临床观察

全虹影

广东省韶关市铁路医院妇产科,广东韶关512023

【摘要】目的：观察垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的效果。方法:选取因胎盘早剥产后大出血的孕妇100例，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组使用卡前列素氨丁三醇进行治疗，观察组在对照组的基础上在子宫肌层注射垂体后叶素，比较两组治疗效果。结果：观察组第三产程和止血所用时间明显短于对照组，且观察组产后各时间段出血量也明显少于对照组，观察组产后出现不良妊娠结局明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗胎盘早剥产后大出血使用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇效果明显，安全性高，值得在临床上推广。

【关键词】胎盘早剥；产后大出血；垂体后叶素；卡前列素氨丁三醇

胎盘早剥是产妇在妊娠期出现的一种并发症，是造成产妇手术大出血的重要原因之一。产妇发生胎盘早剥时病情紧急，若不能及时止血会对产妇及胎儿的生命造成严重威胁。胎盘早剥的重症患者还会出现子宫胎盘卒中的情况，使凝血功能发生障碍，从而增加止血的难度。胎盘早剥的传统治疗方法有结扎子宫血管、宫腔填纱法等，但是这些方法止血效果不够明显，不能很好地控制病情。垂体后叶素由催产素及抗利尿激素构成，有快速收缩子宫血管的效果[1]，可起到良好的止血效果。笔者选取我院因胎盘早剥产后大出血入院的孕妇100例，对比观察两种治疗方法的效果及安全性。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月到2014年6月间100例因胎盘早剥产后大出血入院的孕妇100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。所有产妇除胎盘早剥外无其它重大疾病，对实验药物无过敏情况，且满足实施两组治疗方法的要求，所有孕妇施行剖宫产。其年龄平均为(27.53±4.01)岁，平均孕周为(34.03±1.98)周，平均孕次为(1.34±0.35)次。两组年龄、孕周和孕次等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组孕妇肌肉注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司，H20094183，1ml：250μg)，同时使用10U催产素静脉滴注。观察组在对照组基础上于子宫肌层局部注射垂体后叶素注射液(上海第一生化药业有限公司，H31022259，2mg)6U与20ml生理盐水稀释后的混合液。

1.3观察指标对两组孕妇第三产程、止血时间、各时间段出血量进行观察，同时对产后不良妊娠结局发生情况进行观察。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数加减标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料彩用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组第三产程和止血所用时间明显短于对照组，且观察组产后各时间段出血量也明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组患者治疗后不良妊娠发生情况对比临床治疗中，对照组出现5例子宫切除、12例胎儿窒息和5例胎儿死亡情况；而观察组出现2例子宫切除、4例胎儿窒息、无胎儿死亡情况。观察组治疗安全性明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组不良妊娠发生情况对比　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

产后大出血是导致母婴死亡的危险因素之一，并且可能导致凝血功能出现障碍，严重者会导致子宫切除。胎盘早剥发生早期因没有明显的症状，很可能延误治疗时机，使病情加重。而重症胎盘早剥会进一步影响患者的凝血功能，使治疗止血的难度进一步增大。卡前列素氨丁三醇由天然的前列腺素组成，肌肉注射后可起到刺激妊娠子宫肌层收缩的效果[2]，能够起到一定的止血功能，但是其疗效有限。而垂体后叶素由宫缩素和抗利尿激素构成，有使子宫血管收缩的效果[3]，能起到良好的止血功能，而将垂体后叶素和卡前列素氨丁三醇联合使用后能有效提高止血效果，从而提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者第三产程、止血时间和各时间段出血量明显少于对照组，表明将两种药物联合使用能够明显提高治疗效果；并且，在不良妊娠反应的发生方面观察组也显著低于对照组，表明两种药物联合使用能够很好地控制不良妊娠反应的发生，能够提高产妇生产时的安全性。

综上所述，使用垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血，能提高临床疗效，且不良妊娠反应低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张爱倩,薛敏,徐大宝.垂体后叶素及血管加压素在妇科手术中的应用[J]. 实用妇产科杂志,2014,02(12):97-100.

[2]刘荃,韦芳琴,马明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕妇预防产后出血的应用[J]. 安徽医药,2014,09(23):1759-1761.

[3]李翠芬,韩临晓,刘燕燕. 垂体后叶素宫颈注射治疗子宫疤痕妊娠阴道大出血疗效分析[J]. 临床和实验医学杂志,2012,09(08):684-685.

(收稿日期：2015.12.10)

【中图分类号】R716.46+1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)05-0096-02